风湿性关节炎

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
姜水具有温经散寒、除湿通络等功效，根据不同证型，常见于以下情况：\n1、可以泡手：类风湿性关节炎患者，如果属于风寒湿痹型，则可以使用姜水泡手，来达到缓解症状的目的。\n2、不宜泡手：如果患者出现关节局部肿胀、疼痛，甚至出现关节局部皮温发高、皮色发红，则属于湿热郁结型，或者湿热瘀毒型的病情，则不应当用姜水泡手，否则有可能加重病情。\n患者及时使用中药外敷或者泡手，也应当区分证型，辨明寒热。辨证论治是中药治疗疾病的基础，患者在使用中药之前，建议咨询专业的医生，通过专业医生的诊疗，再进行药物的干预和治疗。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
老百姓所说的风湿性关节炎，和医生认为的风湿性关节炎是不同的，医生看来风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，过去认为呢感染了链球菌造成的关节疼痛、红肿，认为可以叫做风湿性关节炎。老百姓认为的风湿性关节炎，就是民间说的风湿，指的是关节疼痛，可能有肿胀，与着凉、受寒有关系，也可能类似于民间所说的老寒腿。治疗这一类的疾病，还是有很多的中成药，有一些益气养血、散寒除湿的药。如果所谓的风湿热，感染了链球菌造成的关节疼痛、肿胀，要用清热散风、活血止痛、通络的方法治疗，因此这一类中成药是以清热利湿、散风通络为主的。因此病人不能够分辨证候是属于寒证还是热证，需要找中医的专科医师来给予诊脉来判定，从而给予相应中成药。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎一般青少年期发病比较多见，如果能够早期诊断，及时治疗，可以在2-4周之内自愈。但是也有少部分患者因为个体差异，有一些自身免疫的反应比较重，可能会累及脏器，这样的患者就会有一些后遗症，或者转变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作，大部分患者预后都比较良好。如果风湿性关节炎不积极治疗，容易演变为慢性的风湿性关节炎，出现风湿性心脏病，比如外周关节的变形，外周关节反复的发作。这样的患者治疗起来就比较麻烦，需要后续的长期治疗。出现发热，关节的红肿、疼痛，甚至有咽喉部呼吸道症状的患者，建议及早就医检测，及早的治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的患者，如果没有糖尿病或者其他代谢性疾病，没有特殊的饮食禁忌。但是医生站在健康的角度还是建议，特别是有症状表现期的患者，还是要避免一些辛辣、刺激或者一些寒性的食物，比如川菜或者冰冻的食物。再就是避免在寒冷、潮湿的环境里面久呆，在这些环境里容易诱发加重关节的症状。平时还要避免感冒，特别是在节气变化，比如秋冬季，或者夏天空调房里面，在这种环境里面，要避免感冒或者受寒。感冒受寒容易诱发风湿性关节炎，或者加重疾病的进展。风湿性关节炎的调摄方面，主张患者以静养为主，特别是发热，有关节疼痛的发作期，建议以休息为主。在缓解期没有发热，关节症状缓解之后，患者可以适当的活动，进行一些比较温和的，比如太极拳、体操、散步，或者在自己能够承受的范围内的活动量。

讲解医师：徐海涛  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院骨关节科
风湿性关节炎其实是一类疾病，不是一个疾病。它是一种自身免疫性疾病，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，这一类疾病都属于风湿性疾病，所以它的表现是多种多样的。不管是哪一种，累及到关节之后，肯定引起关节的疼痛肿胀、关节活动不好、关节活动受限。对于关节疼痛的病人，不要认为是风湿性关节炎，可能很多病人不是风湿性疾病，只是关节的一种退变，或者创伤性关节炎，如果按风湿治就耽误了。另一个，用很多药也会引起很多不良的反应。如果发生了这种关节炎，不要只想到风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，还应该想到强直性脊柱炎，甚至想到不典型的系统性红斑狼疮。所以，如果碰到关节疼痛，诊断又不清楚，尤其是中年的女同志一晒太阳就皮肤红，身上又有很多斑点或者白细胞减少的这一类病人，要想是不是系统性红斑狼疮这一类结缔组织病。对于青壮年的男性，要想是不是强直性脊柱炎。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
类风湿性关节炎是以侵袭性、对称性的多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。目前，它的病因和致病的机理尚未完全明确，但有研究发现，它与环境因素、遗传易感性和免疫紊乱有关。它的主要病理改变是滑膜炎和血管炎，所以它在饮食方面并没有太多需要注意的。但它作为一种炎症，一旦患者合并有类风湿性关节炎就建议少食用一些辛辣、刺激性的食物，因为它可能会引起炎症的发生。当进食辛辣的食物时，它往往会引起血管的舒张，引起新陈代谢的增加，所以往往这一种情况会引起炎症的发生。而类风湿性关节炎属于一种炎症疾病，所以在饮食方面如果需要注意，就要少进食一些辛辣的食物。

讲解医师：邱新辉  （副主任医师）
就职单位：乐平市第二人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎的诊断标准，可以参考1987年美国风湿协会修订的类风湿性关节炎的分类标准，主要有七个方面。第一、关节及关节周围的晨僵至少一小时，需要大于等于6周。第二、三个或三个以上的关节部位的关节肿胀，需要大于等于6周。第三、远掌指关节或近端指间关节至少有一个关节肿，也是需要大于6周。第四、对称性的关节炎也是大于6周的时间。第五、类风湿结节的出现，伸肌表面或近关节区域的皮下结节。第六、类风湿因子阳性，效价应该是大于1:32:7，受X线的改变，后前位手腕关节X线表示骨清晰或明确的骨质脱钙的典型性，类风湿性关节炎的改变。诊断类风湿性关节炎需要具备以上四条或四条以上的标准，但需要强调的是，该分类标准的敏感性为91-94%，特异性为89%。

针灸为绿色环保的治疗手段之一，没有任何副作用，可以治疗风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、失眠、耳鸣、听力下降、肋间神经痛、带状疱疹、中风后遗症等疾病。针灸治疗以上疾病的效果较为理想，对于部分疾病，可即时起效。针灸治疗时，需在针灸医生的指导下进行，不能盲目进行治疗。此外，皮肤出现溃疡的患者不宜进行针灸治疗。

风湿性心脏病主要来源于风湿性关节炎。对于有风湿性关节炎患者，一定要注意心脏有没有问题。心脏最初反应可能是患者突然出现心律失常、心慌的感觉；其次，活动以后可出现气短的感觉；另外，部分人会出现下肢浮肿问题。还有一个非常典型风湿性心脏病症状称为二尖瓣面容，主要表现为两颊发红甚至发紫。目前在大城市非常少见，在边远山区、寒冷地方还能看到。此外，患者还可出现口唇发紫的情况。 建议患者及时到医院进行检查。由于瓣膜发生狭窄和关闭不全，在血液流通过程中会产生物理湍流而产生杂音。大夫拿听诊器可以听到收缩期杂音、舒张期杂音。如果拍摄胸片，也可以看到心影增大，比较容易发现。风湿心脏病是可以通过医院简单检查得到诊断的疾病。