飞蚊症

玻璃体混浊在临床上属于年龄相关性疾病。玻璃体有其自然的新陈代谢过程，一旦玻璃体代谢发生异常，就会出现玻璃体混浊。很多患者主诉会有飞蚊症或者有黑影飘动。黑影更多是在亮的地方和白色背景下出现，随着眼球运动而不停在运动，属于典型的飞蚊症。患者应该首先查眼底，把病理因素导致的飘黑影现象都除外。然后就是生理性的飞蚊症，为玻璃体混浊。如果确诊是玻璃体混浊，首先其不会导致视力下降，其是自身玻璃体的老化，所以不用特别在意，临床上也没有特别有效的治疗方式。

玻璃体混浊又称为飞蚊症，玻璃体混浊属于退行性疾病，也是人体衰老的生理现象，治疗通常有以下几个方面：1、积极防护：由于衰老或年龄增大，造成体内玻璃体退行性病变造成玻璃体混浊，患者平时应注意不要过度用眼，即过度看近距离的东西，或熬夜、长时间伏案工作等，应多进行体育运动，从而有利于减轻人体衰老的过程，使玻璃体混浊发展变慢或不再发展，从而得到治愈；2、使用药物：常用含碘类药物，如眼药水，或口服沃丽汀片等含碘药物，有利于促进凝集的玻璃体混浊消散，对玻璃体混浊有一定的缓解作用。

玻璃体混浊即常说的飞蚊症，主要是由于玻璃体退行性变、玻璃体液化、玻璃体纤维凝集而造成。常见于因年龄衰老，而造成玻璃体的退行性液化病变。在高度近视、眼底病变的病人中，玻璃体混浊发生率相对比较高。玻璃体是眼睛里的组织，此组织随着年龄增长，会产生退行性病变，退行性病变即衰老后自然而然出现玻璃体液化的表现。由于玻璃体液化后，其中的胶原纤维和弹性纤维会产生凝集，形成点状、丝状或条状的凝集物，此类凝集物在眼前飘动，从而形成玻璃体混浊，患者通常能感受到眼前有像蚊子或苍蝇一样的物质来回飞舞。大部分人在衰老后，都会有退行性病变，但此类退行性病变对视力的影响不大，只会对视力造成干扰。玻璃体混浊一般不需治疗，平常只需注意眼睛的保健，不要高强度用眼，避免眼睛处于疲劳状态。平常多进行户外活动和运动，可以使眼底的血液循环变得比较丰富，通过良好的生活习惯，疾病的表现通常变得比较轻微。针对比较严重的此类疾病，也可以考虑用激光或手术的方法治疗。

对于玻璃体混浊可以先观察，之后可以采用激光治疗，将大片玻璃体混浊打成小片，促进吸收。有些玻璃体混浊则需要使用药物、手术治疗。玻璃体混浊又称为飞蚊症，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症常见于40岁以上的中老年人，主要是因为随着年龄变化，出现玻璃体的退变、浑浊。飞蚊症对视力没有太多干扰，但是有些患者会不自主去看白墙，或者看较强光，飞蚊症表现比较明显。但是对视力、日常生活、工作，没有太多影响，基本不需要干预。较严重患者感觉对生活影响较重，可以考虑做玻璃体激光手术，激光可以将大片混浊打碎，打碎后有利于吸收。还有比较少见的情况，是由于玻璃体出血或者玻璃体发炎，造成飞蚊症，可能需要口服促进血管吸收，或者是抗炎药物，减轻玻璃体混浊。对于严重、不能减轻的混浊，可以考虑玻璃体切除手术治疗。

人体玻璃体内99%为水，1%为透明质酸钠等有形成分，且内部含有支架成分。患者随年龄增长或因近视，可导致支架逐渐塌陷。部分患者支架塌陷后可引起玻璃体浓缩、变性等改变，从而导致空腔由房水代替，且玻璃体内不均匀，造成患者眼前出现黑影、飞虫等轻度玻璃体混浊症状，即飞蚊症。 若患者病情较轻则无需特殊处理，可应用促进玻璃体代谢的药物。若患者病情较重，则需至医院进行B超检查明确病变部位，从而进行激光治疗。

年轻患者玻璃体混浊恢复可能性相对较低，因此需改变自身不良生活习惯，尽量避免发生玻璃体混浊。部分年轻患者长时间使用手机，从而导致玻璃体混浊，即发生飞蚊症，其中年轻近视眼患者发病率较高。 若患者发生飞蚊症，短期内眼前可出现黑影飘动等症状，需及时至医院就诊，通过B超检查明确诊断，可使用促进玻璃体代谢的药物，患者病情可逐渐恢复。若患者不及时调整生活方式，可造成玻璃体混浊逐渐加重。若患者同时伴有高度近视眼，玻璃体混浊液化也可导致视网膜脱离等严重后果。

发生混浊后，会影响视力，发生飞蚊症，表现为眼前有东西在飘，像蚊子一样。这时如果年轻人不注意，仍然继续熬夜，长时间地看电子产品，混浊就会越来越严重，再严重下去可能会永久地影响视力。由于年轻人的新陈代谢很快，如果能够悬崖勒马，少看一些电子产品，多注意休息和睡眠或正确饮食，多吃一些水果，多喝一些水，这些混浊大多数不用吃药，慢慢也能够自然地吸收。所以年轻人玻璃体混浊不可怕，可怕的是不去重视。 年轻人玻璃体混浊是目前社会上越来越常见的一个现象，这种现象在20-30年以前，年轻人是没有的或是非常少的，现在之所以多见主要是因为电子产品的广泛使用，包括手机、iPad、电脑和笔记本电脑。年轻人喜欢每天长时间地看着这些屏幕，就会发生电子屏幕引起的视功能或玻璃体退化，或一过性的代谢问题引起玻璃体的混浊。

眼睛异物感、摩擦感、干涩感原因较多，如干眼症、结膜炎或者真存在异物即平常所说眯眼，是异物感。 部分人眼里边突然出现像小蚊子样东西，在眼前来回飘动，有时候像一堆杂草，有时候像血管样组织，有时候可能是片状、团块状，跟着眼睛转，是玻璃体后脱离造成眼内视现象，只有自己能看得到，这种现象称为飞蚊症。

葡萄膜炎不是飞蚊症。葡萄膜炎是发生于葡萄膜组织的一大类炎症，早期会出现飞蚊症的症状，中间葡萄膜炎及后部葡萄膜炎患者尤为明显；飞蚊症是一种症状，是发现眼前有苍蝇翅或小蚊子飞，对视力没有影响，多由玻璃体混浊导致，不仅限于葡萄膜炎，还可能出现在玻璃体混浊甚至严重眼底病的早期。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。2、不吹太久的