风湿病

风湿病患者只要对牛奶不过敏，且喝牛奶后不出现腹泻，就可以放心地喝牛奶。但是对于部分风湿病，如系统性红斑狼疮，出现狼疮肾炎，此时肾脏排泄障碍，尤其是合并严重的水肿，如腿肿、脸肿时，体内水排泄障碍，喝牛奶后很难排泄出去。医生会建议此类患者，一定要严格地限制水的摄入，也包括牛奶的摄入，所以患者要注意自己的饮食。但对于类风湿关节炎、系统性硬皮病、皮肌炎等疾病，如果患者对牛奶不过敏，牛奶其实是很好的食物。牛奶能够提供丰富的营养物质，如蛋白质、钙质等，牛奶是人体钙的重要的来源之一，甚至优于含碳酸钙类的药物，所以对于其他没有牛奶禁忌的风湿病，患者可以多饮用牛奶，有利于疾病的恢复。但有部分患者天生缺乏代谢牛奶所需要的重要消化酶，可能喝牛奶，尤其在空腹时喝牛奶，会出现腹泻，此时就不建议多喝牛奶。可能会加重体内的免疫紊乱，或者肠道菌群的紊乱，甚至会加重原发免疫病，风湿病的患者要由专业的风湿科医生进行饮食指导。

过江龙是一味中药，能够祛风除湿、散淤止痛，对风湿病有一定治疗作用。但单凭一味中药不能达到很好的治疗效果，因为风湿病很多都是非常复杂的疾病，需要中医进行辨证论治，拟定个体化治疗方案，通过复方达到治疗目的。复方内可能是很多药味配伍在一起，如中药讲究君臣佐使，部分风湿病的患者风寒湿邪阻滞经络，需要使用祛邪、祛风湿的药物，同时可能还需要使用扶正的药物，如补益肝肾、调和营卫的药物，或者再加上化瘀止痛的药物。因此在整个复方内，祛风湿的药物只占部分，只是起到部分作用。另外，需要注意很多风湿病如果不得到及时的治疗预后较差，再治疗时比较棘手。

类风湿因子又叫免疫球蛋白FC段受体抗体，增高见于很多疾病，最主要的是一组自身免疫性的疾病，包括类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮，以及其它少见风湿病等。另外，类风湿因子增高可见于慢性感染，比如乙型肝炎、结核病等。 类风湿因子高低，与病情轻重没有必然联系，对于引起类风湿因子增高的病给予正规治疗，一段时间以后类风湿因子滴度可以有明显下降。比如类风湿关节炎病人，给予激素和免疫抑制剂的治疗；红斑狼疮病人，给予环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂的治疗，一部分患者类风湿因子可以明显下降；肝炎、结核类病人经过针对性治疗，类风湿因子滴度也可以有明显下降。

RA在风湿病学里是类风湿关节炎的缩写，在不同的领域可能缩写不一样，一般RA指rheumatoid arthritis，也就是类风湿关节炎。 这个疾病以全身多个关节肿胀、疼痛伴有功能受限为主要表现，也可以累及全身，引起肺间质纤维化，比如早发冠心病、皮肤溃疡等各种不同的临床表现。但是共同的特征是多数病人都有小关节受累。 关节表现出关节肿胀、疼痛、功能受限，同时很多病人可能出现异常的化验指标，比如炎性因子升高、血沉、C反应蛋白和其它炎症物质可能升高，血里还可能检测到不同的自身抗体，比如类风湿因子、抗体等。 因此，类风湿关节炎是以关节受累为主要表现的自身免疫病。

风湿和类风湿属于包含与被包含关系，风湿一般在临床是指主要影响骨、关节、肌肉，甚至滑囊、韧带、肌腱等部位疾病总称。风湿病包括多种疾病，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等，都称为风湿病，所以风湿病属于总称。 类风湿被风湿病包含，类风湿临床相对较多见，主要是以四肢小关节肿胀疼痛为主，有时出现双手晨僵，甚至后期会出现关节畸形，导致患者功能障碍。

类风湿关节炎并不是单纯意义的遗传性疾病，不会造成明确遗传。 目前类风湿关节炎这种疾病具体发病机制不明确，一般认为与环境、感染或自身免疫调节异常、激素水平分泌异常等有关。类风湿关节炎并不属于遗传性疾病，但一般具有家族聚集性疾病。家族聚集性疾病即通常认为如果在家族中存在风湿病患者，代表其他亲属得风湿病几率相对较高。

类风湿因子目前常用的检测方法是乳胶凝集试验，该检测方法在全国三级医院、二级医院甚至一级医院都在广泛使用，使用这一方法检测的参考值范围是0-20IU/ml。如果采用其它方法，比如ELISA法或者免疫电泳法，数值会有改变，要根据所用试剂盒决定。 在医院就诊过程中，会发现类风湿因子在不同医院，检测结果数值不一样，可比性较差，因此建议风湿病患者在同一家医院进行对比检查，而不是流动式经常换医院检查。

类风湿病是否遗传没有明确说法，不像强直性脊柱炎具有明确的遗传倾向。类风湿是否遗传要查HLA-DR4基因，如果该基因阳性，可能有一定的遗传。如果父母是类风湿关节炎，子女得类风湿关节炎几率比正常人要高。但是在临床中，部分病人的父母是类风湿病，但是孩子也没事，也有个别情况父母是类风湿病，子女可能有1/10000的类风湿遗传倾向。 所以，类风湿病有没有遗传，没有明确说法。

心脏瓣膜病无遗传倾向，在临床工作中很少见到先天性瓣膜病患者，偶尔能碰到，最多见的是后天造成的瓣膜病理改变，常见风湿病造成的瓣膜改变，叫风湿性心脏瓣膜病。 此外，随着年龄增长，机体各个脏器功能在退化，心脏瓣膜本身也是一个结构，随着年龄增长也会出现解剖改变、功能异常，导致退行性心脏瓣膜病。对于心脏瓣膜病而言，目前证据显示没有遗传倾向。

丙肝抗体弱阳性，一方面是丙肝病毒感染早期，抗体滴度逐渐上升。所以有时在早期检查，可能丙肝抗体滴度并不高，需要动态观察。随着病程延长，抗体滴度会逐渐增高。这时要注意是急性感染，即刚感染丙肝病毒时，可能是弱阳性。因为感染丙肝病毒后，抗体产生时间相对较晚，一般在2周或1个月后，才能出现阳性，甚至部分患者可能3个月才出现阳性。另一方面丙肝抗体弱阳性，要排除两个因素，一个是实验室检测误差，可以换实验室或复查，再观察抗体是否阳性。另一个是注意有假阳性结果，自身免疫性疾病如狼疮、免疫风湿病，以及免疫缺陷或免疫异常、紊乱的疾病，可能会出现丙肝抗体弱阳性。所以这时要通过问病史、其他相关检查，排除其他疾病，判断丙肝抗体弱阳性，是真阳性还是假阳性。