飞蚊症

玻璃体后脱离临床上常见的症状就是飞蚊症，随着脱离程度的加剧，有时候可能会产生一些并发症。如果没有其它的并发症，一般临床上常见的症状就是病人眼前会有飞蚊的感觉，有些人可能会伴随有散光。如果出现其它的并发症，譬如视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，患者就会产生其它的一些症状，包括视力下降，或是在某一个方向可能有固定的黑影。 所以如果发生了玻璃体的后脱离，建议患者要及时到医院就诊，主要是扩瞳，重点要检查一下眼底的情况，看是否有视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，以便于早期的诊断和治疗。玻璃体后脱离还可以引起其它的一些并发症，比如可以引起大量出血等，但这种情况比较少。

玻璃体混浊在临床上又称飞蚊症，玻璃体混浊的病因较多，炎症、视网膜血管性疾病、视网膜裂孔、蛛网膜下腔出血引发的Terson综合征、糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血等均可能导致患者出现玻璃体混浊症状，建议患者针对病因进行对症治疗。如高度近视患者出现玻璃体混浊后，需立即给予散瞳处理，经检查发现患者存在视网膜裂孔，需及时通过激光光凝术进行治疗。

轻度玻璃体浑浊可以恢复，并且大部分患者可以恢复。玻璃体浑浊表现症状是飞蚊症，如果出现飞蚊症患者一定到医院检查。 虽然玻璃体浑浊90%是良性飞蚊症，但仍有10%-14%是病理性飞蚊症。如果是病理性飞蚊症，可能造成视网膜裂孔、出血，甚至视网膜脱离，造成严重视力丧失。所以，尽管轻微玻璃体浑浊可以恢复，但第一次出现该症状时一定要到眼科进行散瞳详查眼底，排除病理性飞蚊症可能。只有排除病理性飞蚊症才可以口服卵磷脂、络合碘药物等，促进玻璃体浑浊吸收和恢复。但在恢复过程中，如果发现飞蚊症突然加重、有散光感、视力下降或视野遮挡，意味病情可能加重，要及时再治疗就诊，进行正确相应治疗。

外伤导致玻璃体混浊，首先要到正规医院，通过正规检查，区分混浊是什么混浊。如果是普通飞蚊症，这种玻璃体液化混浊，可以不用药治疗，观察即可。 但如果混浊是出血，要弄清楚出血来源，是视网膜出血还是其他地方出血，才能更有效对这些疾病进行治疗。目前治疗出血药物比较多，像沃丽丁，还有和血明目片，都有一定缓解作用。如果视网膜有血，有必要行视网膜激光治疗。当出血混浊面积特别大，完全挡住眼睛，一般1个月甚至3个月吸收不明显，可以行玻璃体视网膜手术，通过手术清除混浊，要看具体病情决定治疗方案。

玻璃体病变的原因有很多，比较常见的有出血、炎症、外伤，还有一些变性性疾病，比较少见的主要包括一些肿瘤性疾病，甚至转移性疾病。 发生玻璃体病变以后患者会产生不同的症状，常见的症状主要见于病人可能会感觉眼前有漂浮物，也就是飞蚊症。严重时可能造成患者突然眼前有黑影飘动，甚至视力完全丧失。玻璃体混浊的原因不同，临床症状不同。一旦发生上述情况，患者应及时到医院就诊，医生会根据不同的病因采取相应的治疗措施，避免耽误病情。

视网膜脱离的前提必定是视网膜裂孔，但视网膜脱离是比较少见的疾病，发病率为7/100000，即10万个人里只有7个人出现视网膜脱离，其实概率较低。早期裂孔无任何症状，甚至晚期裂孔，只要没有出现视网膜脱离，就没有任何症状。 部分患者眼前出现黑影飘动、眼角闪光，通常是视网膜和玻璃体界面出现牵拉导致的。牵拉的原因是原来凝胶状的玻璃体出现液化，在凝胶和水中发生位移，对视网膜形成牵拉，所以出现黑影、闪光。此症状由玻璃体混浊出现的飞蚊症引起，而不是视网膜裂孔的症状，所以视网膜裂孔无症状，只有导致了视网膜脱离才会出现症状。

视网膜裂孔患者常体会不到症状，因为视网膜裂孔常出现视网膜周边部，视网膜周边部有病变时没有感觉。但有一部分患者会出现飞蚊症，眼前有很多像飞蚊、蜘蛛网或像烟雾样东西飘。 飞蚊症最根本原因是因为眼睛里玻璃体液化混浊导致，液化混浊的玻璃体会牵拉视网膜出现裂孔。这一系列症状实际是一套症状，出现飞蚊症，出现牵拉视网膜造成有闪电一样感觉，代表视网膜可能出问题。光靠自己常没有感觉，这种时候一定要去医院散瞳检查眼底，如裂隙灯、广角镜或者三面镜检查。

超高度近视的并发症当中，远视力差及夜间视力差，是最明显的自觉症状；常伴有闪光感、视物模糊、眼前有飞蚊症的表现；常合并眼轴拉长、前后径延长、后巩膜葡萄肿，由于眼球拉长，视网膜脉络膜常发生前后径延长，引起视网膜的周边部出现变性裂孔，甚至视网膜脱离；另外，黄斑区可出现新生血管及新生血管膜，以及黄斑部出血等。

生理性飞蚊症突然加重，应及时到医院眼科进行检查，并且对发现原因进行针对性治疗。生理性飞蚊症通常由于年纪增加或者高度近视，导致玻璃体发生液化变性从而产生浑浊，表现为眼前有蛛网样灰白色的膜状物在眼前飘来飘去。生理性飞蚊症不需要任何治疗，是人正常随年纪增大的变化，亦不可逆，也不需要临床处理。但一旦发生眼前生理性飞蚊症突然严重，通常意味眼前黑影突然增多、增浓，有可能眼底出血进入玻璃体导致，判断玻璃体内出血由何种疾病导致，比如新生血管或者血管破裂出血，均需要采用不同方法进行治疗。对于一般患者而言，其不具备这方面的知识，所以一旦发现生理性飞蚊症突然加重，就到医院的眼科进行检查，明确原因之后，由专业的医生进行有针对性的治疗。

眼睛前有黑影飘，主要可以采取如下方法来治疗：1、药物治疗：使用含碘制剂，包括沃丽汀（卵磷脂络合碘片）、氨碘肽滴眼液等，这些碘剂可能促使眼内玻璃体混浊物的吸收。如果是因为视网膜、脉络膜炎症，或者是相应的病变导致的玻璃体混浊，可以用抗炎药物治疗；2、激光治疗：如果药物治疗无效，可以采取激光玻璃体消融的方法，激光玻璃体消融是最近才产生的一种新技术，对于飞蚊症、玻璃体混浊有较好的效果。通过激光打掉玻璃体里面比较大的漂浮物体，使这些漂浮物能够被打碎、打散，沉积到下方，消除眼前有漂浮物的感觉；3、手术治疗：如果是严重的血管周围炎症，或者是周围视网膜病变导致的眼睛前有黑影飘，可以采取手术治疗。总而言之，眼前有黑影飘的现象，需要到医院里进行检查，根据病变的程度以及出现的原因，采取不同的方法来处理。