风疹

孕早期死胎的原因主要有以下几个方面： 1、基因染色体的异常，因为异常的卵子和精子携带了异常的染色体，可以使受精卵甚至胚胎发育异常，造成死亡； 2、抽烟和酗酒：男性抽烟和酗酒对精子的质量会产生影响，也会引起死胎。女性吸烟和酗酒也会造成胎儿的畸形，严重情况下也会引起死胎； 3、病毒感染：比如孕妇在怀孕的初期感染风疹、巨细胞病毒、疱疹、麻疹病毒，还有乙肝病毒等，这些病毒对胎儿也有一些致命的影响； 4、孕期服用影响胚胎发育的药物：比如孕妇在不知情的情况下服用了一些孕期禁用的药物，可能会影响到胚胎的发育和健康，造成死亡； 5、胎盘的血供不足：现在比较常见的易栓症，就是胎盘的血液循环引起的胎儿缺氧死亡，这种情况发生在怀孕中后期比较多； 6、孕妇的全身性疾病：比如糖尿病、高血压、心脏病、病毒性感染和严重的贫血、高烧，以及长期的服药都可以造成胎儿的死亡； 7、电离辐射或者放射性物质辐射，也可以导致胚胎的死亡。

死胎原因多样并且非常复杂，导致死胎的病因包括以下几个方面： 1、胎盘和脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带脱垂、脐带打结、脐带缠绕肢体等； 2、胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、感染严重的遗传性疾病、母儿血型不合等； 3、孕妇因素：严重妊娠合并症并发症，如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病等，还有妊娠期肝内胆汁淤积症、抗磷脂抗体综合征等； 4、感染：包括细菌、病毒、弓形虫和梅毒等，其中病毒感染常见巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒感染； 5、原因不明：由于目前有限的产前筛查以及诊断水平，仍有较高比例的死胎原因不明。

孩子一般在8个月以上打麻风疫苗，麻风疫苗主要针对麻疹病毒和风疹病毒，对麻疹和风疹有预防作用。 孩子在8个月之内有从母体中带来的抗体，对麻疹病毒和风疹病毒有一定的预防作用，所以8个月以上开始接种麻风疫苗。防止感染麻疹病毒和风疹病毒，出现麻疹或风疹等传染性疾病。 孩子到了18个月以上需要开始打麻腮风疫苗，除了麻风以外再加上腮腺炎疫苗，有加强的作用。孩子本身对麻疹和风疹病毒非常易感，所以尽量在早期根据预防接种的计划对孩子进行疫苗的接种。 防止孩子产生感染非常重要，因为不论是麻疹还是风疹，影响都很大。孩子得麻疹，可能合并麻疹肺炎、麻疹性结膜炎，还有比较严重的可能出现感染性心肌炎或休克等情况。所以早期接种疫苗，对疾病预防非常重要。

宝宝脑后淋巴结肿大，通常是枕后淋巴结肿大，若不伴有其他部位淋巴结大，也没有发热症状，通常不需要特殊处理。如果宝宝枕后淋巴结大，同时伴有发热或者其他症状，多为病毒感染所引起，常见于幼儿急疹、风疹或者其他出疹性疾病及头部疖肿等。临床可进行对症退热、抗病毒、抗感染，多数宝宝随发热消退，淋巴结也会逐渐缩小。若宝宝枕后淋巴结大且伴有发热，需明确血中白细胞有无异常。如果是全身淋巴结均肿大，也要注意是否存在淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，通常宝宝除淋巴结肿大外，还伴有血液系统异常，如白细胞或高或低、出现异常淋巴细胞、骨髓穿刺病理检查异常等。

病毒性肝炎包括很多种，除乙肝，除丙肝，还有甲肝和戊肝，还有EB病毒性肝炎，还有巨细胞病毒性肝炎，甚至有的风疹病毒、疱疹病毒、感冒病毒，都可能会引起肝脏炎症。甲肝、戊肝这些急性肝炎，现在都有药物治疗。目前来说，丙肝可以治愈。乙肝现在逐渐在更新治疗药物，治疗效果都还可以，也就不用担心，反正可以控制病毒。甲肝戊肝是急性病毒性肝炎，没有特效药物。但是对症处理以后，只要不是急性暴发性肝衰竭，预后都很不错。现在不管是年轻人还是老年人，熬夜都比较多，生活压力都比较大，可能免疫状态不是很好，临床上可以看到很多巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染是机会感染，跟免疫很有关系，这个病毒很多人都感染了，但是有很多人不发病，因为免疫状态好。当免疫状态不好的时候，可能就会发病。巨细胞病毒感染且发病以后，如果不及时治疗，预后不是很好，因为它直接损伤毛细胆管，损伤胆管系统，然后导致胆汁淤在肝脏里面，造成凝固性坏死。有严重的病人，可能毛细胆管凝固性坏死，胆汁就完全排不出来。这种病人，如果解剖其肝脏，肝脏本来是暗红色，然而解剖出来是绿色，它里面全部是胆汁。这种病人如果病情很严重，到后面肝脏功能衰竭，则会导致死亡。

牙釉质发育不全是由于牙釉质基质形成时的障碍造成，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传性和环境因素导致的釉质发育不全，其病因有局部性、遗传性及全身性因素，如先天性梅毒、营养不良、传染病等。牙釉质发育不全是牙釉质形成量减少，而不是矿化质量减低，具体病因如下：1、母体在妊娠期患风疹病、毒血症，婴儿期患高热性疾病，如肺炎、麻疹、猩红热、白喉等均可导致发生；2、营养不良、佝偻病、维生素A、维生素C、维生素D及钙缺乏以及免疫遗传因素；3、乳牙的根尖周感染，乳牙下一般都有恒牙牙胚，任何乳牙牙周的根尖周感染如果累及到恒牙牙胚，也会造成牙釉质发育不全。具体的临床表现有几个方面：1、颜色改变，呈棕色；2、有带状、凹陷状；3、牙面可以见到平行的横线；4、切缘变得很薄；5、后牙的牙尖缺损或者消失。一般是对称性发生，为多发性缺损，根据病程可以分为轻、中、重度。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
荨麻疹和风疹可以采取以下判断方法：\n1、荨麻疹：荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但反复发生新的皮疹。荨麻疹常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色、苍白色或皮肤色，少数病例可仅表现为水肿性红斑。荨麻疹风团发作时间不定，这种风团持续数分钟至数小时可消退，消退后不留痕迹，皮疹容易反复成批发生，傍晚发作者比较多。荨麻疹急性发作时，可伴有系统性的症状，包括恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的患者还可以有胸闷不适、面色苍白、心率加快、血压下降等全身症状，需要及时就医。\n2、风疹：风疹属于病毒性皮肤病，发病前可有前驱症状，包括头痛、发热、倦怠、咽痛等，发疹后以上症状即消退，一般在前驱期后的1-2天会出现皮疹，有时在初诊的第一天或前驱期时，在软腭、颊及腭垂等处会出现暗红色斑点或淤点。皮疹为粉红色斑或斑丘疹，初起于面部，在24小时内迅速蔓延到颈部、躯干、上肢，最后到下肢，可融合成弥漫性的红斑，1-2天内可全部消退，消退后也是不留痕迹，也可以有轻度的脱屑，发疹前5-7天可以出现枕骨下及后颈部淋巴结肿大。\n以上就是荨麻疹和风疹的不同点，具体病情应以线下就诊为主。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小儿风疹的治疗具体如下：\n1、口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪滴剂或者是氯雷他定糖浆，也可以用开瑞坦。\n2、可以局部涂炉甘石洗剂，它具有收敛止痒的作用。\n3、如果风疹伴有发烧，就要用退热药物治疗，38.5℃以上要口服美林或者泰诺林，38℃以下采取物理降温。\n4、多喝水，保证充足的维生素和蛋白质摄入。\n5、尽量不要吃海产品，比如虾，还有辛辣、冰冷的食物。\n风疹常常是由于风疹病毒感染引起的一种病毒感染性疾病，儿童发病率比较多，表现为皮肤广泛分布针尖至米粒大小的斑疹，或者是丘疹，伴有不同程度的痛、痒，有些孩子还会出现发热。

讲解医师：刘曦东  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院三级甲等传染科
过敏性风疹应该就是常说的荨麻疹，荨麻疹一般情况下是由于过敏引起。风疹是病毒感染引起的，具有一定的传染性，在春秋季节容易病发这种疾病，严重的患者出现腹痛、呼吸困难等症状。可以口服抗过敏止痒的药物，比如常用的药物有盐酸左西替利嗪片、咪唑斯汀缓释片，中成药物玉屏风颗粒，结合外涂炉甘石洗剂，但是对于病情严重的患者，需要及时就诊，可以肌肉注射地塞米松。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
得了风疹，一般不会出现全身瘙痒的症状。风疹患者会出现皮疹，常在发热后的1~2天就开始出疹，但一两天后皮疹就可以消退。风疹患者的皮疹主要分布在面部、颈部和躯干为主，但一般没有痒感。当皮疹消退后，不会出现色素沉着和脱屑。风疹患者常出现耳后颈部淋巴结的肿大，如果患者出现皮疹，伴有周身瘙痒的症状，需要除外药物疹或荨麻疹。