飞蚊症

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

近视眼加飞蚊症可以进行手术，近视眼的手术方法包括激光近视眼手术、飞秒激光手术和准分子激光手术，还可以通过眼内镜片ICL矫正高度近视，此外还可以通过人工晶体植入治疗超高度的近视眼。飞蚊症指眼睛玻璃体里面存在浑浊，此种浑浊可以使眼前有飞蚊的感觉，一般通过激光消融手术可以进行治疗，但是部分飞蚊症由于眼睛视网膜等眼底严重病变，需要进行详细的眼底检查，并进行相应治疗。近视眼和飞蚊症同时存在不影响眼部其它手术，甚至全身相应的手术治疗都不受影响，但需要进行相应的详细眼部检查，必要时要避免可能出现的严重并发症。常见的严重并发症包括眼底出血、视网膜脱离等，需要进行相应的规避。如果患者出现近视眼加飞蚊症可以进行手术，但是需要进行详细的眼底检查。

视网膜脱落症状主要有眼前飞蚊症、闪光感、视力下降、视物变形或视野遮挡。跟其它眼部疾病主要区别，视网膜脱落是无痛性，较快速的急性视力下降。如果有些疾病也发生视力下降，比如青光眼、葡萄膜炎，但一般都会伴随眼部红，眼部疼痛感，甚至会有恶心、呕吐表现，视网膜脱落没有这些表现。 很多患者就诊时前一天还能看电影，但是第二天起床后发现眼睛前面看不到，所以是无痛性，视力急性丧失。如果发现有眼前飞蚊症，突然增加闪光感出现或视力突然下降，不伴随眼部红痛或眼前有固定黑幕遮挡要高度怀疑视网膜脱离疾病。作为患者不能确诊，如果有怀疑视网膜脱脱离症状出现一定找专业有资质眼底病专家求诊，进行充分散瞳，眼底检查，帮助排除和确诊视网膜脱离。

视网膜脱落主要有几大表现，具体如下： 1、飞蚊症：患者感觉眼前有棉絮状或飞蚊状晃来晃去，如果出现该表现说明玻璃体发生变化，可能是玻璃体液化，也可能是玻璃体后脱离，玻璃体变化都会造成对视网膜牵引，可能有些患者会发生视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。 2、闪光感：如果患者发现有闪光感也说明玻璃体对视网膜有一定牵引发生内视现象，发生飞蚊症和闪光感一定要找专科医生进行散瞳查眼底，检查视网膜是否发生裂孔，甚至脱离； 3、视力下降和视物变形：如果视网膜脱离波及黄斑区，患者表现会有明显视力下降和视物变形，看到东西比如门框、窗框弯曲，出现这两个现象不仅已经有视网膜脱离，并且脱离已经波及到中心区域，也就是黄斑区； 4、视野遮挡：有的患者会发现眼前有黑幕遮挡，比如发现有上方黑幕逐渐扩大，并且固定不变，出现该现象说明有部分视网膜脱离，脱离下的视网膜范围是黑幕，已经没有视力，剩余未脱离视网膜还有一定功能，所以看到部分视野像黑幕缓缓扩大，说明视网膜脱离范围逐渐扩大。

视网膜震荡是由视网膜外伤或眼球外伤导致。一般拳击眼球后，撞击力量可传导至对侧，对应的视网膜则发生水肿，产生钝挫伤，导致患者视力下降，几天内可完全恢复。部分患者伴随闪光感或飞蚊症，一般无病理性改变。 视网膜挫伤相较于视网膜震荡更为严重，拳击眼球后，若传导至对侧视网膜力量较大，对侧视网膜则发生出血、破裂、裂口，导致患者视力严重下降，视野缺损、出血，且伴有遮挡感。因此，患者不仅需了解视网膜震荡的症状，且更应了解视网膜挫伤症状。

飞蚊症是俗语，专业术语称为做玻璃体混浊，玻璃体是每个人都有的组织。眼睛是密闭的球体，球体里填充的量最大的是玻璃体。因为它是个像透明玻璃一样的液体，年轻的时候是胶冻状，年龄大以后变成液体，但是在变化的过程中，会有代谢的废物没有排出掉，会出现眼前飘黑影的症状，眼前平常看白墙或者是白色背景的东西的时候，可以看到黑色的五厘，有的是棉絮状，称为做玻璃体混浊。这种玻璃体混浊如果是单纯的老化引起，不需要治疗。但是如果是疾病，如出血，就要相应的进行治疗。所以飞蚊症要明确是哪种类型的玻璃体混浊，从而进行相应的治疗。

首先了解眼睛B超检查范围，眼睛B超检查范围主要包括晶状体、玻璃体、视网膜和视神经的部分疾病。在临床中，常用眼睛B超检查病名包括白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊、玻璃体出血等。如果在临床中发现眼睛前面有飞蚊症或者眼睛出血、血样混浊，可以进行眼底B超检查。眼底出血、视网膜出血和视神经炎不能采取眼底B超检查，应该进行散瞳验光，进行眼底疾病的检查。眼B超并不能鉴别所有眼底疾病，晶状体和玻璃体疾病则有很好临床检查意义。对于视网膜疾病，应该进行专业检查判断，进行眼B超检查还是进行眼底镜检查。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

飞蚊症医学上称为玻璃体混浊，由于玻璃体变性、液化导致，分为生理、病理两种类型。其治疗方法包括： 1、单纯玻璃体液化：可暂时观察或者药物对症处理； 2、玻璃体混浊伴视网膜变性、裂孔：需扩瞳、详查眼底，出现眼底视网膜病变，应及早进行处理，避免发生视网膜脱离等严重眼底并发症。

眼睛飞蚊症是一种正常的生理现象，随着人年龄的增加，玻璃体发生液化、变性，导致眼前会出现像小细线状的、蚊子一样飞来飞去的东西出现。眼睛飞蚊症的症状只有患者自己能感觉到，通过检查并不能发现眼部结构的变化，眼睛飞蚊症对视力不会造成明显影响。