飞蚊症

眼睛看东西有黑点通常有以下原因： 1、玻璃体混浊：最常见的是黑点可随眼球移动而移动，如近视眼所患的飞蚊症、老年患者退行性玻璃体变性等，均为生理性因素，另外一种病理性的需就医检查，如糖尿病视网膜病变引起眼底出血，也可出现眼前移动性黑点； 2、眼底或视神经疾病：黑点不会随眼球运动变化而变化，如黄斑变性、黄斑出血、视神经缺血、青光眼、视野损伤等需及时医院就诊。

飞蚊症多数是生理性，生理性飞蚊症占到95%以上。飞蚊症的临床表现是眼前总感觉有小黑影来回飘动，这些类似于飞蚊的东西存在于眼内组织，叫做玻璃体，正常玻璃体透明、干净，发生混浊以后会表现出飞蚊症。飞蚊症主要分为生理性和病理性，其中生理性飞蚊症占到95%以上，主要是由于年龄以及长期用眼疲劳，还有近视造成，不需要进行特殊关注，因为它是生理性退化引起，不会引起严重的视功能障碍。但是，要警惕病理性飞蚊症，如果首次出现飞蚊症，还是需要到医院进行眼底检查，排除严重眼病，比如眼底出血、视网膜脱离，还有高血压、糖尿病并发症引起的飞蚊症，需要控制原发病，只有原发病治好以后，飞蚊症才能减少或者完全消失。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

许多疾病都能导致眼睛出现飞蚊症。飞蚊症常见于年轻人，表现为眼前出现一个或数个小黑点，漂浮不定，往往不会影响视力，也不需要治疗。部分45岁以上的中老年人也可能出现飞蚊症，往往是玻璃体混浊的表现，可以通过激光进行治疗。此外，还有一种不好的飞蚊症，往往是许多眼底疾病的外在表现，比如视网膜脱离、视网膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎、老年黄斑变性，这种情况需要到医院进行检查和进一步的治疗。

叶黄素主要用于治疗黄斑疾病。因为黄斑部位叶黄素含量较高，所以临床用叶黄素治疗黄斑疾病，并不治疗飞蚊症。飞蚊症有很多原因，不一定都是黄斑疾病引起，周边出血、玻璃体混浊甚至白内障引起的飞蚊症用叶黄素治疗效果不好。针对飞蚊症，现有一种比较先进的治疗方法，即激光专门针对飞蚊症，俗称“打蚊子激光”，可以针对玻璃体混浊引起的飞蚊症，通过激光消融混浊玻璃体物质，可治愈玻璃体混浊引起飞蚊症。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

飞蚊症患者常会主诉眼前存在黑影飘动，若仔细观察还可描述出不同形状如飞蛾状、圆圈甚至其他各种形状等，且可能会发生变化。但无论为何种形状均属于动态变化，属于飞蚊症特征性表现。通常患者注意力不集中时没有，注意力集中时会出现，属于飞蚊症的特点。当患者在明亮地方如面对白墙，上述表现会更加明显。但若为固定黑影遮挡甚至影响患者视力时，则不属于飞蚊症表现，需就诊于眼科检查判断。患者可通过检查眼底，判断有无视网膜裂孔、视网膜脱离等现象。

一般玻璃体混浊分为，生理性的与病理性的。人类40多岁以后，玻璃体可液化或者变成点状、线状、片状浑浊，患者会感觉眼前有黑点在飞。如果在亮的房间、白墙上或天空上能看到黑点在飞，但在暗的屋内看不清，此类玻璃体混浊一般是生理性飞蚊症。如果突然感觉眼前的黑点增加或者存在固定的黑影遮挡，则一定要到正规医院的眼科，进行散瞳检查眼底，判断引起玻璃体混浊的原因。如果是生理性飞蚊症则无需治疗，但也无法恢复，患者能感觉到黑点，但无需着急，因为患者可能会逐渐适应。如果患者没有适应或者黑点增多，则一定要到医院检查是否为病理性玻璃体混浊，有无玻璃体出血、玻璃体炎症或者是由其他问题造成的玻璃体混浊。

眼睛有玻璃体浑浊大部分不影响视力，玻璃体浑浊引起最常见的症状是飞蚊症或散光感，只有轻微飞蚊症不影响视力。患者只是感到视野内有小点状物或条状物浮动，并且随眼球转动而动。 飞蚊症90%左右是良性飞蚊症，不会引起视力下降和视网膜损伤。但仍有10%-14%可能是病理性飞蚊症。病理性飞蚊症出现玻璃体浑浊和后脱离时，可能造成视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜出血。一旦发生病理性飞蚊症，有可能造成视力下降，威胁视功能。如果患飞蚊症，不管有无影响视力，一定到医院进行散瞳详查眼底，排除病理性玻璃体浑浊、生理性玻璃体浑浊，飞蚊症可以减轻或治愈。

玻璃体混浊是造成飞蚊症的原因。玻璃体是眼内位于晶状体与视网膜空腔内的一个凝胶样物质，它可随着年龄的增长发生液化，即蛋白质与水分发生分离，造成眼前黑影飘动，患者会感觉眼前有小虫在飘动。 如果发生比较明显的玻璃体液化，患者眼前会出现比较明显、活动的黑影，但这个黑影不会影响视力，此为飞蚊症。如果医生检查发现，患者有明确的眼内混浊物，可以考虑行玻璃体消融治疗。