飞蚊症

飞蚊症需慢性、长期治疗，方法如下： 1、滋补肝肾、养睛明目的用药，往往能够有效地延缓飞蚊症发生； 2、如突然爆发性出现飞蚊症，一夜之间开始眼前飞蚊，往往还会有肝火或风热上扰。需要清火明目的治疗，菊花、密蒙花等清火药物患者均可以酌情予以选用。 飞蚊症即眼睛前有飞舞的飞絮或不固定的小黑影，常提示玻璃体老化、变性等。严重者可有玻璃体后脱离，患者常有糖尿病眼底出血等因素。多数患者可能是玻璃体的老年性变性，如年轻人、中年人出现早发飞蚊，多因肝血不足、肾阴不足所致。

飞蚊症就是指的眼睛往正前方看，尤其是对着明亮光线时，眼前会有游动的细小的黑东西飘来飘去，形象地把它叫做飞蚊症。病因是因为玻璃体出现了混浊才会出现这种情况。简单的飞蚊症，比较轻的飞蚊症是不需要处理的，因为随着年龄的增加，尤其是有高度近视的人，玻璃体液化会自然出现。也有人会出现前面飘动的东西，不是黑的是半透明的，把这些情况叫做生理性飞蚊症，实际上这些情况是不太需要处理的，也就是说只要对这种情况作出诊断，如果是单纯的玻璃体混浊，不合并视网膜脱离等的，这时候不需要处理，而且也没有很好的处理方法。另外值得指出的是飞蚊症在休息不好时，第二天感觉比较明显，也就是出现飞蚊症比较明显的症状时，要多注意休息。如果觉得飞蚊症出现情况突然间增多了，这时也一定要到医院去做，看一下医生做出诊断，看看是不是合并其他疾病。

视网膜脱离的早期症状为玻璃体混浊、飞蚊症改变。在临床上无需治疗，表现为眼前出现黑点或者黑线、点线飘动。若形状发生改变，玻璃体牵拉有改变，需前往门诊进行详细的散瞳检查。 若出现闪光感，是由于玻璃体牵拉视网膜，造成眼周边或眼前打闪现象。还会出现视力下降、视野缺损，且缺损范围在逐渐变化。一旦出现上述情况，又属于高度近视的患者，需前往医院进行详细眼底检查。

正常玻璃体胶冻样结构随着时间延长，近视度数发展变成水样，叫玻璃体变性，逐渐会出现从视网膜上脱离下来。生理性飞蚊症患者眼前会出现小蚊子飞一样表现，随着时间延长，大概1-3个月逐渐吸收。生理性飞蚊症一般和年龄、近视有关系，近视眼患者玻璃体变性会比正常人更早一点，随着年龄增长，玻璃体也会出现变性。如果对着白墙、天空刻意再去找，可能还会发现星星点点的小蚊子飞动，但是生理性飞蚊症不用太在意，正常工作、学习就好。 随着年龄增长，老年人也会出现玻璃体变性、退化的表现，也会出现飞蚊症的表现。其实部分正常人当年纪增长或者玻璃体出现变性，也会出现飞蚊症，所以生理性飞蚊症一般会逐渐吸收。有人可能一个体位都会出现眼前突然黑点增多，眼前有蚊子飘动，逐渐会沉到下边，可能会吸收一部分，所以大多数生理性飞蚊症不需要特别治疗，也不用在意。

飞蚊症治疗分两大类，具体如下： 1、如果是生理性飞蚊症，进行药物治疗，一般1-3个月逐渐吸收； 2、如果病理性飞蚊症，进行手术治疗，恢复时间取决于具体疾病。患者可能最关心玻璃体消融激光治疗，消融激光基本上做1-3次，每隔1-2周做一次，把后脱离玻璃体进行激光气化，大多数在三个月之内都能逐渐吸收。 飞蚊症相信是困扰患者尤其是青年人的问题，因为近视患者比较多，玻璃体液化会引起眼前有像小蚊子样飞动，尤其是对着白墙、天空、电脑屏幕时，还会找到眼前有很多星点的蚊子在飞动，会影响患者的心情。有人作业写不下去，课题也做不了，论文写不成了，甚至失眠。其实真正的飞蚊症不可怕，生理性飞蚊症基本上对视力没有影响，患者不用在意。如果飞蚊症在视区比较大且影响视力，有时可能一飘动到视轴上、黄斑前，患者视力受影响时，可以进行激光治疗。玻璃体消融激光应用YAG激光原理进行混浊玻璃体气化，气化之后可逐渐吸收，解除飞蚊症的困扰。所以飞蚊症患者不用太担心，要改善心情，多出去走走，可能会转移注意力，进行其它更专注的工作。 其实飞蚊症并不可怕，也不是严重疾病，建议有时间到医院和医生聊一聊，解除心中烦恼会更好。病理性飞蚊症原因有很多，大多数是玻璃体出血，像糖尿病、高血压等都会引起玻璃体出血，眼前会出现很小蚊子一样飘动，出血比较少时可能进行眼底激光治疗，控制血糖、血压会解决问题。但如果出血比较多，长时间如1-3个月还不吸收，可能考虑进行手术治疗。如果是视网膜裂孔所造成的破到血管上出现出血，要尽早进行眼底激光封孔治疗，出血比较多，无法进行裂孔激光封闭，要尽早进行手术治疗，避免发生视网膜脱离疾病。其它免疫系统引起、葡萄膜炎症引起的飞蚊症或者结核病引起的玻璃体混浊出现的飞蚊症，要进行对因治疗，有效抗结核病、抑制葡萄膜炎症，飞蚊症可以得到有效解决。

飞蚊症是因为玻璃体液化老化所导致，如果要了解这个问题，我们要先来了解一下眼睛的屈光间质。眼睛屈光间质从前到后有角膜、房水、晶体和玻璃体。后方的玻璃体大概占眼球整个容积的3/4，玻璃体在年轻的时候是一个均质的果冻样的胶体，随着年龄的增加，果冻样的均质胶体就会出现液化、变质，就会有一些混浊的物质变性、渗出，导致眼前会有一些黑影。玻璃体外面有一层薄薄的包裹的玻璃体界膜，随着年龄的进展，玻璃体的界膜就会和视网膜进行分离，分离之后就是典型的混浊表现即眼前出现圆圈、圆环，眼科术语上叫Weiss环，就是玻璃体后脱离的表现，这是最典型的玻璃体混浊症状。还有一些周边的玻璃体混浊是点状的、线状的，甚至串珠状表现。最主要是玻璃体本身的液化、变质和混浊，导致了玻璃体的透明成分中出现了一些混浊的成分出现，这是玻璃体混浊的一个最主要的原因。

视网膜出血原因具体如下： 1、外伤：在外伤的过程中会引起眼球的突然变形，然后引起视网膜血管的突然破裂，这是比较主要的原因； 2、视网膜血管类疾病：比如糖尿病视网膜病变或者高血压性视网膜病变，在血糖、血压增高的过程中，视网膜的血管受损，在某一个时间内也会出现视网膜出血； 3、其他疾病：肿瘤或者是眼内新生血管类的疾病，也会引起视网膜的出血。 所以视网膜出血也并不可怕，可怕的是没有及时发现、没有及时治疗。所以定期随访、定期观察非常重要。出现视网膜出血时，有的病人会有很明确的指征，比如有飞蚊症、闪光感，或者是玻璃体混浊的程度比较加重，这都需要提早引起注意，及早处理、及早会得到很好的治疗效果。

飞蚊症分两种，即生理性和病理性。生理性不会严重到什么程度，最多可能有人受干扰会不舒服，很严重的情况也可以进行玻璃体消融激光治疗。但是病理性情况很难说，如果像糖尿病、高血压引起的玻璃体出血甚至对视网膜牵拉，出现牵拉性视网膜脱离，甚至会出现失明的情况。所以眼前如果出现很多飞蚊，不要等，一定要先到医院就诊，年纪大的人玻璃体逐渐液化，会从视网膜上脱离下来，叫玻璃体后脱离。在后脱离的过程当中对视网膜牵拉，会出现视网膜裂孔，眼前也会出现一些小点点飘的飞蚊症感觉。 如果裂孔刚好破到视网膜血管上，可能会出现很多血，眼前出现飞蚊会很多、很大，这时一定及时到医院就诊，尽早把视网膜裂孔拿激光封上，不然裂孔继续脱离，会出现视网膜脱离，严重影响视力甚至出现失明的情况，这时用激光治疗无法控制，需要做手术治疗。大多数生理性飞蚊症不用刻意进行治疗，逐渐适应，可能会逐渐吸收，基本达到临床的治愈情况，而病理性飞蚊症自愈的可能性几乎没有，要寻找病因进行相应治疗，不要延误病情发展，最后后悔莫及。

眼睛前常有看到黑影来回飘，甚至认为是有苍蝇、蚊子在飞，这种情况称飞蚊症，最常见的原因是原发性玻璃体混浊。随着年龄变化，玻璃体出现生理性、退行性改变，其不需要治疗。虽然这种情况不需要治疗，但是其它的疾病也有可能造成眼前黑影，如视网膜脱离、眼底出血、黄斑性问题，有的可能会非常严重，非常紧急。 所以，出现眼前黑影的时候，最好去医院找医生就诊，确定原因。如果是最常见的原发性玻璃体混浊，也就是所谓的飞蚊症，不用担心。但如果是另外的几种情况，如眼底出血、视网膜脱离，要及时用药，甚至手术治疗才可以。

所谓飞蚊症在临床上称为玻璃体混浊或者液化，在眼球的正常结构中玻璃体是晶状体和视网膜之间固有的结构。正常像一块果冻样是完整的结构，但由于特殊的原因，比如外伤或者高度近视眼，或者到一定年龄以后发生退变，玻璃体可以发生液化，有一部分变成像水样，在固体玻璃体上进行飘荡，像蚊子在前面飞表现为飞蚊症，也就是玻璃体混浊或者液化。绝大多数的玻璃体混浊在老年人发生，但是对于一部分近视眼由于眼轴过长也出现玻璃体液化，也可以早期出现飞蚊症。但是飞蚊症绝大多数是一种自然退化性改变，可以不需要进行任何处理。这种混浊的黑点只有飘到角膜正中央的时候才能发现，如果在瞳孔范围之外的地方就看不到，所以临床上症状也不会特别重。同时玻璃体混浊无法治好，现在临床上治飞蚊症是通过药物碘制剂，将混浊变成半混浊或不混浊，所以这一类碘制剂现在有口服药物，但是实际上玻璃体液化的病理改变并没有任何改善，只是从症状上缓解。 同时还有玻璃体激光，即打碎混浊的这一部分的玻璃体以后就会觉得眼前黑影可以变小甚至看不到，但实际上玻璃体液化情况并没有解决。所以临床治疗飞蚊症都属于对症治疗。如果黑影影响特别大，可以尝试进行口服或者进行玻璃体激光，但是症状不是特别明显，实际不治疗也没有太大的关系。