风湿病

反应性关节炎一般都有明确诱因，只要把感染或者其它已知诱因去掉，再给予对症消炎、消肿、止疼的治疗，经过一段时间就可以治愈，一般不会复发。 反应性关节炎是风湿病里边的一种，也是关节炎里面的一种相对比较多见的情况。反应性关节炎是由于某些感染，或者进食某种特殊的东西，导致关节肿胀和疼痛，可以是多关节发作，也可以是单关节发作。感染位置和出现关节炎位置一般不同，比如病人出现扁桃体发炎，通过抗生素治疗后扁桃体炎症好转，但几天后可能体内出现异常免疫反应，造成膝关节、踝关节或者其它关节出现突发红、肿、热、痛的情况。

噬血细胞综合征分为原发、继发两类，原发性噬血细胞综合征基因存在明显缺陷。继发性噬血细胞综合征多由感染因素、淋巴瘤、风湿免疫疾病、代谢性疾病、器官移植、药物引起。具体情况如下： 1、感染因素：细菌、病毒、真菌感染，其中最常见、最严重的为EBV病毒； 2、肿瘤：以淋巴瘤最为常见，疾病凶险、死亡率极高； 3、风湿病相关疾病：如巨噬细胞活化综合征。起病凶险，如及时诊断、及早治疗，预后较好； 4、其他原因：药物、器官移植均可诱发噬血细胞综合征。

枕神经痛的发病原因包括： 1.外感因素：如病毒引起的感冒、风湿病、糖尿病及酒精、铅中毒等所致的神经感染； 2.自身功能状态紊乱：多发生于年龄较大的患者。 引起枕神经痛的原因较多，发病前患者有受凉、劳累、潮湿、不良睡眠姿势等诱因，常见的是继发于上呼吸道感染之后。

发生消化性溃疡的原因主要有以下几点： 1、最主要的病因是幽门螺杆菌感染：约90%-100%胃十二指肠球部溃疡患者可以检测出HP感染，约80%-90%胃溃疡患者可以检测出HP感染； 2、药物因素：慢性关节炎、风湿病或类风湿病患者，长期服用止痛药，如扶他林、尼美舒利。冠心病患者长期服用阿司匹林等抗凝血药物。以及地塞米松或强的松等糖皮质激素药物对消化道胃黏膜有较大损伤； 3、个人饮食习惯：饮食不规律、暴饮暴食或进食刺激性食物，都可引发溃疡； 4、季节性因素：很多患者在秋冬或冬春交替时节发病； 5、进食因素：胃溃疡患者一般在进食以后出现腹痛，服药后腹痛可缓解。十二指肠溃疡患者在饥饿时疼痛，进食以后可缓解。

目前比较常用的是1997年美国风湿病学会的诊断和分类标准，也就是大家比较熟悉的11条中如果有四条或者四条以上即可以诊断系统性红斑狼疮。11条其中有四条是皮肤黏膜症状，包括盘状红斑、蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡。还有四条是自身抗体阳性，包含抗核抗体和双链DNA抗体阳性、抗史密斯抗体和抗磷脂抗体阳性。 有三条是系统症状，其中包含关节炎、白细胞低、血小板低或者溶血性贫血等血液系统受累症状，还有肾脏受累症状，包括尿蛋白、尿潜血阳性或者脓尿。此外，还包括神经受累症状，有些人会出现癫痫或者脑血管疾病。还有的患者可出现胸膜炎和心包炎，并且有可能出现胸水或者腹水。在上述11条当中，如果具备四条或者四条以上就可以诊断系统性红斑狼疮。 部分患者自己感觉存在症状才会考虑到风湿免疫科就诊，如果出现了皮疹，同时又出现关节疼、口腔溃疡、血液系统问题或者出现尿蛋白，也就是出现2-3个症状而没有明显相关性，一定要注意是否患有系统性红斑狼疮，此时患者需要到风湿免疫科进一步明确和诊断。

系统性红斑狼疮是风湿病里比较常见的疾病，系统性红斑狼疮的危害以及出现的症状主要有以下几方面： 1、可能有一半病人会导致皮肤损害，出现皮疹，另外一半人没有皮疹出现； 2、有部分患者可出现肾受累，肾受累可能出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、肾小管受累等； 3、还可能影响心脏，导致心包积液、心脏瓣膜病变，也有可能导致心肌受累； 4、还可能影响神经系统，导致各种各样的神经系统疾病，如偏瘫等，也有可能出现精神病样表现，如昏迷、癫痫； 5、其他，如低热、关节疼痛等。

SLE在不同领域代表不同意思，但是在风湿病里，最常见的是系统性红斑狼疮，是systemic lupus erythematosus的缩写，翻译成中文就是系统性红斑狼疮。 该病症状较轻者可能只出现皮疹、口腔溃疡、白细胞减少等表现，症状重者可能影响重要内脏，比如引起中枢神经系统受累，出现癫痫发作、昏迷、精神病样表现等。此外，也可能影响肾脏，引起大量蛋白尿、血尿、肾功能不全、尿毒症等。还可能影响肺、心脏、消化道，是一种各个器官都有可能受累的疾病，不同患者症状轻重差别非常大，治疗方式差别也较大。

结缔组织病不是癌症，结缔组织病是一组免疫功能失调所导致的多系统多脏器功能受损的疾病。结缔组织病又划分在风湿病的范畴里边，所以基本上结缔组织病是绝大部分是可以跟风湿病来划等号的。它不是肿瘤性的疾病，而是体内不明原因产生一些自身抗体或一些炎性因子，这种炎性细胞的出现所导致不同的器官，不同组织出现一些慢性非感染性炎症。当然结缔组织病的病人，有些病人可能来势比较凶猛，如出现高烧，出现血象低，出现肾脏受损，出现神经系统的病变等等。虽然有些结缔组织病，症状有点像恶性肿瘤，但是绝对不是恶性肿瘤。

混合性结缔组织病的治疗较为复杂，首先要控制病情，加强激素、免疫抑制剂治疗，现在结缔组织病的治疗逐渐有新进展，比如生物制剂治疗，但是大多数结缔组织病首选激素和免疫抑制剂两类药物。激素主要包括强的松、地塞米松，免疫抑制剂则包括环磷酰胺、甲氨蝶呤。 该病在儿童风湿病疾病中比较少见，其为全身多器官损伤疾病，表现多种多样，包括皮疹，肌肉疼痛以及自身抗体阳性；还有关节炎以及其它脏器表现，比如肾脏损伤，血液系统损伤，均为混合结缔组织病的主要表现。

风湿疹的名称不是很准确，在医学上并没有风湿疹这个名字，而风湿病有很多种，许多风湿病都可以引起疹子，主要指皮疹，例如系统性红斑狼疮，可以发生在面部、上肢、手指等阳光暴露的部位。另外皮肌炎也可以发生皮疹，主要发生在颈部、手上等阳光暴露的部位。此外其他的疾病，比如成人斯蒂尔病也可以出现皮疹，同时可以有发烧的症状。所以不能够简单的说风湿疹，风湿病可以引起的皮疹多种多样，因此出现了风湿病所引起的皮疹，需要到医院请专科大夫进行诊治，包括实验室检查、自身抗体检查、血常规检查、肝肾功能检查，以及必要时，进行过敏原检查等。明确引起皮疹的准确原因，针对病因进行治疗，才能控制病情的发展。