飞蚊症

飞蚊症由于患者眼球玻璃体混浊引起，建议患者前往医院进行检查和治疗。首先进行裂隙灯检查，排除眼前节异常；直接或间接眼底镜观察眼底视网膜是否出现脱离、周围是否出现变性区、玻璃体是否出现后脱离等；同时还需进行眼底照相、眼部B超，从形态学上观察后节变化，排除视网膜脱离；然后进行OCT对黄斑进行扫描，观察黄斑是否异常出血、增厚等。 如果视网膜周边出现变性可应用激光等办法补救，如果出现早期视网膜脱离或严重视网膜病变，建议采用对症或手术治疗。

眼睛前有黑影飘，主要可以采取如下方法来治疗：1、药物治疗：使用含碘制剂，包括沃丽汀（卵磷脂络合碘片）、氨碘肽滴眼液等，这些碘剂可能促使眼内玻璃体混浊物的吸收。如果是因为视网膜、脉络膜炎症，或者是相应的病变导致的玻璃体混浊，可以用抗炎药物治疗；2、激光治疗：如果药物治疗无效，可以采取激光玻璃体消融的方法，激光玻璃体消融是最近才产生的一种新技术，对于飞蚊症、玻璃体混浊有较好的效果。通过激光打掉玻璃体里面比较大的漂浮物体，使这些漂浮物能够被打碎、打散，沉积到下方，消除眼前有漂浮物的感觉；3、手术治疗：如果是严重的血管周围炎症，或者是周围视网膜病变导致的眼睛前有黑影飘，可以采取手术治疗。总而言之，眼前有黑影飘的现象，需要到医院里进行检查，根据病变的程度以及出现的原因，采取不同的方法来处理。

如果是单纯的飞蚊症，症状是很轻的，90%以上的患者是不需要特殊治疗的。 如果偶然发现在眼前出现了一个小蚊子飞过去了，或者眼前出现小黑点，甚至更敏感的人会看见像血细胞一样的小圆圈，这种情况不用太紧张，往往类似于一个生理现象，也叫生理性飞蚊症，患者不需要治疗。 但是对于突然出现特别多的阴影，或比较大量的眼前漂浮物，尤其是老年人，要小心有没有眼底出血，这时一定要到眼科就诊，散瞳进行眼底的检查。 还有一种现象就是玻璃体后脱离也会造成突然的飞蚊症加重，这样的情况下需要到医院去做一个具体的检查。 散瞳检查非常重要，因为有的时候早期的视网膜裂孔，特别是靠周边的小裂孔或者是小的出血，或者是部分原发病，比如有高血压的眼底病变，或者是糖尿病的眼底病变突然加重的时候，患者会出现飞蚊症的突然的明显变化，这种情况是需要治疗的。

眼球实际分为眼球壁和眼内容物，眼球壁又分为三层，即巩膜、脉络膜、视网膜。眼内容物主要是房水、晶状体。如果晶状体发生混浊称为白内障。还有玻璃体，而玻璃体在晶状体后面、眼球壁最内层视网膜的前面，所以正常玻璃体结构跟视网膜紧密相连，而且玻璃体是一个完整的果冻样结构。一般的情况下眼睛转动的时候玻璃体和视网膜不会产生相互运动。如果出现玻璃体混浊，也就是玻璃体有部分液化，这时玻璃体因为像水样，所以可以飘动。在这种飘动的过程中可能会牵拉视网膜，而视网膜上面感光细胞，在牵拉的过程中因受到刺激以后会出现明显的闪光感。 早期的玻璃体混浊、脱离发生闪光的几率比较小，但是如果玻璃体液化和玻璃体混浊的程度比较重的时候，牵拉视网膜的机会增多，闪光感觉会越来越重，甚至有一部分人可能会出现闪光。这种情况下一般会建议患者扩瞳眼底检查，常规的眼底检查都是检测后极部视网膜，因为这一部分视网膜相对比较健康，不容易在牵拉的过程中出现闪光甚至出现裂孔，而在周边部反复出现闪光的情况下，要担心出现视网膜的裂孔，甚至进一步可能会发生视网膜脱离。所以出现反复闪光一定要及时到眼科扩瞳进行眼底检查。

飞蚊症与玻璃体有关。玻璃体随着年龄的增加会发生变性，会从最开始的胶冻状变成液态。飞蚊症就是病人看到眼前有黑影在飘动，这种飘动实际上不用太紧张，随着年龄增加，这种飘动的东西可能会越来越多，在开始少的状态下自然接受就好，有些人可能无所谓，但是A型人格的人会非常谨慎、紧张。 这种情况可以到医院检查，大夫检查完如果没有病理性原因，患者可以正常的生活、工作，一切不受影响。但是随着年龄增加越来越多，尤其是近视眼的人，如果飘的东西越来越多，建议定期到医院就诊，最重要是看视网膜上有没有变性、变薄，玻璃体会不会对它有牵引、会不会拽出小孔，如果有可能会做特殊的治疗。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

飞蚊症属于眼科比较常见的疾病，通常分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，治疗方式有所不同，具体治疗如下：1、生理性飞蚊症：多数患者不需要进行治疗，生理性飞蚊症症状轻微，表现为在眼前有小东西在飞，在明亮的地方比较明显，到暗处又不太明显。通常需要到眼科进行详细的眼底检查，除外视网膜裂孔后，可以不用进行特殊治疗；2、病理性飞蚊症：通常由视网膜裂孔、眼睛炎症、视网膜血管性疾病等引起，通常表现为少量出血，需要进行详细检查后，采取相应处理。如果玻璃体混浊严重，呈团块状，并且有东西一直在眼前飞来飞去，通常可以通过激光进行消融治疗，可以减轻飞蚊症的症状，但较少达到完全消除的目的。

生理性的飞蚊是不需要做特殊的治疗的，但是一旦发现眼前有群蝇飞舞的状态的时候，自身是没有办法判断它是生理性或者病理性飞蚊。所以一旦发现飞蚊症，还是建议患者抓紧时间到医院做一下详细的检查，由医生来判断您的飞蚊症是生理性的还是病理性的。飞蚊症的治疗方法如下： 1、生理性飞蚊症：一般不需要做特殊治疗。但是个别的患者会觉得不能够耐受，觉得眼前有个蚊子在飞，黑影飞来飞去的，非常不舒服。这种情况在之前的技术条件下是没有办法进行治疗的，通常会给一些药物进行辅助，但是效果也都很一般。现在针对这种飞蚊有一种YAG的激光消融术，是比较新的一种技术，可以让眼前比较大的飞蚊黑影，用激光的方式把它碎片化、气泡化，导致黑影的消失，通过这种方式来治疗飞蚊症。但是这种技术最近这一两年刚刚开始开展，技术的成熟度还有待进一步的验证。这是针对生理性飞蚊治疗方面的新进展，也是给生理性飞蚊的患者带来了福音； 2、病理性飞蚊症：主要是因为眼睛局部炎症或者血管性病变，或者其它病变所引起的，以治疗原发病为主，通过原发病的治疗来对飞蚊症进行缓解。比如出现了视网膜脱离的表现，可能还是要及早的进行视网膜脱离的手术治疗，来缓解飞蚊症的现象，同时治疗好眼部的一些相关疾病。

青少年飞蚊症需进行治疗以及注意用眼，实际飞蚊症在青少年人群中较为少见而多见于老年人群，是指玻璃体液化的退行性病变。因此如果青少年出现飞蚊症，常见诱因为高度疲劳、用眼过度、电子产品使用过多等原因造成玻璃体提前老化，需及时到医院进行检查，观察角膜是否存在问题、有无角膜异物或炎症、晶状体是否混浊等。若角膜有异物，青少年也可能会出现眼球转动时有黑影跟随。另外，还需检查青少年是否存在真正飞蚊症，即玻璃体液化。青少年飞蚊症多见于高度近视患者，尽管年龄较小却存在600度以上近视度数，同时还伴有视网膜发育异常、黄斑异常、视网膜病变等情况。此时会出现玻璃体提早衰老、提前出现退行性病变可能，对于此类飞蚊症青少年，通常需进行检查和治疗。若确定为飞蚊症且伴有高度近视，则应尤为注意用眼卫生和用眼习惯，避免过度疲劳，否则一旦出现高度近视、玻璃体液化、视网膜脱离等情况，便有失明危险，家长也需警惕，不可掉以轻心。

飞蚊症，在患者休息较差，或者出现近视以及老龄时，一般会出现眼前明显的黑影、黑点以及蜘蛛网、黑丝状的漂浮物。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，区别具体如下：1、生理性飞蚊症：绝大多数患者，在晴朗的天空或者白色墙壁背景下，仔细搜寻眼前视野，一般能看见丝状或者蜘蛛网，甚至小圆点，小的圆圈黑色或者颜色发暗的眼前漂浮异物，属于正常的玻璃体混浊；2、病理性飞蚊症：患者短时间内出现飞蚊症突然加重，甚至伴有眼前闪光感，以及某一象限黑影固定时，需要警惕这种飞蚊症可能伴发有病理性改变，可能会出现视网膜、脉络膜疾病，甚至视网膜与玻璃体异常粘连，诱发视网膜裂孔，继而引起视网膜脱离，患者应该到眼科进行详细的眼科检查，明确飞蚊症是否伴有眼底其他疾病。