食道癌

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，食道癌手术花费在3万块钱左右，手术是治疗食道癌的首选方法。如果患者全身情况比较良好，而且有比较好的心肺功能储备，没有远处明显转移，可以考虑进行手术治疗，以颈段癌长度小于3cm、胸上段癌长度小于4cm、胸下段癌长度小于5cm，切除的机会比较大。随着微创技术的进步与发展，食道癌手术可以通过胸腔镜进行，具有创伤小，术后恢复速度特别快，术后出现并发症的几率特别小，术后住院时间短的特点，在临床上得到了广泛的应用与开展。但是，需要注意的是，如果患者出现食道癌的症状，应立即到医院进行就诊，进行早期治疗。不然，疾病进展失去手术机会，会给患者造成极大的痛苦。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
晚期的食道癌病人可以放置支架，解决食道的进食问题，放置支架的病人可以坚持2-3年的时间。\n食道癌是很严重的恶性肿瘤，早期的食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，有可能彻底治愈。中期的食道癌病人手术治疗的同时，需要各种方法来相互配合治疗，控制病情，防止复发。食道癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食管癌中晚期典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。\n食道癌患者放置食管支架后，病人需禁食1-2天，如果有唾液分泌，尽量吐出，第3天给予营养丰富的流质饮食，注意少餐，进食取坐位或半坐位，每次进食后饮少许水或饮料。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
如果还在T1a期，就是还局限在黏膜层，没有到达黏膜下层，可以做内镜下的黏膜切除术、消融术，食管癌手术其实是非常大的手术，因为是将诊断食管有病变的食管外扩，整个切了以后，然后将下面的胃或者是肠做成长条形，接上去。要开腹、开胸，在颈部做吻合术，所以病人可能会很不舒服。但是，这也看长的位置、病变的长度，可以通过腹腔镜或者是胸腔镜来代替，减少手术的程度。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食道癌患者适合选择无渣、少渣的半流质或流质饮食，以便使食物能够顺利通过狭窄的食管管腔。肿瘤病人的营养消耗都比较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，才能维持病人的营养。\n早期食道癌病人的肿瘤体积较小，对食管管腔的影响也比较小。普通食物通过不成问题，病人可以根据自己的喜好和口味来选择高热量、高蛋白、高维生素的普通饮食即可。食道癌发展到了中期，患者食管管腔会出现不同程度的狭窄，食物通过时也会发生不同程度的障碍，患者可以选择吞咽后能顺利通过管腔的半流质或流质饮食，如面条、米粥、豆腐脑、蒸蛋羹和肉糜等。食道癌到了晚期，肿瘤造成食管管腔严重狭窄，甚至闭锁，这时患者只能进食流质饮食如牛奶、豆浆、葡萄糖水、淡盐水、果汁、蔬菜汁等。\n无论是哪种情况，食道癌患者选择食物都要本着软硬适度、易于消化、少渣或无渣、种类多样、富含营养的奶、蛋、鱼、肉、豆制品等，以及蜂蜜、含糖丰富的米、面，富含维生素的水果以及蔬菜。避免进食硬质、高纤维素食物、蔬菜，如坚果、芹菜、韭菜、较大肉块等，以防卡在食道管腔造成进一步狭窄，加重梗阻症状。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌有早期和中晚期的表现，对于早期的症状一般没有明显的特异性表现。对于中期或晚期的表现，很多时候会出现吞咽不畅的感觉，或者是胸骨后的不适、疼痛的症状。最典型的表现是渐进性的吞咽困难。所谓渐进性，主要指的是刚一开始可以吃一些硬的食物，逐渐的转变成吃流质或半流质的食物，比如面条。晚期的表现只能喝水，硬的食物吃不下去。一般出现吞咽困难是食管癌的最突出表现，还有一些其他的症状，比如恶心、上腹部不适或者是消瘦的情况。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人早期可以表现为胸骨后疼痛感、烧灼感，有明显的异物以及进食以后不适感，也会出现局部的疼痛，病人也会有出现食欲下降，甚至有恶心和呕吐的症状。而对于食道癌这种疾病早期确诊，及时选择手术治疗生存的时间可以达到3年-5年，甚至有的病人时间会更长，食管癌的发生原因主要是和饮食结构相关，有一定的家族遗传倾向，也受个人环境因素的影响。食管癌的病理类型最常见的是鳞癌，也有一部分患者是腺癌，手术方式的选择是根据病变和门齿的距离决定。通常的选择术式是将食管病变切除，胃提到胸腔代替食管。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食管癌的患者如果能正常进食，应该多吃富含优质蛋白质的食物，可以适当的给食管癌病人补充海参、蚕蛹、豆浆、蛋类制品、奶类制品、海鱼、虾等食物。通过摄入富含优质蛋白质的食物，可以帮助食管癌患者恢复身体，能提高病人机体的抗病能力。\n大多数食管癌病人的饮食应注意高蛋白、低脂肪的饮食，并且如果病人的胃肠道功能允许，还应该适当的进食富含维生素的蔬菜、水果类的食物，以补充身体对于维生素的需求，在必要的时候可以给病人可炖煮的营养粥类、营养汤类，帮助病人补充营养。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌检查包括一般性的检查，如血常规、尿常规、便常规等，其特殊检查主要包括X线钡餐检查、内镜超声检查、脱落细胞学检查、胸部CT。如早期症状，可以考虑先用X线钡餐造影，以确定是否有肿物，具体确诊需要做内镜检查，其内镜下可否见到肿物，还可以做病理检查，确定肿物的具体性质是否为肿瘤，还是息肉，来确诊食道癌。还可以做食管脱落细胞学检查，主要适用于普查，也就是适用于筛查，适合局部高发地区筛查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，食道癌患者出现腿部疼痛，不能代表一定会危及生命，导致死亡。出现腿部疼痛，有可能是食道癌发生的远处转移，只要及时的发现、诊断以后，采取合适的治疗方案，可以出现带瘤生存，减少死亡率。食道癌如果发生腿部骨转移，可以通过放疗、靶向治疗的药物进行控制，必要时也可以应用射频消融的方式，对转移的癌症病灶进行杀灭，有可能会提高食道癌转移后的生存期和治愈率。对于食道癌患者，即使是发生了远处的转移、复发的现象，也不要放弃治疗，应该到正规的胸外科进行详细的检查和治疗，通过这些手段，有可能会提高食道癌患者的晚期生存率和治愈率。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
食道溃疡和食道癌的区别，如果是症状看，最大的区别在于食道癌有一种噎的感觉。临床诊断有患者说特别噎，噎得不行，喝水都冲不下去。建议赶紧做胃镜，做过胃镜把食道一起看了，果然是食道癌，不是所有的噎就会有食道癌，但这是食道癌的典型的症状。食管溃疡有什么症状，食管溃疡和胃溃疡类似，有一种疼痛，就是疼痛烧灼感，尤其是反酸烧心比较多。在这种情况下，烧心和噎是症状上的主要区别，生理和病理的区别要看胃镜，从胃镜可以看清楚，做病理可以更明确。