风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是风湿病常见病，主要是近端肌肉疼痛、晨僵、活动受限，年龄一般在50岁以上，排除其它风湿病，然后查血沉升高，血沉＞50mm/h可以诊断。治疗方面可以通过药物治疗缓解，西药主要是以激素为主，对激素特别敏感，能很快缓解疼痛。激素吃时间长以后毕竟有一定副作用，所以基础上多配合免疫抑制剂，像甲氨蝶呤，帮助后期减激素。 另外，也可以吃中药，因为中药可能对风湿性多肌痛疗效很好。所以在最初先用激素加上免疫抑制剂缓解，配合中药治疗，逐渐把激素减掉，后期再把免疫抑制剂，像甲氨蝶呤减掉，最后主要是以中药缓解。

风湿性多肌痛也是风湿病的一种类型，主要表现是近端肌肉疼痛、僵硬，发病年龄一般在50岁以上，检查血沉升高，没有其它风湿病迹象，很多的抗体检查不支持其它疾病，可以诊断为风湿性多肌痛，是排他性诊断。但是在临床上可能还有些其它病也可以引起肌肉疼痛，像狼疮、干燥综合征等系统性病变、多发性肌炎、肌肉损伤，都可以引起肌肉疼痛、僵硬表现。 所以临床上遇到上述情况，首先要排除这一类疾病，很多病像其它风湿病引起肌肉损伤，需要进行鉴别，鉴别诊断像风湿性多肌痛机体没有查出抗体，系统红斑狼疮可以查到抗体阳性，如抗双链DNA阳性、抗史密斯抗体阳性，而干燥综合征可以出现抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性等情况。也可以做一些治疗，像风湿性多肌痛对激素非常敏感，使用激素后疼痛可以明显缓解，也可以支持诊断。

疼痛是风湿病常见症状，风湿病有很多种类，可以引起全身疼痛，像类风湿可以引起全身多关节疼痛，像手关节、肘关节，包括颈椎、腰椎等脊柱关节都可能出现疼痛，如果炎症比较重，也可以引起肌肉、肌腱疼痛。狼疮也可以引起全身疼痛，除关节，也可以引起肌肉损伤，引起疼痛。像风湿性多肌痛也可以引起很多肌肉疼痛，出现全身疼痛，像多发性肌炎等类都可以。 总体来说，风湿病引起全身疼痛多属于炎症，各种炎症状态导致关节、肌肉、肌腱各方面炎性改变，都可以引起疼痛，所以风湿病可以引起全身疼痛。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

风湿性肌炎的概念并不完全准确，一般来讲主要指多发性肌炎、皮肌炎，还包括风湿性多肌痛，具体分析如下：1、多发性肌炎、皮肌炎：主要症状是肌肉疼痛和无力，患者可能会表现为不能抬胳膊、穿衣服、提重物等。部分患者表现为步行100-200米，便要坐下休息，捏上肢或者下肢肌肉有疼痛感觉。除此之外血沉会增快，C反应蛋白升高，可以出现肌酸激酶升高，以及其他酶升高，比如转氨酶等，做肌电图会有异常表现；2、风湿性多肌痛：虽然有肌肉无力、肌肉疼痛的症状，但是一般老年人发生较多，而且没有肌酶升高等。