食道癌

化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，通过静脉或者口服给药经血液循环作用全身不同部位，也可进行局部治疗，较为少见。若患者肿瘤细胞有转移倾向或者已经转移，要以全身治疗为主，常考虑进行化疗。大约7%肿瘤患者经过化疗可以治愈。放疗常为局部治疗，在肿瘤治疗中地位较高，40%肿瘤患者经过放疗可以完全治愈，鼻咽癌、食道癌、脑瘤等经过放疗可缓解病情。

介入治疗的方法较多，如血管内灌注化疗、动脉栓塞治疗、消融治疗、粒子植入治疗、支架植入治疗，对全身各部位肿瘤都可治疗，尤其是实体性肿瘤。肝癌介入治疗是经典的治疗方法，通过血管内灌注化疗加栓塞阻断肿瘤血供，配合射频、微波、氩氦刀等消融设备，可达到杀灭肿瘤的效果。肺癌、卵巢癌、宫颈癌，食道癌等，均可通过介入治疗杀灭肿瘤。

食道癌术后是否需要化疗，需根据患者术后的病理情况进行判断。食道癌发生的部位分为颈段、胸上段、胸中段和胸下段，发生部位的不同，意味患者的手术方式以及手术难度不同。食管分为黏膜层、肌层以及外膜层。如果癌症侵犯到肌层，患者术后需要进行化疗，而且可能还需要进行放疗。同时在进行食管癌手术候，不仅要切除食管的病灶，而且还要进行纵隔淋巴结的清扫，即食管病灶相关的区域的淋巴结的清扫。清扫完后，如果淋巴结是阳性，比如淋巴结出现转移，术后需要进行化疗，化疗通常需要进行6个周期。正常情况下，食管癌分为鳞癌和腺癌，一般常用的化疗方案即紫杉醇加铂类，即平常使用较多的多西紫杉醇，或者白蛋白紫杉醇、脂质体紫杉醇。而铂类经常使用的为顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂。

食道癌疼痛与否与肿瘤的生长部位、肿瘤大小、肿瘤是否破溃，以及肿瘤是否侵犯到相应器官有关。如部分患者食道肿瘤较大，压迫到胸骨则会引发胸痛，另外，部分患者还会出现吞咽梗阻感及疼痛感。临床中食道癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，即疾病早期难以吞咽干性食物，继而是难以吞咽半流质食物，待疾病发展至后期则不能咽下水和唾液。

隔夜菜能否食用应辨证分析，具体内容如下： 1、蔬菜类隔夜菜不可食用，隔夜菜里可能有大量细菌繁殖，如果隔一晚后加热不达标再食用会导致细菌感染。 最关键原因是蔬菜隔夜菜会产生大量亚硝酸盐，医学界与营养学已经明确亚硝酸盐是一种可以致癌的食物，它可使人体内血红蛋白和含铁物质失去氧合作用，导致组织缺氧，重则可以导致死亡，长期低剂量食用亚硝酸盐，可导致食道癌、胃癌、肝癌、大肠癌等胃肠道癌症； 2、本身为腌制或腊肉制品的隔夜菜反而影响没那么严重。例如平常食用的腊肉，其本身就是一种烟熏或腌制品，隔夜后食用，在适当加热的过程中，可能会破坏烟熏制品原本可致癌物质的结构，例如3，4-苯并芘，此类食物隔夜，只要加热时间足够，可以适当食用。

临床可以导致气管狭窄的原因较多，具体如下：1、气管内异物：如气管插管、气管后肉芽组织增生、气管内肿瘤、气管内新生物、咯血以及食物、异物误入呼吸道，可以导致不同程度的气管狭窄，常见于孩子、老人进食果冻、花生米、球形食物核时，甚至误将笔盖吸入呼吸道，导致不同程度的气管狭窄；2、气管外压迫：如胸腺瘤、纵隔肿瘤、食道癌压迫气管，各种炎症、肿瘤导致气管周围淋巴结肿大；3、气管壁软骨环破坏：由于疾病或者长期受压、炎症，可以破坏气管壁软骨环，导致气管塌陷。

吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下： 1、如果患者以前有过脑出血、脑梗塞等脑血管意外事件，导致吞咽功能不协调。患者喝水或者进食流质食物会因为吞咽功能不协调导致呛咳引起误吸，出现吸入性肺炎。临床上会嘱咐家属将食物尽量做成食糜样，避免呛咳误吸，属于脑血管疾病引起的吞咽障碍； 2、吞咽障碍也有食道、胃肠道因素，如食道癌、食道贲门迟缓等引起食物咽下困难，这种情况要去消化专科明确吞咽问题，找出根本原因。如果患食道癌进行手术治疗，另需药物干预； 3、全身性疾病如终末期心衰、终末期肿瘤患者，因为全身虚弱导致食物在口腔内咀嚼、咽下困难，因为功能衰弱后没有吞咽能力。 上述全身性疾病以及脑血管意外的患者，后期不能配合自主进食，需到医院就诊置入胃管处理，保证营养状态。

胃造影检查医学上称之为胃肠钡餐造影，胃肠钡餐造影可以检查食管、胃、十二指肠的溃疡、肿瘤、狭窄等一系列疾病。胃肠钡餐造影主要是观察溃疡、占位性病变，以及一些生理性结构改变，对检查病灶范围、大小比较有临床意义，如观察食道癌狭窄段范围。 胃肠钡餐造影可以准确观察胃癌范围和侵犯程度，胃肠镜只能通过病变大小初步判断。对于贲门失弛缓症或者食道裂孔疝的患者，进行胃肠钡餐造影检查更为明确。

食道癌患者在化疗后的生存期限，主要要根据食道癌的病情变化进行判断，具体分析如下：1、早期食道癌：如果患者是早期食道癌，经过合理治疗以后，当然其治疗包括化疗，但不局限于化疗。食道癌的治疗方法主要有手术、放疗和化疗，化疗可能伴随在手术以后或放疗以后进行。如果是早期的食道癌，经过合理的化疗方案选择，5年生存率基本上可以达到40%，即代表40%的早期食道癌患者可以存活5年，5年以后其病情可能会趋于稳定，其存活时间可能会更长；2、晚期食道癌：对于晚期食道癌的患者而言，化疗疗效相对比较差，其5年生存率可能仅有20%左右，意味着可能仅有20%的患者在5年以后还会存活，80%以上的患者可能就无法达到5年生存。食道癌主要要选择一个合适的治疗方案，因为食道癌的化疗主要分为术后化疗，另外还有以化疗为主要治疗手段的化疗。所以化疗方案和治疗方案选对了，患者的预期生存期可能才会延长。整体而言，食道癌化疗以后，患者的预期生存时间大概是2-5年。

紫杉醇为抗微管类的化疗药物，其具体化疗次数需要根据具体情况进行分析。若为术后辅助化疗，可能在4-6周期便可达到治疗目的，若为姑息性化疗，则可能需要6-8疗程或根据不同器官肿瘤的特异性、病理类型、治疗是否有效等，对具体化疗次数、化疗疗程进行判断。在实际临床应用中，抗微管类化疗药物相对较广泛，如标准治疗即包括其与铂类药物共同应用，对肺癌、食道癌、泌尿系统、生殖系统肿瘤均能起到良好治疗左右。进行相应治疗时，需要对治疗过程进行检测，若经过2个周期治疗后，肿瘤有所缩小，则4-6周期，便可达到有效治疗目的。但若2个周期治疗后，肿瘤控制不佳，则可能需要调整或更换方案，再继续治疗。