风湿病

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
感染为什么会引起风湿病，具体机制目前并不是很清楚。目前是考虑患者在感染到了细菌、支原体或病毒以后，感染本身可以激活人体内免疫系统的异常，比如激活T、B等淋巴细胞，从而使体内产生大量的炎性因子，也可以产生自身抗体，导致风湿疾病的发生。有时感染因子中的某些成分可以通过分子模拟产生自身的抗原，从而使体内产生自身抗体，导致自身免疫性疾病的发生。感染本身并不能直接引起风湿病，只是诱发因素，大多数是患者本身有易感性，比别人更容易患有风湿系统的疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎、白塞病等都可能与感染有一定的关系。

讲解医师：江志超  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中医科
风湿病中医叫做痹症，现代医学的种类有以下几种，风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎和滑膜炎、强直性脊柱炎等。对于这类疾病的治疗，中医常规分为行痹、痛痹、着痹和热痹。因为受风寒引起的，叫做痛痹，受热引起叫热痹，受风引起叫行痹。 不管属于什么样的类型，如果人们在生活中不多加注意，比如女同志喜欢穿短裙子，冬天也喜欢穿裙子，像这些情况很引起下肢或者肩膀出现暴露，可能年轻的还没感觉，但是时间一久，很容易被这类疾病缠身。还有一种城市体力劳动的人，因为长期劳动，引起局部四肢的运动过度，导致正气不足，过度消耗，再加上又淋雨又吹风，很容易得风湿病。 中医常规治疗风痹，用防风汤，痛痹用乌头汤等等。我个人来讲，对风湿病治疗喜欢用经方，比如黄芪桂枝五物汤，对于治疗气血不好的病，效果非常好。老人的慢性膝关节疼痛建议用独活寄生汤，比如平时脾胃功能不好，受风容易引起肚子疼、四肢疼痛，像这类病人建议使用白术附子汤等等。 像中医治疗风湿病的情况，它有简便的特色，经方整体来讲，它的量不多，一般是7-8味药，并且它还有个特点，经方使用的药品很少有苦药，一般情况下，病人服起来口感也很好。所以，对经方治疗风湿病，我个人非常推崇。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
腰部风湿病的主要症状是出现腰背部的疼痛或者酸痛不适，也会表现为弯腰费力或者胸廓扩张度下降费力等，也会出现明显的疼痛和活动受限，也会表现为夜间翻身的明显费力。通常情况下，腰部风湿病最常见的有脊柱关节炎这一大类疾病，其中典型的病变是强直性脊柱炎。另外其他腰部病变，比如腰部的骨质增生、骨关节炎、骨质疏松症或者腰椎压缩性骨折等，也都会表现为相应的疼痛和活动受限的症状。治疗方面主要是根据具体的病情，来采取对症治疗的措施，比如应用非甾体抗炎药来消肿、止痛对症处理。如果有骨质增生，需要应用软骨保护剂来进行治疗，当出现明显骨折的情况就要通过外科手术治疗。

讲解医师：陈思念  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院肾病及血液净化中心
风湿病常见的症状就是关节痛，最典型的就是关节痛。一些人会出现乏力，浑身觉得好像不舒服，另外出现系统性的损害的时候，有相应的系统的损害。以前如果是损伤到心脏，就有心悸、气促，如果损伤胃肠道，那就有纳差，还有损伤到肾脏，那就有肾脏功能的损害，还是要看它损伤到哪些器官。关节痛，有时候是感觉四肢的关节疼痛，关节出现红、肿这些不舒服的症状，或者会伴有发烧，但烧的不是很高，就是37℃多、38℃，不是高烧，不像是感冒、感染出现的发烧。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
口服药物比如说丸散膏丹，可以去除内因。外用的药物可以辅助性改善关节或者是肌肉疼痛的症状。只有内外相结合才能改善得更明显。西医方面，治疗风湿主要因为风湿是免疫性的疾病，所以它的主要方向是以抗免疫、抗炎为主，因为炎症往往是说无菌性的炎症。但是不同风湿病侧重面也不同，比如说有的疾病需要以激素为主，有的疾病就不需要用激素，有的疾病需要终生应用的这一类的激素或者是说免疫抑制剂，但有的疾病好了之后就不易再发。这样的话，每个疾病不一样，因此如果要去看风湿病的话，最好找到正规的医院，找正规的大夫。现在往往江湖上一些游医用自制的药品给病人服用，服用之后，短期内效果很好，但是远期关节破坏、内脏损伤都处理不了。往往病人越治病情越重。像这种情况再到正规医院去治疗，最佳治疗时机已经过去了，所以还是奉劝大家珍惜生命，远离游医。在应用治疗风湿病的药物时，要到正规的医院找正规的医生去治疗，不要相信游医。

讲解医师：江志超  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中医科
风湿病中医叫做痹症，现代医学的种类有以下几种，风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎和滑膜炎、强直性脊柱炎等。对于这类疾病的治疗，中医常规分为行痹、痛痹、着痹和热痹。因为受风寒引起的，叫做痛痹，受热引起叫热痹，受风引起叫行痹。不管属于什么样的类型，如果人们在生活中不多加注意，比如女同志喜欢穿短裙子，冬天也喜欢穿裙子，像这些情况很引起下肢或者肩膀出现暴露，可能年轻的还没感觉，但是时间一久，很容易被这类疾病缠身。还有一种城市体力劳动的人，因为长期劳动，引起局部四肢的运动过度，导致正气不足，过度消耗，再加上又淋雨又吹风，很容易得风湿病。中医常规治疗风痹，用防风汤，痛痹用乌头汤等等。我个人来讲，对风湿病治疗喜欢用经方，比如黄芪桂枝五物汤，对于治疗气血不好的病，效果非常好。老人的慢性膝关节疼痛建议用独活寄生汤，比如平时脾胃功能不好，受风容易引起肚子疼、四肢疼痛，像这类病人建议使用白术附子汤等等。像中医治疗风湿病的情况，它有简便的特色，经方整体来讲，它的量不多，一般是7-8味药，并且它还有个特点，经方使用的药品很少有苦药，一般情况下，病人服起来口感也很好。所以，对经方治疗风湿病，我个人非常推崇。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状在关节表现，最主要的就是在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛以及僵硬感，通常手指、手腕关节最容易受累。另外其它一些关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等也都可以受累，而且通常是对称性的多关节起病。随着病情的逐渐进展，就会出现关节的畸形，或者最终导致关节强直而严重影响生活质量。此外类风湿关节炎不仅可出现关节的病变，还会导致关节外一些系统脏器受累的症状。可以出现类风湿结节以及肺间质病变，也会出现血液系统损害和中枢神经系统受累等的病变。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得风湿病的原因有很多，因为风湿病大多都没有一个明确的发病原因和发病机制，比如病因可以是感染性的，如常见的反应性关节炎或者瑞特综合征。也可能是免疫性的，比如一大类的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及干燥综合征、多发性肌炎等。也可能是代谢性因素造成的疾病，比如痛风或者假性痛风，还可能是内分泌性因素或者退行性因素，比如骨关节炎。另外，也可以是地理环境因素导致的疾病，还跟遗传相关性有一定的关系，部分风湿性疾病是肿瘤相关性的。

讲解医师：魏巧凤  （主治医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿病和关节炎是各指的一大类疾病。风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管和周围软组织或者结缔组织为主的疾病，多数是自身免疫性疾病。主要分以下几大类：有关节炎为主的，像类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎；还有与感染相关的，像风湿热、反应性关节炎；还有一大类是弥漫性结缔组织病，像系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎等等。而关节炎是指发生在人体关节和周围的组织，由炎症、感染、退行性病变、创伤等因素引起的炎性疾病。常见的关节炎，比如骨关节炎，又指退行性关节病，这是老年人比较多见的，还有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等等，从这个方面可以看出，风湿病和关节炎这两大类疾病是有交叉的。

讲解医师：曹艳艳  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院风湿病科
儿童类风湿病的检查，一般来说，如果患儿出现了关节炎、发热、皮疹，包括关节周围肿大，如果伴随有心肺的症状，包括胸闷、咳嗽肯定要到风湿科就诊。化验血包括血常规，还有肝肾功能，做一些体液免疫检测，免疫球蛋白，自身抗体的检测也是很重要的。还有其它的检查，包括磁共振，它主要是了解早期的滑膜炎改变。现在关节超声也已经被拉入到常规检查中，但是并非所有的医院都开展了，它可以早期发现关节内的滑膜炎表现。通过这些检查基本上可以确诊是否患有类风湿关节炎。