风湿病

风湿痛是一种风湿病，西医称为风湿性多肌痛，中医中属于痹证的范畴。风湿性多肌痛表现为多发的全身肌肉、关节疼痛，尤其是双上肢肌肉痛、两大腿肌肉痛，可能抬举困难、行走困难，伴有血沉增高，好发于50岁以上的人群。西医一般应用小剂量激素治疗，可能配合免疫抑制剂。 风湿痛在中医中属于痹证的范畴，是在正气亏虚基础上感受外界风、寒、湿、热等邪气，邪气侵袭机体，留滞在关节、肌肉、经络，造成气血运行不畅，出现疼痛、麻木，甚至于肿胀等情况。中医常规采用扶正祛邪的办法治疗，首先需要补养正气，一般应用补益肝肾的方药，再配合祛风、散寒、除湿、活血、通络组合进行治疗。

风湿病是指一大类累及关节、肌肉、结缔组织的疾病。除关节、肌肉、结缔组织等受累，还会引发内脏受损，如肺、心、肾等脏器也可能会出现问题，但因人而异。每种风湿病累及的脏腑不同，系统性红斑狼疮可累及全身多系统，出现心血管系统受累、肾脏系统受累、神经系统受累以及血液系统受累等。 强直性脊柱炎内脏损害较少，肾脏受累也非常少见，大部分病变集中在关节、韧带。但风湿病中的结缔组织疾病，如红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病对内脏系统的损伤比关节炎严重。具体内脏损伤存在个体化差异，因此出现风湿病后，需要到专科就诊，明确是否累及到相关脏器。

风湿病检查项目较多，包括血液检查、影像学检查，以及心、脑、肾、肺等重要脏器检查。常规项目包括血常规、肝肾功能、尿常规，风湿病特异性检查项目包括以下几点： 1、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子等炎症指标； 2、反映结缔组织抗体的抗核抗体谱、抗ENA抗体； 3、类风湿关节炎特异性抗体，包括抗CCP、AKA、APF等； 4、影像学检查，包括关节局部X线、CT、核磁检查，可以很好地反映关节局部有无急性期炎症、有无慢性期结构损伤； 5、结缔组织病患者，如红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、硬皮病，可能存在重要脏器受累，需拍胸部CT明确肺脏有无炎症、有无间质性炎症、有无肺脏结节；通过心电图或超声心动图检查，明确有无累及心脏；通过检测尿常规、肾脏B超，可以明确有无肾脏受累。 总之，风湿病的检查较多，每种疾病的检查也不同，需要在专科医生指导下进行选择。

风湿病常见前兆包括疲劳、发热、关节疼痛、皮疹、出汗多等。风湿病包括多种疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，不同疾病前兆不同，主要包括以下几点： 1、类风湿关节炎：前兆可能是手指僵硬，活动后才能舒服，还存在关节疼痛，如手指、脚趾、膝盖等关节疼痛； 2、强直性脊柱炎：前兆是腰后背疼痛，尤其骶髂部位的疼痛，早晨起来有后背僵硬感觉； 3、系统性红斑狼疮：前兆可能是疲劳、乏力、下肢水肿、皮疹、红斑； 4、干燥综合征：患者发病前可能有乏力、口干、眼睛干涩。

风湿病属于侵犯关节、肌肉的疾病，因此大部分都会伴有肌肉疼痛。类风湿关节炎不仅局限在关节，关节附近肌肉也会出现疼痛，如肩关节疼痛，肩关节下方肌肉包括手指、手腕附近、手掌、胳膊肘附近肌肉均会出现疼痛，也可能会出现局部肿胀。 其它风湿病，如多发性肌炎是以典型肌肉疼痛、肌肉无力作为主要症状，可以出现双上肢抬举困难、下肢大腿肌肉无力、疼痛、下蹲困难等。风湿性多肌痛较为广泛，可累及四肢、关节、躯体，出现肌肉疼痛。年轻女性存在风湿病，称为纤维肌痛综合征，会出现背部广泛性疼痛，同时存在特殊压痛点。因此，如果出现肌肉疼痛，需要考虑是否存在风湿病。

风湿病有家族聚集性，存在一定的遗传倾向，但不是100%的遗传性疾病。家族聚集性是指风湿病患者的亲属出现风湿病的风险较高，一级亲属出现风湿病的风险可能比正常人群高出几倍。每种风湿病家族聚集性的风险不同，并不是父母有风湿病，孩子一定会得风湿病。 如患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病，在疾病稳定的情况下如果有生育要求，可以进行生育。每种疾病遗传率不尽相同，目前尚无确切定论。风湿病发病率和家族风险在每个国家甚至于每个地区可能存在差异，因此不必过度担心，有生育要求时咨询专业医生即可。

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

痛风与类风湿病是两种完全不同的疾病，具体如下：1、痛风：是由高尿酸血症所导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围，而形成的一种晶体性关节炎。病因比较明确，主要是由高尿酸血症所引起，发病人群以男性为主，治疗以降尿酸为主，通常预后较好；2、类风湿关节炎：是风湿免疫科较常见的毁损性关节炎，临床上以对称性的小关节受累为主，如果未较好的治疗，可以出现关节骨质的破坏甚至可以致残。除关节受累外还有其他全身脏器受累的症状，如肺间质纤维化、淋巴结病以及口干、眼干等临床症状，病因尚不明确，是不能治愈的疾病需要进行终生治疗。类风湿病可以有类风湿因子的阳性，以及抗环瓜氨酸肽抗体的阳性，治疗是以改善病情的抗风湿药物为主，如甲氨蝶呤、来氟米特，其他生物制剂以及小分子的靶向药物进行治疗。

类风湿患者可以吃鸡肉，对于类风湿，尤其是类风湿活动期的患者，适量补充富含维生素，以及优质蛋白的食物，对于控制病情有一定的好处。鸡肉中含有的蛋白质含量相对较高，而且所含蛋白质多是优质蛋白，能够被类风湿患者很好地吸收和利用。另外鸡肉中含有的维生素、微量元素，以及矿物质也较为丰富，对于类风湿关节炎患者也有一定帮助。但类风湿关节炎患者如果出现高脂血症，或有肾功能不全的情况，虽然可以吃鸡肉，但也要注意每天吃鸡肉的量不要过多，建议将每天蛋白质摄入量控制在1g左右即可。类风湿是风湿免疫科中，比较常见的毁损性关节炎，在临床上主要表现的是对称性小关节，例如双侧腕关节、双侧掌指关节，以及近端指尖关节受累为主的侵袭性关节炎，临床如果没有得到很好地治疗，可以出现关节骨质破坏、关节变形，甚至可以致残。目前类风湿关节炎是不能根治的疾病，对于类风湿的治疗，通常是以药物治疗为主，而日常生活中的饮食调理，对于控制类风湿关节炎的病情活动，也是起到一定的辅助意义。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。