风湿病

类风湿关节炎的危害较多，首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，患者要对该疾病有清醒的认识。该病主要造成的危害是关节破坏，是所有的风湿病对关节破坏最严重或者唯一造成骨质破坏的慢性免疫性关节炎。造成骨质破坏之后，患者在早期可能并没有太明显感觉，随着病情的进展就会出现关节畸形变形，最终残疾，这时对患者影响非常大。 另外，其实不光是累及到关节，还会累及到其它脏器，比如累积到眼角膜造成角膜炎、结膜炎影响视力，累及到肺或者累及到胸膜造成肺部阴影，部分人可能会认为是肺癌或肺部感染，甚至会采取切除术，这样就会造成较大伤害，其实完全没有必要做手术，在治疗类风湿的药物的控制下就可以控制病情，部分患者还会出现胸水、皮肤血管炎。在治疗类风湿的过程中，一些药物可能也会对身体造成伤害，但是千万不能因为有伤害就不用药，因为药物副作用可以监测和控制，如果类风湿患者不用药，则没有办法控制患者病情。

类风湿是风湿性疾病，风湿性疾病有十大类，100多个病种，最大、最具有代表性一类叫弥漫性结缔组织疾病，含有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性血管炎等。 类风湿关节炎属于风湿病，以自身免疫性疾病为主，可以侵犯关节引起关节疼痛、畸形，还可以引起内脏多系统损害，所以类风湿关节炎是危害人体健康的疾病，需要患者坚持长期治疗。

对于可导致类风湿病的病因，主要有以下几方面： 1、遗传因素，目前已经发现与类风湿遗传相关位点有100多个，每个位点贡献度不一样，故该疾病和多数疾病一样，可能有遗传背景。但和色盲、白化病不一样，此病不是遗传性疾病。如果有家族史，发病几率可升高，但并不代表一定会发病； 2、与性激素水平有关，此病好发于女性，男性相对比较少见。在发病机制中，性激素也发挥了非常重要的作用，可能会影响免疫系统功能而发挥作用； 3、环境因素，吸烟、各种感染，如牙龈感染、肠道菌群失调，均可能参与发病。 以上因素对该病都比较相对，但不是绝对。上述因素可能通过影响身体免疫系统，导致免疫功能紊乱，进而导致疾病发生。实际上没有单一因素，是非常复杂的因素所致，很难做相应的预防性治疗。

类风湿患者主要应注意以下几方面事项： 1、研究证明，疾病不同状态，治疗难度不同，越早就医、越早治疗，病人预后越好，治疗药物种类需要的越少，早期诊断、早期治疗是疾病治疗非常重要的原则； 2、在整个治疗过程中，一定要遵医嘱，患者依从性比较差，不能很好的配合医生，可导致治疗效果不佳； 3、还需注意生活方式干预，改善不良生活方式，如戒烟。 所以，该疾病治疗对于风湿科医生并不是很难，需要患者积极配合医生。

患有类风湿病的患者早期可出现关节肿胀、疼痛，最常受累部位是手足小关节，特别是手近端指间关节、掌指关节和手腕，是比较容易受累的关节，表现出关节肿胀、疼痛，持续时间在几周甚至几个月，一般持续时间比较长。只要局部关节病变没有得到很好控制，症状可持续存在。 此外，还可能伴随晨僵现象，早晨起来或者长时间不动之后，可出现关节活动不灵便，也是经常出现的临床症状。还有患者可能伴随皮下结节，称为类风湿结节，可能出现炎症指标升高及异常自身抗体，上述为患有早期类风湿病患者可能出现的症状。

类风湿关节炎的治疗目前以药物治疗为主，因为经过有效的药物治疗，绝大多数的病人都能够得到非常好的控制，不需要进行手术干预。目前药物主要是几大类，其中最核心的一类是改善病情的抗风湿药。这些药物长期服用之后，能够控制关节肿痛状态，恢复正常功能，减少痛苦，坚持长期服用，可以使得关节不受到破坏和腐蚀，能够保持正常的结构，避免出现关节畸形，导致残疾。长期服用这些药物或者注射药物，能够减少并发症的出现，如冠心病、肺受累等。 在不同的疾病时期，可能需要配合其它药物，比如疾病早期改善病情的抗风湿药没有发挥作用，可配合镇痛药物，如双氯芬酸、布洛芬等药物，以帮助缓解疼痛。病情难以控制的病人或者存在内脏受累的病人，需短时间加用激素治疗。这些方式均可帮助更好的改善病人的生活质量，减少痛苦，都可以作为辅助的治疗方式。

类风湿目前为止没有发现饮食和发病有绝对相关性，故对于类风湿患者，和正常人群一样健康、平衡饮食即可。 但国外也有研究称，地中海型饮食患者或者正常人体内炎症状态，可能较其它饮食方式更轻，是否能在一定程度上帮助治疗，目前尚无定论。只要本人对食物不过敏，均可摄入。患者可尽量选择健康的生活方式，对整个身体状况都有好处。要特别提醒的是，可能吸烟和本病发生有一定关系，吸烟病人疾病控制起来较为困难，故戒烟比较重要。

晨僵指关节经过一段时间休息，特别在晚上睡觉之后，可能休息时间比较长，再次活动时感觉不灵便的情况，主要原因是关节里有大量炎性物质聚集在其中，相对比较黏稠，可造成关节活动受限制。很多关节炎症性疾病都可以出现晨僵现象，比如类风湿关节炎、骨关节炎，还有其它风湿病，甚至包括感染性疾病、肿瘤性疾病。 如果累及到关节，可能出现晨僵表现，往往提示关节出现炎症且持续时间比较长。多数病人如果不治疗、不用药，关节晨僵时间可以达到1个小时以上，则提示疾病活动。一般对同一个体，如果晨僵时间越长，提示关节炎症程度越重。

血沉是反应类风湿疾病情况以及衡量治疗效果的指标，一般有很多类风湿患者在活动期间血沉会变快，血沉越快的病人，关节肿痛、僵硬情况会比较严重，其它器官也会受到一定程度损伤。血沉下降才表明类风湿治疗有效果，若血沉不下降，但症状有所改善，应该考虑是否存在其它疾病。 单血沉只是测试类风湿病情和治疗效果的指标之一，所以只可作为参考指标，主要还是以类风湿临床症状和体征为主，血沉增高是炎性反应，只是一个指标。但是在临床上引起血沉增高的原因很多，感染、肿瘤、烧伤、外伤等因素都可以引起血沉增快。在临床上判断疾病过程需要结合临床症状、实验室检查，还有其它综合情况判断。

类风湿关节炎可以累及手指、腕关节、全身所有关节，手指的类风湿关节炎和全身所有的关节治疗原则均一样。如果关节炎症状比较轻，可应用药物治疗，首选药物为甲氨蝶呤。如果患者服用甲氨蝶呤之后感觉到有很严重副作用而不能耐受，也可以选择其它药物替代，如来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等药物，这类药物叫传统抗湿风湿病药物。这些药物历史非常悠久，副作用相对比较大，起效较慢，但价格便宜。 此外还有生物制剂，是最近20年比较新兴的一些药物，有很多的种类，比较常用的如益赛普、类克、修美乐等。这些药物价格较昂贵，但效果非常好，而且副作用相对较小。