食道癌

反流性食管炎与食管癌的区别如下：1、反流性食管炎：属于胃食管反流病的范畴，患者在临床上会出现反酸、烧心等典型反流症状，但是当炎症累及到食管黏膜全周或者接近全周时，患者也可在临床上出现吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽不适等相关症状；2、食管癌：是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者临床上常表现为进行性吞咽困难，部分患者可以出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状。从疾病典型临床表现来看，上述疾病会发现仅从症状上会出现一定重叠、混淆情况，因此需要进行鉴别诊断，明确患者出现的症状到底是由反流性食管炎造成，还是由于食管的恶性肿瘤造成。如果吞咽困难明显，特别是进行性加重时，考虑是食管的肿瘤性疾病。如果患者以反酸、烧心为主要临床表现，多考虑是反流相关疾病，但是最终病变确诊，仍旧需要求助于胃镜，以及组织病理学检查结果进行相应支持。

内镜黏膜下剥离术主要是治疗早期食道癌、早期胃癌、早期结肠癌，其是微创手术，通过内镜用微创方法剥离病变黏膜。黏膜下层是疏松结缔组织，可以通过注射液体在黏膜下层，分离黏膜下层和肌层，即在黏膜下层形成水垫，进行分离黏膜层和肌层，在内镜下用专门的刀切除病变黏膜层。所以其创伤较小、患者恢复快，而且能保持器官完整。 因为其是完整切除，所以送到病理医生处检查病理都是较完整，对于判断病变分期有帮助。比如切的干不干净，黏膜下层有无侵犯，甚至侵犯更深，做好以后是不是需要追加外科手术，都可以有较好的判断。同时病理科医生可以通过对标本切片在显微镜下观察，了解病变侵犯深度，有无肿瘤组织残留、淋巴结脉管浸润，再由临床医生决定是彻底根治，还是需要追加外科手术。

食道息肉是否严重，具体如下： 1、炎症性息肉：炎症性息肉对人体没有大危害，而且不至于危及生命； 2、良性肿瘤：比如食道乳头状瘤也称为息肉，部分乳头状瘤经过一定时间的演变可以变成癌，变成癌以后是恶性； 3、食道癌：发展到一定程度会出现转移、食道梗阻，甚至危及患者生命，较为严重，需要及时诊断和治疗。

食道炎是食管良性改变，是由于多种理化因素导致食管炎症性改变。食道炎可被药物治疗，通过应用抑酸药物以及保护食管黏膜药物治疗。食道癌是食道恶性肿瘤，从食道炎转化为食管癌情况比较少见，但是一旦发生食道炎转化为食管癌，只要及早诊断、及早治疗可被临床彻底治愈。如果患者早期发现食道癌可采用手术切除方式治疗，如果是中晚期，可采用放疗和化疗相结合方式治疗食管癌。所以食管炎如果进展到食管癌，不要害怕，要积极去医院配合医生治疗，早期诊断、早期发现、早期治疗，可取得永久性治愈效果。

食道中段是指食管入口到贲门部，食道中段如果有占位，恶性疾病主要是食道癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤，良性占位病变有平滑肌瘤。良恶性之间有间质瘤，如果间质瘤小或者增生不活跃的情况下，恶性度不高。如果长到一定体积，尤其在5cm以上的间质瘤，往往趋向于恶性。 良性病变患者还会出现囊肿，比如食管黏膜下囊肿，该囊肿相当于食管在黏膜下腺体里有较多水，是良性过程，对人体不会造成致命性伤害，所以没有大问题。食道占位病变如果是恶性，一定要及早诊断，以便及早得到治疗。

食管肿瘤能活多久，要根据肿瘤的病理分期，就是活检的结果、病理分型，然后对肿瘤进行临床分期，以及针对肿瘤是否采取了相应的比较正规的治疗均密切相关。对于早期的食道癌，进行了根治性手术的这一部分患者，他的五年存活率可以达到30%-40%。而对于一些晚期的食道癌患者，部分患者就诊时就已经存在转移，包括淋巴结转移或其他脏器的转移，这部分患者的预后非常差。另外，食管肿瘤患者具体能活多久，也要看肿瘤累及的部位。例如像累及肝脏或累及肺脏，如果引起肝功能的损害，那么患者的生存期可能就很短了。但如果仅是骨转移，患者的生存期相对有重要脏器转移的患者要长一些。

胃镜可以查出食管癌和胃癌，而且是食管癌和胃癌重要的检查方法。胃镜检查是用纤维胃镜通过口腔进入到咽部、喉部、胃以及十二指肠，可以清楚观察到上述器官的内壁情况，当胃癌、食管癌的分型较典型，如表面有菜花状的溃疡时，即可在胃镜下进行诊断。对于部分并不是十分典型的患者，则需要进行活体组织检查进行确诊，因此胃镜既可以检查器官，同时还可以通过夹取病变组织做活体组织检查，进行病理性诊断，只有病理性诊断才是确诊的唯一方法。不论是胃癌，还是食管癌，在最终明确病情以后，均建议早期进行手术治疗。目前对于早期的胃癌或食管癌患者，可以通过胃镜下进行ESD切除(内镜黏膜下剥离术)，从而达到根治，而对于进展期的患者，则需要通过手术来进行治疗，目前手术方式有开放的腹腔镜微创，以及达芬奇机器人微创等。对于部分患者如果在胃镜下考虑是胃癌或食管癌，但取病理后没有判定，通常建议再进行胃镜下的活体组织检查进行取材，以进一步明确该病变的性质。

化疗是中晚期食管癌重要治疗手段，大部分食管癌患者表现为溃疡灶。如果化疗期间出现咳嗽，具体情况如下： 1、病灶较深时，引起食管气管瘘、食管胸膜瘘，导致患者出现咳嗽、发烧等症状； 2、化疗过程中免疫功能下降，继发肺部感染或支气管炎症，导致咳嗽症状出现，需使用抗生素治疗； 3、食管癌转移至肺部，可导致咳嗽； 4、食管癌淋巴结转移处于隆突下，刺激气管可出现反复咳嗽。 如果化疗期间出现严重咳嗽现象，需考虑化疗失败，出现新转移的可能性，建议食管癌患者通过影像学评估、肿瘤指标及体检等多重手段评估、考量。

早期食管癌在内镜下切除及进行病理精准评估以后，如果发现病变只在黏膜层或者黏膜上皮层，即较浅的位置，不建议做化疗，因为多数患者不会有转移。 侵犯到黏膜下层或者固有肌层时，转移概率提高。此时，切除以后需要做化疗。 食道癌术后转移治疗的最佳方案不是化疗，而是放疗或者放化疗相结合。化疗和放疗效果各异，有时化疗比放疗效果好，但是更多的时候是放疗比化疗效果好。因此怀疑早期食道癌切除以后有转移可能的患者，建议同步进行放化疗，效果更好。

食管癌根据肿瘤侵犯食管的层次与深度，以及有无淋巴结的转移的情况分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期淋巴结主要是指侵犯黏膜和黏膜下层，无淋巴结转移； 2、Ⅱ期主要指侵犯黏膜下层及固有肌层，无淋巴结转移； 3、Ⅲ期主要指侵犯到固有肌层，出现淋巴结转移； 4、Ⅳ期指肿瘤侵犯食管外膜的情况。 与以往的肿瘤的分期不同，一般肿瘤分期可能更加强调到肿瘤大小，而食管癌主要是强调肿瘤侵犯的深度。