颞叶癫痫

癫痫的病因很复杂，有外伤，肿瘤，先天发育问题，感染，比如脑炎等。癫痫根据部位可能分为颞叶癫痫、额叶癫痫、枕叶、岛叶等部位。单纯颞叶癫痫的原因除此之外，比较常见的原因就是海马硬化。由于颞叶内侧的结构是海马，海马硬化以后非常容易引起癫痫发作。其他原因有缺氧、缺血或者颞叶比较少见的良性肿瘤，都会引起癫痫发作。对于颞叶癫痫，如果病因明确，手术治疗的效果是非常好的。

根据国内外癫痫外科的专家介绍，目前颞叶癫痫手术以后不再发作的几率可以高达80%以上。由此可以认为颞叶癫痫手术的成功率还是非常高的。任何一种手术都有其相关的并发症，此方面也是影响手术成功率的主要因素。 如果颞叶癫痫手术前能够做到精确定位以及完善的术前评估，并且在手术操作中能够很好的保护颞叶功能区以及重要的脑血管，通过术后的规范管理治疗，就可以较大程度降低手术并发症的发生，提高手术成功率。

颞叶癫痫患者在接受手术之后，总体治疗有效率在85%，根据统计显示颞叶癫痫手术之后完全缓解率是30%，这30%的病人可以不吃药，也能得到完全的缓解和不发作。这部分患者通常是海马硬化或者说颞叶胶质瘤造成的癫痫，患者在接受手术之后同时合并接受药物治疗，患者整个癫痫症状的总体控制率在85%。颞叶癫痫手术之后早期还是要维持药物治疗，这段观察期有6-12个月，在这期间患者需要规律性监测血药浓度，以及进行动态临床观察，如果患者在此期间癫痫发作得到满意控制，可以根据情况进行减药或停药。

颞叶癫痫的诱发因素如下：一、强光的刺激，如刺目眩眼的强光、突发的闪光等，都可以诱发患者颞叶癫痫的发生；二、身体的自身因素，如急慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、高血压脑病、低血钙等；三、五感的刺激，如听觉、视觉、触觉、味觉等，都可以直接导致颞叶癫痫的发病。对于颞叶癫痫的诱因，个体间存在着不同的差异，因此颞叶癫痫发病的原因不尽相同，同时还与遗传因素、内分泌、睡眠等相关，导致颞叶癫痫诱因常有的有酗酒、劳累、受凉等，因此针对上述颞叶癫痫的诱因，我们平时需要避免这些因素。

颞叶癫痫常见症状如下： 1、精神异常：情绪改变，出现莫名其妙的恐惧； 2、自动症：如口咽自动症，表现为消化道症状，病人好像在吃东西，有咂嘴动作； 3、自主神经表现：病人表现为心慌、面红、出汗多等自主神经表现； 4、其他症状：颞叶损伤会导致出现幻觉、幻听等症状； 而颞叶癫痫如果扩散也会变成强阵挛发作，因此表现多种多样。

颞叶癫痫分类如下： 1、病因学分类：原发性癫痫、继发性癫痫、隐源性癫痫，原发性癫痫可能和遗传因素相关，继发性癫痫继发于颞叶肿瘤、海马硬化、颞叶血管畸形等，隐源性癫痫虽没有家族遗传因素，但也没有找到继发原因，可能目前医学水平有限或就诊医院条件有限，不能查出病因，叫做隐源性癫痫； 2、根据部位分类：颞极型、颞叶内侧型、颞叶外侧型、颞叶内外侧型，有时外加附加型，按部位的分类方法对于癫痫患者的治疗，尤其是颞叶癫痫手术治疗非常有价值。颞叶癫痫目前认为手术比较有效，后者分类方法是目前最先进和最有价值的一种分类方法。

颞叶癫痫是否严重与病因有关，颞叶癫痫在癫痫诊断中占比50％左右，发病率较高。原发颞叶癫痫通过药物治疗即可控制或明显好转，显著血管畸形或明显自身免疫性脑炎所致颞叶损害、颞叶肿瘤，严重程度相对较高，需针对病因治疗。 规范药物治疗可以使大部分颞叶癫痫得到控制，部分患者可通过手术治疗缓解，所以对于颞叶癫痫患者，不要一概而论认为非常严重，一定要有信心寻找医院医生的诊断和治疗，可以得到控制。

癫痫目前在国内发病率非常高，总体患病人数在中国大约超过了1000万，在所有癫痫病人中，颞叶癫痫是占有非常重要的比重，这一类型癫痫的特点是发作症状学比较特殊，可以表现出愣神，或吃饭时突然筷子掉了而没有发觉，或无目的的游走，表现为胃气上升，如有病人觉得发作前会出现胃里面有一团气可以顶上来，还有病人会出现似曾相识感，一旦发作前在眼前会出现异常熟悉的场景，这些都是颞叶癫痫的临床症状特点。 一旦出现临床症状，高度怀疑是颞叶癫痫。颞叶癫痫手术治愈效果非常好，从目前全世界癫痫手术数据来看，颞叶癫痫是所有癫痫手术中治愈率最高的一类癫痫。所以一旦被判定为颞叶癫痫，建议尽早进行手术治疗，会有非常好的治疗效果。

癫痫遗传的问题目前争论比较多，颞叶癫痫是一种局灶性癫痫，一种病灶性的癫痫，这一类型的癫痫不会出现遗传。对于癫痫病人一定要进行病因学筛查，如病人表现出来的是颞叶癫痫症状，但一定要进行病因学筛查。如果是外伤性或病灶性癫痫，不会遗传，因为这是获得性癫痫。 还有一种类型是从小得的癫痫，虽然症状上面表现的是颞叶癫痫，但是有人从基因上有遗传，所以要对颞叶癫痫的病人进行病因学筛查，来确定其是否具有遗传性。

儿童颞叶癫痫属于癫痫中的特殊情况，颞叶在大脑分区里属于比较精细的部位，70%的癫痫患儿可以通过药物治疗获得完全控制。但是，对于颞叶癫痫，尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫，药物治疗效果不是很好，最好的治疗方法是通过手术切除颞叶内侧硬化的海马，达到控制目的。 部分患儿早期可以试验性口服药物，如果效果控制不理想，可以选择颅内电极刺激。如果效果还是不好，只能选择手术切除治疗。对于儿童颞叶癫痫，首先要注意是不是颞叶，有没有伴有海马硬化，如果有海马硬化，可以考虑直接手术。如果没有海马硬化，首先进行药物治疗，选择生酮饮食或者颅内电极刺激等，选择最经济适用的方法。