飞蚊症

飞蚊症的常见症状和原因如下：一、症状：患者眼前有黑影，如苍蝇、蚊子或者半透明、小点状的黑影在眼前飘动，常见于患者看白墙时，或者阳光比较强时看天空出现。二、原因：1、生理性飞蚊症：部分患者年轻时有飞蚊症，看天空时，会出现半透明的小圆圈，或者蝌蚪样的条状影子在眼前浮动，常见于玻璃体的部分细胞没有退化干净。随着年龄增长，玻璃体出现老化，老化以后出现飞蚊症。由于是生理性原因，大部分不需要进行治疗；2、病理性飞蚊症：如果眼睛发炎，比如玻璃体炎、视网膜炎或者葡萄膜炎，会引起患者眼前飞蚊增加，眼前黑影比较多，此时需要治疗。除此之外高血压、糖尿病引起视网膜出血时，血进到玻璃体也会导致飞蚊症。

玻璃体浑浊一般不会导致失明，玻璃体是人眼内透明、干净的组织，正常没有一些混浊物，但一些原因可以造成玻璃体发生浑浊，比如年龄增长、高度近视、用眼疲劳，都会造成透明的组织发生浑浊、沉积情况，称为玻璃体浑浊，也称为飞蚊症。多见于生理性原因，生理的玻璃体改变一般不会影响视力，无需特别担心以及给予治疗。如果反复有浑浊物在眼前飘动，可以采用药物促使吸收，也可选用激光方法将大的浑浊打小，从而促进吸收。玻璃体浑浊可以由一些严重眼病引起，称为病理性的玻璃体混浊，比如眼底出血、高血压、糖尿病，这些疾病可以造成眼睛的并发症，从而引起玻璃体浑浊，有失明风险，这些眼病可以造成人眼眼底视网膜以及视神经疾病，是事物感光最重要组织，受损以后有可能会造成视力严重下降，甚至出现失明情况。有玻璃体浑浊情况需要到医院进行眼底检查，明确具体情况。

玻璃体脱落一般分为生理性后脱离和病理性后脱离，生理性后脱离主要是由于随年龄增长，玻璃体形态发生改变出现液化、变性等情况，导致玻璃体包膜和视网膜发生脱离。患者可以出现飞蚊症，对眼睛无较大影响。治疗方法包括药物治疗和激光消融，可以进行观察。 病理性玻璃体脱落主要是由于疾病导致，例如视网膜变性、血管出血以及外伤等。病理性玻璃体脱落需要到医院进行相关治疗，处理原发病。 玻璃体是眼内的一种透明胶状体，大约占眼球容积80%。人出生后玻璃体包膜与视网膜紧密相连，当玻璃体包膜和视网膜内界膜发生脱开称为玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离临床上常见的症状就是飞蚊症，随着脱离程度的加剧，有时候可能会产生一些并发症。如果没有其它的并发症，一般临床上常见的症状就是病人眼前会有飞蚊的感觉，有些人可能会伴随有散光。如果出现其它的并发症，譬如视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，患者就会产生其它的一些症状，包括视力下降，或是在某一个方向可能有固定的黑影。 所以如果发生了玻璃体的后脱离，建议患者要及时到医院就诊，主要是扩瞳，重点要检查一下眼底的情况，看是否有视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，以便于早期的诊断和治疗。玻璃体后脱离还可以引起其它的一些并发症，比如可以引起大量出血等，但这种情况比较少。

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

轻度玻璃体浑浊可以恢复，并且大部分患者可以恢复。玻璃体浑浊表现症状是飞蚊症，如果出现飞蚊症患者一定到医院检查。 虽然玻璃体浑浊90%是良性飞蚊症，但仍有10%-14%是病理性飞蚊症。如果是病理性飞蚊症，可能造成视网膜裂孔、出血，甚至视网膜脱离，造成严重视力丧失。所以，尽管轻微玻璃体浑浊可以恢复，但第一次出现该症状时一定要到眼科进行散瞳详查眼底，排除病理性飞蚊症可能。只有排除病理性飞蚊症才可以口服卵磷脂、络合碘药物等，促进玻璃体浑浊吸收和恢复。但在恢复过程中，如果发现飞蚊症突然加重、有散光感、视力下降或视野遮挡，意味病情可能加重，要及时再治疗就诊，进行正确相应治疗。

玻璃体混浊产生原因及类型不同，注意事项也不相同，具体如下： 1、若患者为普通或轻微飞蚊症，需注意用眼卫生，缩短使用手机及电脑时间并注意休息，若患者飞蚊症症状加重或眼前出现水波纹，需至医院及时就诊，排除视网膜脱离的可能性； 2、若患者本身具有基础疾病，如糖尿病、高血压等，此时出现玻璃体积血症状，需观察眼前飘动黑影的数量是否增多，并及时至医院治疗基础病及眼科并发症； 3、若患者为外伤导致的玻璃体混浊，如内源性眼内炎或外源性眼内炎等，需及时就医同时进行急诊手术。 因此，患者不可忽视玻璃体混浊症状，需引起足够重视，玻璃体为眼内重要屈光间质，如混浊可对视力造成较大影响。

玻璃体其实应该是一个非常透明的凝胶状物体，虽然不像水一样液化，但是一个透明物体，里面不应该有混浊。一旦发生玻璃体混浊，患者会表现出看东西时眼前像有蚊子或头发丝，或像渔网一样东西在眼前飘浮。如果混浊物稍微大一些，也可能会有更大一些的丝状物在眼前飘浮。有的人黄斑区玻璃体后脱离，如果完全脱离下来，也可能会有一个飘浮的环状物体，眼科称为飞蚊症。 眼前一旦有东西在飘浮，有可能是患者玻璃体混浊的表现。这时也不要担心，因为玻璃体混浊往往在年轻人，比如过度迎考复习、熬夜或休息不好，或是睡眠不好，一段时间暴饮暴食或精神压力较大，这段时间就会发生这种现象。但年轻人新陈代谢比较旺盛，往往注意休息之后，混浊就能自然消失。 但如果是年长的人，尤其是一些高度近视的人发生混浊，尤其是混浊逐渐加重，越来越明显，眼前飞蚊越来越多时，就要引起警惕，可能是玻璃体和视网膜之间粘连变得比较紧，有可能会造成玻璃体出血或视网膜脱离等风险。这时就要到医院眼科去检查一下，看一下玻璃体和视网膜之间的关系，或视网膜周围的血管是否有破损，或是否有潜在的视网膜的变性。如果发现这样的问题，要及早地采用一些眼科学的治疗方法，及早地治疗，才能避免造成一个非常严重的后果。

糖尿病视网膜病变早期患者没有明显的症状，常见改变如下： 1、眼前飞蚊症：闪光感或者是发红、发黑、发暗； 2、视力急剧减退：快速在短期内视力减退，而且用镜片无法矫正，患者调节视力后都有一种模糊感。 这种情况就要立即查眼底，早期眼底病变非常明显，主要是静脉充盈扩张。静脉充盈扩张以后，继续会出现渗出，甚至新生血管。在早期如果不侵犯黄斑时，视力不会有变化。如果侵犯到黄斑，早期会有视力减退，甚至看不清，这种情况容易引起患者的重视。如果不侵犯黄斑，眼底病变也非常严重，患者常是出现视力非常模糊的时候才来就诊，此时检查血糖非常高，才知道是糖尿病并发眼底病变。