飞蚊症

眼睛看东西有黑点通常有以下原因： 1、玻璃体混浊：最常见的是黑点可随眼球移动而移动，如近视眼所患的飞蚊症、老年患者退行性玻璃体变性等，均为生理性因素，另外一种病理性的需就医检查，如糖尿病视网膜病变引起眼底出血，也可出现眼前移动性黑点； 2、眼底或视神经疾病：黑点不会随眼球运动变化而变化，如黄斑变性、黄斑出血、视神经缺血、青光眼、视野损伤等需及时医院就诊。

飞蚊症多数是生理性，生理性飞蚊症占到95%以上。飞蚊症的临床表现是眼前总感觉有小黑影来回飘动，这些类似于飞蚊的东西存在于眼内组织，叫做玻璃体，正常玻璃体透明、干净，发生混浊以后会表现出飞蚊症。飞蚊症主要分为生理性和病理性，其中生理性飞蚊症占到95%以上，主要是由于年龄以及长期用眼疲劳，还有近视造成，不需要进行特殊关注，因为它是生理性退化引起，不会引起严重的视功能障碍。但是，要警惕病理性飞蚊症，如果首次出现飞蚊症，还是需要到医院进行眼底检查，排除严重眼病，比如眼底出血、视网膜脱离，还有高血压、糖尿病并发症引起的飞蚊症，需要控制原发病，只有原发病治好以后，飞蚊症才能减少或者完全消失。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

许多疾病都能导致眼睛出现飞蚊症。飞蚊症常见于年轻人，表现为眼前出现一个或数个小黑点，漂浮不定，往往不会影响视力，也不需要治疗。部分45岁以上的中老年人也可能出现飞蚊症，往往是玻璃体混浊的表现，可以通过激光进行治疗。此外，还有一种不好的飞蚊症，往往是许多眼底疾病的外在表现，比如视网膜脱离、视网膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎、老年黄斑变性，这种情况需要到医院进行检查和进一步的治疗。

随着用眼习惯的不好，飞蚊症也逐渐的在出现增多。飞蚊症常引起病人不舒服，觉得眼前有蚊子在飘，玻璃体液化和后脱离是引起该病的主要原因。玻璃体液化其实是一种老化性的疾病，随着年龄和疲劳的增加，它出现的越来越多。其实70%的病人不会因为飞蚊症而引起一些特殊的症状，但另外25%-30%的病人可能会因为飞蚊症，引起威胁视力的病变。也就是说患者有可能因为玻璃体液化和后脱离对视网膜牵拉，造成视网膜裂孔。所以主诉有飞蚊症的病人来到医院后，医生会给病人散瞳，并仔细检查眼底。虽然有70%的病人会被告知，他的眼底是正常的，需要回去多休息，不需要特殊的治疗。但对于其余的25%-30%的病人，医生可及早发现那些危害视力的病变。如果病人有视网膜变性、视网膜裂孔，这时医生会及时的给他打上激光，做预防视网膜脱离的处理，这样可以避免病人出现视网膜脱离的严重并发症。如果有明显的玻璃体混浊的症状，但又不需要做激光治疗，休息之后病人症状不缓解，自诉受到飞蚊症困扰的病人，也可以选择激光消融术，来治疗这种玻璃体混浊。

叶黄素主要用于治疗黄斑疾病。因为黄斑部位叶黄素含量较高，所以临床用叶黄素治疗黄斑疾病，并不治疗飞蚊症。飞蚊症有很多原因，不一定都是黄斑疾病引起，周边出血、玻璃体混浊甚至白内障引起的飞蚊症用叶黄素治疗效果不好。针对飞蚊症，现有一种比较先进的治疗方法，即激光专门针对飞蚊症，俗称“打蚊子激光”，可以针对玻璃体混浊引起的飞蚊症，通过激光消融混浊玻璃体物质，可治愈玻璃体混浊引起飞蚊症。

玻璃体混浊非常常见，尤其多见于老年人或高度近视的患者。经常有患者询问，眼前出现黑影飘动是什么情况。正常的玻璃体呈透明凝胶状态，本身无血管和神经组织，代谢非常缓慢。其营养和代谢是通过邻近组织的扩散而完成。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物体，其并非独立的眼病，但却是眼科很常见的临床体征。出现玻璃体混浊可能有多个原因。具体如下： 1、老年性的玻璃体由凝胶状态变成液化状态，会出现玻璃体混浊即飞蚊症； 2、部分患者是因为炎症或出血，需根据具体情况判定玻璃体混浊的原因。如果为生理性的老年性玻璃体混浊，可以观察而不予以特殊处理。如果由其它原因引起，如出血、视网膜拉破形成裂孔，或者感染眼内炎症，则需根据原因选择不同的处理方式。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

产后跟飞蚊症，两者没有太直接的联系。但是有时产妇在生产时屏气用力，如果本身有高度近视，可能出现飞蚊症加重的可能性。也有可能为一过性出血导致飞蚊症的发生，尤其是高龄产妇再加上高度近视，在顺产时屏气用力，另外产妇在产后如果出现出血，也可能造成眼内凝血方面出现异常，或者血管崩破，出现一过性点状小出血到眼睛里，产妇出现眼睛有飞蚊症的表现。如果产妇突然出现飞蚊症，还是应该到眼科去检查眼底，目前眼底是否有出血出血，还是常规的飞蚊症。眼底血管是人体唯一能观察血管的部位，所以通过眼底的血管，能评估到全身的状态。如果眼底出血出血，产妇的全身状态可能不佳，所以应该及时去医院进检查。