飞蚊症

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

多数飞蚊症无需治疗，可逐渐自行缓解，长期存在也不会对眼睛有任何损伤。如果飞蚊症特别明显或在眼前聚集成团，影响到生活或工作，则可通过激光粉碎治疗，即将玻璃体的浑浊打碎后，让其自行吸收。此外还要观察飞蚊症是否还伴有其它症状，如眼前有黑影遮挡、散光等。如果有此类表现要及时就医，进行眼部B超或眼底检查，以排除视网膜变性、破孔，特别是视网膜脱离等病变的可能。因此单纯飞蚊症无需治疗，严重飞蚊症或者伴有其它眼部症状，如眼睛黑影等，要及时通过眼部检查，以排除是否有眼底病变。

出现眼睛飞蚊症的病因，主要有生理性和病理性2种。生理性和病理性的飞蚊症，均可表现为眼前有黑影，患者自身较难进行区分，应尽快到专业的眼科就诊。通过散瞳的充分检查，观察玻璃体和视网膜，查找可能性的原因，再针对病因采取相应的治疗方案，才能最终达到较好的治疗效果。患者发生眼睛飞蚊症的原因，具体如下：1、生理性飞蚊症：主要是由于玻璃体的生理性变化所引起，如玻璃体液化、变性和后脱离。通常不需进行特殊处理，观察即可。若患者自我感觉眼前黑影，影响正常生活，可采取玻璃体消融术进行治疗和处理；2、病理性飞蚊症：是由于视网膜、玻璃体，或脉络膜出现疾病，如玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离、眼内肿瘤等病因，出现病理性飞蚊症。确定发生病理性飞蚊症的病因，若是由于各种原因引起玻璃体积血，则针对相应的原因进行治疗，可口服一些止血药物，如卵磷脂络合碘、云南白药等。同时针对出血的原因，如糖尿病视网膜病变，可进行激光治疗，视网膜裂孔或脱离，亦可进行激光治疗或玻璃体手术、巩膜外垫压手术进行处理。

轻度飞蚊症或者生理性飞蚊症可自行吸收一部分，严重飞蚊症需要进行治疗。眼球主要体系为玻璃体，其类似于相机的暗室，主要成分为无色透明的胶冻状物体，光线主要通过玻璃体进行折射作用。但随年龄增长，或由于创伤、近视眼、玻璃体退行性变，或者老化速度较快等原因，玻璃体产生液化后纤维凝集成条状或者点状，在液体中来回漂浮，似蚊子或苍蝇般于眼前来回飞动，即飞蚊症。常见飞蚊症主要如下：1、生理性飞蚊症：老年期患病几率可达到100%，但对视力影响较小，且发展较缓慢，或者完全不发展。应注意保证充分休息、睡眠，以及避免用眼过度或熬夜等不良生活习惯，患病几率可有所减少，一般在工作和学习不会受到过多干扰；2、严重飞蚊症：通常伴有高度近视眼、玻璃体后脱离、玻璃体混浊、凝聚等症状。可通过口服活血药物进行治疗，或者通过手术、激光进行削切、溶解，还可通过切割玻璃体进行治疗。

沃丽汀能够治疗飞蚊症，沃丽汀是卵磷脂含碘的碘片，口服可对飞蚊症起到阻止和消除作用。飞蚊症是一种生理现象，随着年龄增长，玻璃体不断老化、液化、退行性变，可造成飞蚊症的出现和加重，对视力有一定影响，但对视力的伤害并不大，发展也较缓慢甚至不发展。对视力影响不是很大的情况下，只需要仔细观察，定期检查即可。但部分发展比较严重的疾病，可以采用药物治疗方法，包括含碘的药物，临床上主要是沃丽汀，还有氨碘肽的眼药水进行治疗，因为碘对飞蚊症有一定抑制和治疗作用。经过碘类的点眼药或者口服沃丽汀，飞蚊症能够得到一定程度的改善和控制。

保证良好休息后，可发现眼前黑影消失，提示飞蚊症已经痊愈，属于正常现象。飞蚊症只是眼前有少量黑点飘动，但多无眼部病理性疾患，因此飞蚊症无需治疗。如果存在精神紧张或眼睛疲劳，则易发现眼前有黑影飘动，当对白墙寻找时会发现较多黑影，建议放松心情并保证良好休息，眼前黑影现象即可好转。飞蚊症本身并非眼科疾病，是一种生理状态，但眼前黑影并非均由飞蚊症导致，只有进行散瞳检查眼底后，发现无其他疾患时，才可能诊断为飞蚊症。因此，眼前出现黑影时，建议到眼科就诊，进行散瞳检查眼底以及眼科B超，帮助寻找黑影原因。

患者出现飞蚊症时，治疗方式与症状严重程度有关，具体如下：1、症状较轻：当眼前出现黑影飘动，特别是突然出现时，需要到眼科就诊，进行散瞳检查眼底，寻找眼底是否存在需要治疗的疾病，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。如果只发现存在玻璃体混浊，且数量较少、面积较小时，通常无需处理；2、症状较重：如果出现面积较大，造成患者心理压力时，如玻璃体后脱离膜状物在眼前晃动时，可以进行玻璃体激光消融术治疗。此外，色素膜炎等其他疾病引起严重玻璃体混浊时，需要进行治疗相应病因，如色素膜炎、眼部肿瘤等，此类情况多不属于飞蚊症。飞蚊症指眼睛里少量、较小的玻璃体混浊物若隐若现，飞至眼前时可观察到，不飞至眼前则无法看到，通常并不影响视力。

单纯飞蚊症指玻璃体混浊，有变性以及液化现象，出现类似飞蚊样小点漂浮，通常不会导致失明。如果眼前突然黑影增多，有大量絮状黑点、黑影在漂浮，有可能是眼底病变导致玻璃体腔内积血。如视网膜裂孔、出血时也可以发生眼前有暗影，而且可出现暗影逐渐增大等症状。如果眼前出现絮状物漂浮或暗影，建议至医院进行散瞳及眼底检查。明确眼底病变后性质后及时治疗。

随着年龄的增加，全身各个器官系统都有可能会出现退行性的改变，眼球也不例外。有几种眼部的疾病随着年龄的增加都会受到影响，这几种疾病就是干眼症、白内障、飞蚊症，具体的情况如下： 1、干眼症：是随着年龄增加，泪腺的分泌功能不足，还有环境引起蒸发过强，从而出现眼干的表现，眼干非常常见。在老年人里面如果出现眼干，轻者则会影响心情，重者则会严重地影响阅读或者工作生活，从而给生活质量带来很大的影响； 2、白内障：是眼球里的晶状体发生变化引起。晶状体在眼球的结构里和照相机镜头非常相似，作用也相似，起到聚焦和调焦的作用。随着年龄的增加，晶状体核的密度增加，均匀程度下降，变得不均匀，透光度变得不规则，这种情况叫做白内障。如果是出现白内障，患者会有明显的视力下降，严重的情况下会影响生活。但不用过于担心，因为白内障手术是目前外科领域手术效果最好的一种，所以如果出现白内障，去眼科进行检查诊断，必要时进行手术即可； 3、玻璃体混浊：俗称飞蚊症。玻璃体混浊是随着年龄的增加，眼球里的玻璃体发生退行性改变，变得不均匀出现局部液化，从而在眼前呈现出黑色的短棒状或者是线状、点状的漂浮物，这种有的时候会被误认为是小飞虫飞过，所以俗称飞蚊症。如果出现这种情况，不要担心，因为这是一种正常的生理改变，但是如果在短期内出现大量的黑色的点状漂浮物，甚至出现视力的下降，则需要到眼科进行诊断，排除少见的情况，必要的时候可能需要医疗干预。

飞蚊症指眼前有黑影飘动，时有时无，亮的地方明显，暗的地方不明显，不刻意找黑影不存在，这种情况称为生理性飞蚊症，无需处理。如果突然出现黑影存在，建议到眼科门诊就诊，散瞳进行查眼底检查，观察是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离。如果出现视网膜裂孔需要进行激光治疗，如果出现视网膜脱离需要进行手术处理。如果没有以上情况，称为玻璃体混浊，不影响视力和生活，不需要特别关注，可以使用促进吸收的药物治疗，但是不要去寻找黑影，越找会越明显，从而干扰心情。疾病也可能导致玻璃体混浊，比如色素膜炎、眼底出现肿物。