食道癌

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
食道癌一般指食管癌，食管癌患者做伽马刀通常不痛苦。伽马刀是属于放射治疗的一种类型，在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，从而杀灭肿瘤细胞，达

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好！很难明确指出具体的时间，这主要取决于患者的病情以及治疗方案等多方面。换言之，这是因为每个人存在个体差异，能活多久并不能一概而论。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好！很难明确指出具体的时间，这主要取决于患者的病情以及治疗方案等多方面。换言之，这是因为每个人存在个体差异，能活多久并不能一概而论。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
治疗食道癌的靶向药物有EGFR抑制剂、VEGFR抑制剂、mTOR抑制剂等，详情如下：1、EGFR抑制剂EGFR是一种受体酪氨酸激酶，在多种恶性肿瘤中过度表达。E

食管息肉指食管黏膜上皮增生产生隆起性改变，小则几毫米，多则几厘米，甚至可以堵塞管腔。食道息肉不是食道癌，一般认为其是癌前疾病。 食管息肉与胃内息肉有很大区别，食管息肉相对于胃内息肉更少，更多见于食管乳头状肿瘤。食管息肉可以出现病理变化，轻则出现较小的增生性改变，重者会出现轻度不典型增生，甚至出现重度不典型增生。只有息肉较大后表面出现分化，出现异常改变，如息肉表面出现糜烂、溃疡，甚至浸润性生长的状况，才会认为其属于食道癌。大部分食道息肉应该是良性改变，但食道息肉可能是一种癌前疾病。

食道癌即食管癌，属于最常见消化道肿瘤。全世界每年大概有30万人死于食道癌，发病率和死亡率各国差异较大。我国为世界上食管癌高发地区，每年平均死亡大约15万人，发病率存在一定规律性，男性多于女性，尤其发病年龄大多在40岁以上。食管癌典型症状为进行性吞咽困难，早期较干食物吞咽困难，逐渐发展为半流质食物吞咽困难，最后水和唾液无法吞咽。其治疗分为外科治疗、放射治疗、化疗及综合治疗。手术是治疗食管癌首选方法，患者若全身情况良好、存在较好心肺功能储备、无明显远处转移，可考虑手术治疗。 而食管炎属于良性疾病，指食管黏膜浅层或深层组织受到刺激或损伤，发生水肿和充血引起炎症。其化学性刺激包括胃酸、胆汁、酒及酸碱药物等均可引起食管炎相应症状。

食道黏膜病变可以变为食道炎，再变为轻度不典型增生或者中度不典型增生，只有变成重度不典型增生，也就是高级别上皮内瘤变时，才可能变为食道癌。从轻度不典型增生变为中度或者重度不典型增生，往往需要很长时间，1年时间往往不够，可能需要数年。当然，食道炎的发生发展也和患者生活习惯有关，比如抽烟、喝酒、吃辛辣食物等。如果刺激因素长期存在，轻度不典型增生往往很容易变成重度不典型增生。 但是，如果患者已经是高级别上皮内瘤变，则转化成食道癌的几率非常高，而且年限非常短。有的患者可能半年到1年之间，就从高级别上皮内瘤变转化为食道癌。

食管癌与食道癌之间基本无区别，但食道癌表达并不准确。因为食管是管道器官，食道为食管所围成腔道。食管管壁分为三层包括黏膜层、肌层、外膜，食管癌从黏膜层开始起源，随症状加剧可以侵犯到肌层，然后再侵犯到外膜。 因此，食管癌是起源于食管黏膜上皮的肿瘤，而食道本身只是管状器官所围成的通道，不会产生癌。二者只是表达上的区别，专业称之为食管癌，老百姓称之食管癌或食道癌，疾病本身无区别。

发现早期食管癌后可以通过内镜进行内镜下黏膜剥离术，从而达到治愈。食管早癌是指局限于食管黏膜层，以及黏膜下层的肿瘤，患者在临床上没有典型进展期食管癌类似吞咽困难等相关症状，经常是在进行胃镜检查时，发现食管黏膜出现粗糙或者白斑，甚至片状发红等相关表现。如果使用卢戈氏碘溶液进行喷洒，病变范围和显现较为清晰，表现为卢戈氏碘液不染片状区域。使用电子色素内镜检查时，可以看到局部黏膜呈现棕褐色，在放大胃镜下可以看到上皮内乳头状血管袢，出现增粗、解除袢等情况，而病理学检查有助于早期食管癌的诊断。

食道癌即食管癌，是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者常出现进行性吞咽困难、吞咽不畅，或者胸骨后不适、反酸、烧心等症状。如果患者出现相应症状，并且诊断没有明确时，可以挂消化科进行疾病的诊断和鉴别诊断，医生会根据患者的症状进行胃镜检查、上消化道钡餐造影，以及胸部CT等影像学检查，同时结合组织病理学进行诊断和鉴别诊断。一旦确诊为食管癌，有手术指征的患者，可以进一步挂胸外科进行后续手术治疗。如果已经丧失手术时机，可以挂肿瘤科或放疗科，进行相关的放疗以及化学治疗。对于出现明显吞咽困难、进食不畅，严重影响患者生活质量以及营养状态的情况下，同时患者丧失手术治疗时机，可以在消化科进行内镜下支架植入，解决患者进食不畅，改善患者的生存质量。