飞蚊症

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常。糖尿病视网膜病变是由于血糖增高引起视网膜出现微血管的改变，造成眼的营养和视功能的损坏。是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。表现为微血管瘤，血管渗出、破裂引起视物模糊、视力下降、视网膜脱落、失明、飞蚊症、白内障等。如果患者出现视物模糊，尽快到医院就诊，控制好血糖水平。

飞蚊症指眼前出现会飘动的小阴影或小黑点，随着眼球转动而移动，此情况在人群中较常见，尤其近视眼和老年人群特别多见。对人体本身无危害，主要看引起飞蚊症原因，大部分飞蚊症可能由于玻璃体液化、玻璃体混浊引起，此情况无需处理，无大危害。 但有些飞蚊症，可能是眼底疾病，包括视网膜裂孔、早期视网膜脱离、眼底少量出血、葡萄膜炎引起，这些问题必须前往眼科进行专门诊治。

眼球实际分为眼球壁和眼内容物，眼球壁又分为三层，即巩膜、脉络膜、视网膜。眼内容物主要是房水、晶状体。如果晶状体发生混浊称为白内障。还有玻璃体，而玻璃体在晶状体后面、眼球壁最内层视网膜的前面，所以正常玻璃体结构跟视网膜紧密相连，而且玻璃体是一个完整的果冻样结构。一般的情况下眼睛转动的时候玻璃体和视网膜不会产生相互运动。如果出现玻璃体混浊，也就是玻璃体有部分液化，这时玻璃体因为像水样，所以可以飘动。在这种飘动的过程中可能会牵拉视网膜，而视网膜上面感光细胞，在牵拉的过程中因受到刺激以后会出现明显的闪光感。 早期的玻璃体混浊、脱离发生闪光的几率比较小，但是如果玻璃体液化和玻璃体混浊的程度比较重的时候，牵拉视网膜的机会增多，闪光感觉会越来越重，甚至有一部分人可能会出现闪光。这种情况下一般会建议患者扩瞳眼底检查，常规的眼底检查都是检测后极部视网膜，因为这一部分视网膜相对比较健康，不容易在牵拉的过程中出现闪光甚至出现裂孔，而在周边部反复出现闪光的情况下，要担心出现视网膜的裂孔，甚至进一步可能会发生视网膜脱离。所以出现反复闪光一定要及时到眼科扩瞳进行眼底检查。

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/内分泌科
糖尿病是否会引起飞蚊症需根据实际情况分析。若糖尿病患者平时严格遵循医疗专家的建议应用伏格列波糖胶囊、盐酸吡格列酮片、马来酸罗格列酮片等降低血糖的药物治疗，生活中

讲解医师：张悦  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院/眼科
临床上并不存在治疗飞蚊症的6个偏方，飞蚊症可能是葡萄膜炎、高血压、玻璃体积血等原因造成的，需要采取针对性的治疗措施。1.葡萄膜炎患者发生葡萄膜炎的情况时，应该按

高度近视的飞蚊症由玻璃体的退行性改变、液化混浊所致，表现为视物模糊、飞蚊症、闪光感，治疗方法具体如下: 1、可使用促进玻璃体混浊吸收的药物，具体用药，以医生诊断为主，此类药物可以减轻或者改善高度近视飞蚊症患者的症状，但只能对患者症状有所缓解，并不能完全根治； 2、对飞蚊症玻璃体混浊也可以采用微创的玻璃体切割手术来进行治疗。

飞蚊症由于患者眼球玻璃体混浊引起，建议患者前往医院进行检查和治疗。首先进行裂隙灯检查，排除眼前节异常；直接或间接眼底镜观察眼底视网膜是否出现脱离、周围是否出现变性区、玻璃体是否出现后脱离等；同时还需进行眼底照相、眼部B超，从形态学上观察后节变化，排除视网膜脱离；然后进行OCT对黄斑进行扫描，观察黄斑是否异常出血、增厚等。 如果视网膜周边出现变性可应用激光等办法补救，如果出现早期视网膜脱离或严重视网膜病变，建议采用对症或手术治疗。

飞蚊症为比较常见的一种疾病，该疾病不能自愈。飞蚊症产生的原因，即玻璃体的液化，液化以后导致眼睛中，就像产生一些杂质样的东西在飘。通常情况下，对于飞蚊症产生的原因，有一种称之为生理性的飞蚊症。这是由于年龄增加以后，玻璃体液化浓缩后，会形成一些液性的变性区，变性区就会导致视网膜的内视，内视会有一些像蚊子一样在飞，形状可以是千差万别，有的像蚊子，有的像脏东西一样，有的像灰尘一样，千变万化。这种情况是玻璃体退化，也称之为增殖性的改变。这种情况不能消失，只有可能是大的浑浊变小，然后变成分散以后，才出现可能会变淡一些。但是想让其消除，不管是药物的方法也好，还是其他方法也好，通常都消除不掉。还有一种情况，称之为病理性的玻璃体混浊，即玻璃体混浊的范围非常大。而且玻璃体视网膜，特别是周边部位的视网膜粘合比较紧，在病变发生的过程中，会随着视网膜与玻璃体的分开，会引起一些闪光感，造成周边的变性区牵拉。有时如果周边变性区再合并一些视网膜裂孔，就会引起裂孔性视网膜脱离，这是需要注意的地方。所以，患者如果出现飞蚊症，短期之内增加以后，还是建议到医院去做一个散瞳的检查，来明确周边有无出现变性区或裂孔。另外，飞蚊症出现时，患者一定要减少剧烈运动，或者重体力的劳动，避免这些不良并发症的发生。

临床上经常会遇到玻璃体后脱离，玻璃体其实是眼内存在组织，存在于视网膜之前，玻璃体后脱离即玻璃体和视网膜发生分离。后脱离是从点到面，后脱离过程当中如果对视网膜还有依依不舍和牵拉，这时候有可能造成牵拉性视网膜裂孔，出现变性区或进一步出现视网膜脱离。其实玻璃体脱离也是退行性病变，没有太有效办法，没有并发症，可能会表现出来眼里有黑影，即飞蚊症。如果出现裂孔、变性或者视网膜脱离等比较明确的并发症，可能需要进一步干预，常用眼内激光、玻璃体切割等方法。

视网膜破裂是较严重的视网膜疾病，如果没有及早治疗，最终会导致视网膜脱离，视网膜脱离后即使功能恢复，视网膜解剖位置恢复，视力也会受到部分影响，所以视网膜破裂应及早诊治。 存在飞蚊症或眼前出现闪光感时需要及早进行眼部检查，需要检查周边眼底，明确周边变性区是否存在裂孔，必要时可以进行视网膜激光光凝把小裂孔封闭，这样可以避免视网膜脱离。如果视网膜裂孔没有及早治疗，视网膜裂孔下出现积液并引起视网膜脱离，此时需要进行视网膜脱离手术治疗。