飞蚊症

生理性飞蚊症突然加重，应及时到医院眼科进行检查，并且对发现原因进行针对性治疗。生理性飞蚊症通常由于年纪增加或者高度近视，导致玻璃体发生液化变性从而产生浑浊，表现为眼前有蛛网样灰白色的膜状物在眼前飘来飘去。生理性飞蚊症不需要任何治疗，是人正常随年纪增大的变化，亦不可逆，也不需要临床处理。但一旦发生眼前生理性飞蚊症突然严重，通常意味眼前黑影突然增多、增浓，有可能眼底出血进入玻璃体导致，判断玻璃体内出血由何种疾病导致，比如新生血管或者血管破裂出血，均需要采用不同方法进行治疗。对于一般患者而言，其不具备这方面的知识，所以一旦发现生理性飞蚊症突然加重，就到医院的眼科进行检查，明确原因之后，由专业的医生进行有针对性的治疗。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

近视眼加飞蚊症可以进行手术，近视眼的手术方法包括激光近视眼手术、飞秒激光手术和准分子激光手术，还可以通过眼内镜片ICL矫正高度近视，此外还可以通过人工晶体植入治疗超高度的近视眼。飞蚊症指眼睛玻璃体里面存在浑浊，此种浑浊可以使眼前有飞蚊的感觉，一般通过激光消融手术可以进行治疗，但是部分飞蚊症由于眼睛视网膜等眼底严重病变，需要进行详细的眼底检查，并进行相应治疗。近视眼和飞蚊症同时存在不影响眼部其它手术，甚至全身相应的手术治疗都不受影响，但需要进行相应的详细眼部检查，必要时要避免可能出现的严重并发症。常见的严重并发症包括眼底出血、视网膜脱离等，需要进行相应的规避。如果患者出现近视眼加飞蚊症可以进行手术，但是需要进行详细的眼底检查。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

飞蚊症治疗方法如下： 1、对生活质量无影响的患者可以观察； 2、视觉质量受影响的患者，可适当服用卵磷脂络合碘，有助于玻璃体液化吸收，可使飞蚊症状消失； 3、服药后飞蚊症仍不缓解的患者，进行激光治疗，如玻璃体消融术，通过激光把条索打碎，会被玻璃体逐渐吸收，飞蚊症可得到解决。

眼睛的飞蚊症一般分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 如果是生理性飞蚊症，随着年龄的增加，眼球里的玻璃体本来是胶冻样物体，会液化、会凝固，所以感到眼睛处有飘来飘去的小蚊子。 如果是近视眼的人、年龄不大，也会发生生理性飞蚊症，观察即可，往往在白墙亮的情况下，看见蚊子飞来飞去，如果在暗的屋子就看不见。 但是如果发生眼前有黑影飞来飞去，俗称飞蚊症，一定要到眼科看是不是有病理性的飞蚊症。病理性飞蚊症指眼睛里玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离。 如果发生视网膜裂孔、眼睛有黑点飘，经过正规医院的眼科检查，发现视网膜有裂孔，视网膜裂孔没有视网膜脱离的情况下，及时准确的用激光把视网膜裂孔封闭，就能预防视网膜脱离的发生。 如果眼前有黑影飞是病理性飞蚊症、已经发生视网膜脱落，就要进行视网膜脱落的手术治疗。 所以飞蚊症不管时间长短，只要发现就要到眼科鉴别，生理性飞蚊症不用治疗，观察即可。病理性飞蚊症要根据不同的飞蚊症诊断进行不同的治疗。

眼睛前面的黑点即所谓的飞蚊症，多见于近视和老年的患者，是玻璃体的一种液化浑浊引起，表现形式各异，有点状、线条样，有的表现为飞蚊样，即蚊虫样，所以俗称飞蚊症。眼睛里的黑点在眼前飘动，不是固定不变的，一般不会影响视力。 眼睛出现黑点的情况需要到眼科门诊就诊，通过散瞳，查视网膜周边有没有病变的存在。一般情况下，伴有闪光感的患者会存在玻璃体不完全后脱离，玻璃体不完全后脱离过程中，可能有牵拉视网膜而形成裂孔的风险，因此，早期发现视网膜裂孔需行视网膜激光治疗，预防孔源性视网膜脱离的发生。

临床上有一种现象，很多患者会碰到眼前突然出现像小蚊子在眼前飞动的感觉，越是到亮的地方，越是到白色背景的环境下，飞蚊就会越明显，甚至闭上眼睛，面对阳光、灯光时还能看到，这个称之为内视现象。主要是因为玻璃体发生混浊，玻璃体是眼内一种凝胶状的结构，由很多纤维支架构成，中间填充凝胶。凝胶如果发生液化，变成水，不能很好的支撑纤维支架时，这些支架会塌陷粘连在一起，最终形成可见、有形的混浊即飞蚊。 飞蚊症有些是病理性，比如高度近视，玻璃体视网膜病变造成，还有些是生理性的，大多数是生理性，可以不予处理或通过药物帮助它吸收。严重的飞蚊症还可通过激光来消融，把它打碎后，慢慢吸收。

飞蚊症可以为生理性反应，同时也可发生于病理性因素。病理性因素包括玻璃体变性、液化甚至混浊，以及其他眼底病变，例如葡萄膜炎、脉络膜病变或视网膜病变时，会出现或加重玻璃体混浊，进而导致患者出现飞蚊症。 在年轻的人群中，玻璃体是一种胶冻状结构，内部存在支架结构和游走细胞。对于较敏感的人群，尤其是在白色墙壁的衬托下，一般能感觉到小飞虫从眼前飞过，此时属于生理性的飞蚊症，无需治疗。如果眼前突然发现较多的小细黑点，甚至线条飘动，可能发生玻璃体混浊，需要散瞳进行眼底检查。如果患者存在眼底病变，则需要及时治疗。