食道癌

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌就是我们常说的食管癌，早期的食管癌没有特异性的体征，所以早期一般不容易被发现。晚期，就是进展期，以进行性吞咽困难为主，可以由稀饭、馒头，最后连粥、水都不能正常进食。一旦出现以上这些情况，需要做胃镜进一步确诊。一旦确诊是食道癌，早期可以选择手术、放化疗，晚期可以姑息性的治疗，比如放食管支架解决吃饭问题，减少患者的痛苦，增加患者的生活质量。一般积极的干预，效果还是可以的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者采取微创手术，具体花费的费用主要取决于患者的病情严重程度，所选择的医疗机构以及术中所用的微创耗材有密切关系，以三甲级医院为例，做单纯食道癌微创手术首次费用可能达到1-3万元左右。如果患者恢复的状态良好，可能费用会适当降低，如果食道癌症状较重或者术后出现并发症切口感染，吻合口瘘的可能手术费用会达到5-8万元左右。对食道癌患者采取微创手术一定要具体的咨询相应的胸外科医生，或者微创外科医生了解病情以后，选取合适的微创治疗方案，既能够彻底的根治性的手术，又能减轻不必要的费用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了脚肿，考虑是肿瘤进展或者晚期的一种表现。尤其是随着肿瘤的发展，会出现贫血和低蛋白血症，常见的表现是肢体远端的水肿，病人会出现脚肿，化验也会有明显的贫血改变。病人也会出现食欲下降、体重减轻，后期会出现吞咽困难。对于这种情况下的病人，可以选择保守的治疗方法，进行静脉营养支持治疗。如果经济条件允许，也可以补充人血白蛋白，同时配合应用利尿剂，能够减轻脚肿的症状。对于吞咽困难，可以选择进行肠内营养管置入，同时进行病灶部位的放射治疗。在病情允许的情况下也可以选择食管支架置入术，能够解决病人进食的问题，但是后期的病人生活质量不佳。

讲解医师：苏存华  （副主任医师）
就职单位：南京市第一医院心胸血管外科
通常食管癌不管有没有经过根治手术，或者是正规的放、化疗治疗，一般生存期超过5年的病人不多，但是对于早期的食管癌病人，病变局限在黏膜或者黏膜下，没有侵犯到肌层和浆肌层的病人，或者是原位癌的病人，如果早期手术，甚至有的不需要做放化疗，有的病人对远期,生存时间是没有影响的，存活10年以上是可以的。对于有些病人，比方肿瘤已经比较晚了，到食管癌中期，经过根治手术以后，如果定期的放化疗，没有远处转移，活10年以上也是可能的，在临床上面碰到过好几例类似的病人，食管癌中期做过手术以后正规放化疗。但总体，这类病人是少数，绝大多数病人的生存时间不会超过5年，即使经过正规的治疗，生存时间也不会太长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者的饮食上调理主要是保证营养的足够摄入且容易消化比较好，食道癌患者大部分症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤的不断长大，食道越来越狭窄，进食一些硬质饮食可能越来越困难。所以饮食上还是建议以流食为主，尤其喝一些比较有营养的汤，比如鸡汤、鱼汤、羊肉汤、骨头汤、海鲜汤等等。同时一定要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，而且要细嚼慢咽，当然必要规范的治疗也是必须的。但需注意控制进食量，避免吃过烫、过凉、过辣的食物，以免加重不适。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的发生主要和多种因素有关。首先，不良的饮食模式，长期的喜欢吃酸菜。因为酸菜中含有较高的亚硝胺类化合物，霉变的食物中含有黄曲霉素等等。这些化合物或者是真菌类的毒素，不但能将硝酸盐转化成亚硝酸盐，同时还能增加亚硝酸盐的合成。同时维生素A、维生素C和维生素E的缺乏，也可以增加亚硝酸盐的含量，从而导致癌症的发生。不良的生活和饮食习惯，长期吃过烫、过辣的食物、坚硬的食物、长期抽烟、饮酒、咀嚼槟榔都可以引起食管癌的发生，同时还有遗传、病毒感染以及基因的突变等等都是食管癌发生的诱因。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
食道癌的手术指征：如果出现了觉得进食不是很畅顺，特别是发生的频率越来越高，或者是胸骨后的闷胀不适感，要及早就医，特别是有食道癌家族史的，出现进食方面的情况就要尽早就医。食道癌的手术指征比如早期局限在黏膜，没有侵犯到黏膜下层，这时有经验的内镜师可以在内镜下直接做黏膜的切除术。如果已经侵犯了肌层，或者已经侵犯了全层，看有没有别的合并症，也是可以手术的。但是如果侵犯了外层，已经到了其他的器官，比如已经侵犯了周围的心脏、气管、大血管，这个时候手术是做不了了。还要看情况怎么样，因为食管癌的手术还是比较大的，如果心肺功能不是很好，有手术禁忌症，也做不了手术。胸腔里面的淋巴结如果不是太多，相对来说也不是绝对的禁忌症，也是可以手术的。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期食道癌的主要症状就是患者进食的时候可能出现梗咽感，而且这种梗咽会呈进行性的加重，所以这种情况下，就可能是由于食道癌早期的临床表现。而早期的食道癌其他方面的临床表现，一般情况下不会出现，因为这时也属于早期，可能病变范围较小，对于患者的其他方面的影响较少，所以不会影响到患者出现其他的临床表现。所以这时主要的临床表现就是进食出现进行性的梗咽感。所以建议患者如果一旦发现这种进食梗咽感的情况下，一定要及时的进行就医检查，明确诊断之后积极的进行手术治疗，这样可以有效的改善患者的预后，从而增加患者术后的存活时间。同时术后可以建议配合放疗以及化疗的治疗，这样也可以有效的提高患者的生存率。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者患有食道癌，这种情况下建议患者一定要到正规的肿瘤医院或者是三甲医院进行就诊，这时候建议就诊的科室选择普外科或者是肿瘤科等。建议患者一定要在这两个科室医生的指导下，做进一步的相关检查，然后积极的配合检查，明确诊断。明确诊断之后一定要积极的选择手术进行治疗，因为手术之后可以有效的控制疾病的发展，可以增加患者的生活时间，建议患者在手术之后一定要积极的配合术后的放疗，以及化疗等，这样也可以有效的加强术后的愈合情况，以及可以帮助患者增强患者术后的预后现象。而食道癌患者需要做的检查就是，食道部的磁共振检查或者是食道的钡餐检查等，可以有效的予以诊断。