飞蚊症

玻璃体脱离比较常见，随着年纪老化、随着高度近视眼的进展，还有外伤、炎症、感染等因素都会引起玻璃体的提前或者提早的脱离。一般玻璃体脱离以后有比较严重的症状，比如伴随着视网膜玻璃体出血、视网膜的裂孔、视网膜的脱离，就是需要对症治疗。如果单纯玻璃体脱落以后，会引起闪光感、飞蚊症，所以如果排除了视网膜的疾病变或者并发症时，单纯的玻璃体脱落不需要治疗。但是如果引起并发症，比如视网膜裂孔，需要做激光治疗，如果引起视网膜脱离，需要进一步手术治疗。所以玻璃体脱落的情况是要因人而异，因病情进展情况不同而不同，对症的处理，而不是统一脱落以后一定要治疗，没有统一的标准。如果有玻璃体脱落需要及时到眼科就诊。

我们正常的眼球有一个空腔，空腔里面装着有很多透明的胶原物质，我们称玻璃体。在正常状态下，玻璃体是没有血管的，它是无色透明的，但是它也有新陈代谢。当新陈代谢有一些排泄物不能够排出去的时候，就会出现了一些局部的浑浊，俗称飞蚊症。大多数飞蚊症的程度是很轻的，只有在阳光下或者看到比较白色背景、光线强的时候，你才能感觉到有个小丝状或者点状的东西在眼前漂浮。出现这种情况不用紧张，你可以仔细观察一下。如果只是时有时无的很轻微的漂浮物，你不用担心是不是要去医院去看，观察一下就行了；如果漂浮物在短期之内增加特别明显，昨天是两个、三个，今天就变成七八个了，过两天越来越多，另外伴有视力下降、看东西视野缺损了，可能就提示眼睛里面有了疾病。这种病理性玻璃体浑浊可能代表有眼底出血，像老年人有糖尿病、有高血压可能是代表着眼底出血的表现；还有年轻人如果你有高度近视或者眼部曾经受过外伤的，可能代表是不是出现视网膜脱离、视网膜裂孔了。如果出现比较严重的玻璃体浑浊，应该尽快到医院去散瞳检查眼底，这个是很必要的。单纯性的玻璃体浑浊从理论上来说是不会自动消失的，因为它已经客观存在了，很难会自动消失。如果是一些病理性的改变，由于外伤引起的玻璃体出血或者眼底出血造成的，通过疾病的治疗之后会逐步减轻。所以单纯的玻璃体浑浊可能会长时间存在，我们感觉到不敏感了，实际上是由于大脑逐步适应了，并不是说它真正消失了。所以不管它消失不消失，这种单纯性的玻璃体浑浊的良性改变，一般来说对视力影响很小，大家不用太担心。当你突然发现的时候，如果有时间去医院检查一下，也可以排除一些其他的比较严重的潜在疾病。当排除这些严重的疾病之后，你就不用太担心了，可以更加放松一点，慢慢的这种情况就不那么敏感了。

玻璃体混浊在临床上又称飞蚊症，玻璃体混浊的病因较多，炎症、视网膜血管性疾病、视网膜裂孔、蛛网膜下腔出血引发的Terson综合征、糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血等均可能导致患者出现玻璃体混浊症状，建议患者针对病因进行对症治疗。如高度近视患者出现玻璃体混浊后，需立即给予散瞳处理，经检查发现患者存在视网膜裂孔，需及时通过激光光凝术进行治疗。

飞蚊症和玻璃体混浊不完全一样。飞蚊症主要是指玻璃体里有不透明的物质，在光线的直视下投射在视网膜上，从而在眼前产生蚊虫样的黑影。这种情况往往是从患者的角度来描述，主要是患者的自觉症状。而玻璃体混浊常常是医生通过眼底的检查，发现玻璃体里有异常物质，除了不透明的变性物质，还包括玻璃体里的出血、葡萄膜炎产生的玻璃体细胞、玻璃体的炎症性物质等，都会引起玻璃体混浊。 两者在症状上可能会有相似，但是在治疗上完全不同。如果飞蚊症没有合并周边部视网膜的病变，基本上不需要治疗。而玻璃体混浊往往是由于病理性的因素引起，常常需要对原发的疾病进行相应的干预和治疗。所以对于很难区分飞蚊症和玻璃体混浊的患者，如果眼前出现了黑影，有不正常的现象，需要到医院进行检查。

玻璃体混浊又称为飞蚊症，眼睛玻璃体混浊怎么办，具体如下： 1、生理性的飞蚊症无需治疗； 2、病理性的飞蚊症则需要针对原发病进行治疗，比如控制炎症、用激光或药物治疗眼底出血性疾病； 3、如果混浊比较重、病情比较长，有纤维增生的改变，需要做玻璃体切割手术； 4、对于新鲜的玻璃体积血引起的玻璃体混浊，则需要卧床休息。

外伤导致玻璃体混浊，首先要到正规医院，通过正规检查，区分混浊是什么混浊。如果是普通飞蚊症，这种玻璃体液化混浊，可以不用药治疗，观察即可。 但如果混浊是出血，要弄清楚出血来源，是视网膜出血还是其他地方出血，才能更有效对这些疾病进行治疗。目前治疗出血药物比较多，像沃丽丁，还有和血明目片，都有一定缓解作用。如果视网膜有血，有必要行视网膜激光治疗。当出血混浊面积特别大，完全挡住眼睛，一般1个月甚至3个月吸收不明显，可以行玻璃体视网膜手术，通过手术清除混浊，要看具体病情决定治疗方案。

眼外伤实际包括很多，临床上比较常见结膜明显出血，称为结膜下出血，这种绝大多数是因为外伤导致相应结膜部位血管破裂继而出现皮下淤血。由于在眼部结膜出现明显的红色出血，导致患者会很紧张，总觉得可能会出现视力下降甚至失明。但是单纯结膜下出血不用紧张，绝大多数血管会自行闭缩，结膜下出血绝大多数在2周到1个月的时候会逐渐吸收，最终会不留痕迹。 有一部分出血是视网膜这一类血管破裂出血，血液可以流到玻璃体腔，进而出现外伤性玻璃体混浊，也叫做外伤性飞蚊症。严重者会明显影响视力，甚至要进行玻璃体切割的手术才能提高视力。如果是明显外伤以后出现大片的玻璃体混浊，需要紧急处理，但仅是很少的小黑点还是以观察为主。

轻度玻璃体混浊即飞蚊症，并不会对眼睛造成较大的危害，无需进行特殊治疗。正常情况下，玻璃体随着年龄的增长会不停变化，后期可能部分玻璃体出现液化、空腔、凝聚形成较小混浊块，属于眼睛的正常生理变化。若患者在日常生活中发现眼前有小黑影飘动，并且在光线较强的状态下比较明显，但不注意则不明显，则无需特殊处理。对于混浊较严重的患者，眼前出现团块混浊，可能需要进行相关治疗，可通过激光打碎、打散混浊，并且逐渐吸收。另外，患者需鉴别玻璃体混浊与视网膜脱离的早期症状，可能出现眼前较大闪光、较小的混浊点，并且属于突然出现，而且并逐渐加重，此时需加以注意，建议患者及时到医院就诊治疗。

玻璃体混浊到目前为止没有特效的眼药水可以使用，也没有特效的药物或手术方法可以去有效的治愈。玻璃体混浊是一种生理性的改变，但也有病理性改变的情况，随着年龄的增长，玻璃体已经不是一种均匀、果冻样结构的物质，它发生液化或者是机索的调化退性，这时可能就会在患者眼前形成飞蚊症，有波浪形、三角形、五角星形等，还可能会有伴随着闪光感。这种飞蚊症也就是玻璃体混浊，会影响患者的视觉质量，所以多数患者都在寻求特效的药物，尤其是使用方便的眼药水，来改变玻璃体混浊的现象。实际上也的确在应用某些眼药水来缓解和改善玻璃体混浊的症状，比如氨碘肽这种含碘的眼药水，滴进去之后可能抑制症状的加深，而且可以改善现存的症状，但这种眼药水不是特效的眼药水，根本上是无法治愈生理性的玻璃体混浊。但另外一部分病理性玻璃体混浊是由原发疾病引起，比如眼底出血、炎症性病变等，如果治愈原发性的眼病，病理性的玻璃体混浊有可能得到治愈，相反生理性病变比较难以治愈，所以通常也不可能通过特效眼药水把生理性病变完全治愈。

很多二三十岁的年轻人，尤其计算机、IT行业的工作人员出现玻璃体混浊，会感觉在眼前老有蚊子、小虫、小点或者丝状东西漂浮，好像蚊子在眼前飞过去，实际上是飞蚊症造成的 ，而且玻璃体的混浊状态发生率越来越高了。一般情况下经过一段时间休息，用眼不要过度，是可以缓解的。但是部分人要特殊注意，尤其高度近视眼突然发生玻璃体混浊，很可能是视网膜脱离伴随的症状。 对于高度近视者，五百度以上的人群如果近期玻璃体混浊，或者在某一个方向混浊越来越明显，或者在某象限方面很明显，需就医做散瞳眼底检查、眼底照相，排除严重的眼部疾病。