食道癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌晚期的患者吐血，存活的时间大概为3-6个月，主要与患者是否得到规范治疗、营养状况，以及个人的心理状态密切相关，具体情况如下：\n1、规范治疗：如果得到了规范治疗，给予姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗，同时对药物的疗效反应也比较好，可能存活的时间会更长一些。\n2、营养状况：如果患者本身体条件比较好，营养状况也不是很差，恢复时间、存活时间也会相应长一些。\n3、个人的心理状态：如果患者有一个积极、乐观的心态，可能存活的时间也会相应延长。\n食道癌晚期的患者如果还吐血，需要积极进行止血对症治疗，建议还是积极进行规范的姑息性对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者根据食道癌部位不同，后背疼痛的位置也有一定差别，具体情况如下：\n1、上段食道癌：一般疼痛的位置是后背靠上一些。\n2、中段食道癌：一般靠中间一些。\n3、下段食道癌：通常是后面靠下一些的位置，即人体体表的投影位置。\n食道癌最常见的症状还是胸骨后烧灼感、疼痛不适，随着疾病进展，可能会出现进行性加重的进食后哽噎、吞咽困难等，也会出现全身乏力、消瘦等肿瘤的消耗症状。如果发现了食道癌，建议还是到正规的专科医院找专科医生进行系统检查，明确诊断分析后，根据不同分期采取规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：樊翠珍  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
食道癌晚期5年的存活率比较低，5年的存活率能达到30%左右。对于晚期的食管癌，没有治愈的机会。因为食管癌根据消化道肿瘤的分期，根据食管黏膜的情况，食管没有浆膜层，分黏膜层、黏膜下层，还有肌层，如果侵犯到肌层，可能会直接侵犯到周围器官，这种情况下，肿瘤患者就没有手术治疗的机会，我们会给他选择化疗或者放化疗联合进行。但是多数亚洲人，特别是中国人，不能耐受放化疗同时进行。所以食管癌不能达到根治，晚期的食管癌5年的存活率很低。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌其患者的早期症状，具体体现在以下几个方面：\n第一、食道癌的早期症状，有的患者症状并不明显或无任何临床症状，通常在体检中而被发现，往往容易被忽略。\n第二、食道癌早期症状有的患者症状比较轻微，出现恶心、呕吐、腹部不适、胸骨后疼痛等症状。\n第三、有的患者会出现吞咽困难、体重减轻、疲乏无力等症状。\n因此，食道癌早期症状表现为多样，建议患者一定要早发现早治疗，定期做身体检查，防止延误病情。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，食道癌手术花费在3万块钱左右，手术是治疗食道癌的首选方法。如果患者全身情况比较良好，而且有比较好的心肺功能储备，没有远处明显转移，可以考虑进行手术治疗，以颈段癌长度小于3cm、胸上段癌长度小于4cm、胸下段癌长度小于5cm，切除的机会比较大。随着微创技术的进步与发展，食道癌手术可以通过胸腔镜进行，具有创伤小，术后恢复速度特别快，术后出现并发症的几率特别小，术后住院时间短的特点，在临床上得到了广泛的应用与开展。但是，需要注意的是，如果患者出现食道癌的症状，应立即到医院进行就诊，进行早期治疗。不然，疾病进展失去手术机会，会给患者造成极大的痛苦。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
晚期的食道癌病人可以放置支架，解决食道的进食问题，放置支架的病人可以坚持2-3年的时间。\n食道癌是很严重的恶性肿瘤，早期的食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，有可能彻底治愈。中期的食道癌病人手术治疗的同时，需要各种方法来相互配合治疗，控制病情，防止复发。食道癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食管癌中晚期典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。\n食道癌患者放置食管支架后，病人需禁食1-2天，如果有唾液分泌，尽量吐出，第3天给予营养丰富的流质饮食，注意少餐，进食取坐位或半坐位，每次进食后饮少许水或饮料。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
如果还在T1a期，就是还局限在黏膜层，没有到达黏膜下层，可以做内镜下的黏膜切除术、消融术，食管癌手术其实是非常大的手术，因为是将诊断食管有病变的食管外扩，整个切了以后，然后将下面的胃或者是肠做成长条形，接上去。要开腹、开胸，在颈部做吻合术，所以病人可能会很不舒服。但是，这也看长的位置、病变的长度，可以通过腹腔镜或者是胸腔镜来代替，减少手术的程度。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食道癌患者适合选择无渣、少渣的半流质或流质饮食，以便使食物能够顺利通过狭窄的食管管腔。肿瘤病人的营养消耗都比较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，才能维持病人的营养。\n早期食道癌病人的肿瘤体积较小，对食管管腔的影响也比较小。普通食物通过不成问题，病人可以根据自己的喜好和口味来选择高热量、高蛋白、高维生素的普通饮食即可。食道癌发展到了中期，患者食管管腔会出现不同程度的狭窄，食物通过时也会发生不同程度的障碍，患者可以选择吞咽后能顺利通过管腔的半流质或流质饮食，如面条、米粥、豆腐脑、蒸蛋羹和肉糜等。食道癌到了晚期，肿瘤造成食管管腔严重狭窄，甚至闭锁，这时患者只能进食流质饮食如牛奶、豆浆、葡萄糖水、淡盐水、果汁、蔬菜汁等。\n无论是哪种情况，食道癌患者选择食物都要本着软硬适度、易于消化、少渣或无渣、种类多样、富含营养的奶、蛋、鱼、肉、豆制品等，以及蜂蜜、含糖丰富的米、面，富含维生素的水果以及蔬菜。避免进食硬质、高纤维素食物、蔬菜，如坚果、芹菜、韭菜、较大肉块等，以防卡在食道管腔造成进一步狭窄，加重梗阻症状。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌有早期和中晚期的表现，对于早期的症状一般没有明显的特异性表现。对于中期或晚期的表现，很多时候会出现吞咽不畅的感觉，或者是胸骨后的不适、疼痛的症状。最典型的表现是渐进性的吞咽困难。所谓渐进性，主要指的是刚一开始可以吃一些硬的食物，逐渐的转变成吃流质或半流质的食物，比如面条。晚期的表现只能喝水，硬的食物吃不下去。一般出现吞咽困难是食管癌的最突出表现，还有一些其他的症状，比如恶心、上腹部不适或者是消瘦的情况。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人早期可以表现为胸骨后疼痛感、烧灼感，有明显的异物以及进食以后不适感，也会出现局部的疼痛，病人也会有出现食欲下降，甚至有恶心和呕吐的症状。而对于食道癌这种疾病早期确诊，及时选择手术治疗生存的时间可以达到3年-5年，甚至有的病人时间会更长，食管癌的发生原因主要是和饮食结构相关，有一定的家族遗传倾向，也受个人环境因素的影响。食管癌的病理类型最常见的是鳞癌，也有一部分患者是腺癌，手术方式的选择是根据病变和门齿的距离决定。通常的选择术式是将食管病变切除，胃提到胸腔代替食管。