颞叶癫痫

癫痫手术效果分为两类，一类是额叶存在明确病灶的患者，手术治疗以后，80%以上的患者可以达到不再发作的效果；颅内没有明确的致痫灶癫痫患者，需要通过颅内电极监测找到明确的致痫灶，达到不再发作的效果。如果没有这种颅内电极的监测，额叶手术的疗效要比颞叶癫痫低一些，手术以后不再发作的比例能达到50%-70%左右。

癫痫发作本身是无法预防的，为了避免或者减少癫痫发作，唯一有效的办法就是按时服药。除此之外，还要注意避免引起癫痫发作的诱因，比如过度劳累、熬夜，吃刺激性食物或者饮料，比如咖啡、可乐，辛辣食物，避免服用药物，比如青霉素类的抗生素，或者含有咖啡因之类的感冒药等。对于药物治疗效果不好的患者，还可以采取手术治疗。手术治疗后也要按时服药，要正规服药2年以后，在医生的指导下，才能逐渐减药或者停药，这样才能够有效避免颞叶癫痫的再次发作。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。

颞叶癫痫是癫痫一大类型，也是部分复杂发作中最常见的类型。规范药物治疗非常有效，不建议患者单纯中药治疗，可以根据不同辨证思路、不同证型，给予平肝潜阳、育阴潜阳、镇肝熄风、化痰熄风、活血通络方法，而辅助西药治疗，可以得到明显疗效。 治疗可调整患者体质，改善患者情绪，改善患者胃肠功能，以缓解癫痫药物副作用。除此之外，中医治疗方法可能用到针灸治疗或埋线治疗，均可在癫痫治疗中，尤其颞叶癫痫治疗中起到积极作用。

儿童睡眠癫痫不属于严格癫痫分类，一般是指儿童睡眠期发生的癫痫，这是一种临床表现。儿童发生癫痫是否痊愈取决于癫痫发生病因。 人在睡眠中的做梦期，脑电异常活跃，此时容易发生癫痫，例如额叶癫痫，睡眠期癫痫占到78%，颞叶癫痫仅仅占到20%。睡眠期癫痫应该取决于癫痫发生原因。目前对于癫痫治疗方法很多，例如药物治疗、生酮饮食和外科治疗。部分患者通过药物治疗能够得到较好控制，甚至痊愈。局灶性癫痫经过严格术前评估，手术能得到较满意效果。 所以当儿童睡眠期发生癫痫，首先明确癫痫发生原因，进行相应正规治疗，部分患者可以得到痊愈，大部分患者能够得到满意效果。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字，就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别，但是90%以上都是颞叶内侧，另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多，因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼，有可能有术后的发烧，有可能感染可能性都比较低，任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害？有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里，可能出现动眼神经的损害，因为可能损伤动眼神经，可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说，基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术，很多经验不丰富的地方做手术，他可能海马这个地方切的不充分，会遗留一部分，因为这个地方比有深，有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了，实际上核磁一照，海马还留了一个内侧，关键的部位还是留下来了，导致术后可能就无效。总的来说，颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式，并发症很少，生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍，一般来说是可逆的，大多数过一段时间以后，通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害，术后有一些不适也是短暂的，也就是头疼、发烧等等，还是比较安全的一个术式。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫可以出现一些不明显的症状，比如说植物神经性的症状，它可以有心慌、恐惧、心率快，这是非运动性的症状，因为它属于边缘系统，海马杏仁核都属于边缘的一部分，可以出现这些类似的症状。还可以出现幻视、幻嗅，也属于植物神经症状。然最常见的、最具典型性代表性的就是自动症，自动症包括三部分，一部是口咽部的、消化道的自动症，就是咂嘴、吞咽这些比较原始的动作。还有一些是肢体自动症，就是摸索，就是说一吧唧嘴，一边摸索，有的是系扣子、脱衣服，甚至有个别大小便都不知道，下意识动作，手开关抽屉；还有一些叫行为自动症，比如说走来走去，有的就是没有目的的走，可能能过马路、能躲开汽车、能翻越障碍，但他不知道，他脑子是不清醒的，但他能做这一种情况。这也是一个癫痫的发作表现，这种情况很多，所以说有三种自动症。还有的颞叶癫痫的表现到后期不仅仅是自动症了，有可能演变成全身强直症，就是老百姓所说的大发作，有可能他泛发的比较厉害，癫痫放电传到支配手脚运动的脑区或者支配口头面部运动的脑区，他可能就表现出头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等等，也可以出现这样的一些症状。所以说这颞叶癫痫有它典型的表现，植物神经系统的表现、自动症的表现，包括这个肢体方面的表现都可以出现。颞叶癫痫相对来说比较好诊断，如果有典型的表现，相对来说比较容易一些，治疗效果比较好一些，所以症状学也是很重要。如果从事癫痫专业的人必须了解这个，但是很多人有些医生也并不一定了解，把颞叶癫痫当别的类型癫痫治，耽误手术的也挺常见。所以说颞叶癫痫症状也是比较广泛的，也是比较多样的。

癫痫是一大类病，是由于大脑皮层异常放电而造成。根据皮层放电部位不同，表现不同，在颞叶异常放电又称为颞叶的癫痫，主要造成颞叶癫痫的原因如下： 1、常见于小儿高热惊厥； 2、部分小儿颞叶癫痫由常染色体显性遗传造成，与遗传有关的家族性聚集； 3、颞叶血管硬化、海马硬化、边缘系统硬化。 4、成人常见外伤、炎症、肿瘤。 所以对于颞叶癫痫，要分清原因然后决定如何治疗。

颞叶癫痫的治疗方法分为药物治疗和手术治疗，对于颞叶癫痫，是一种局灶性癫痫，如果发作频率每年只有1-2次，可以进行药物治疗，局灶性癫痫的药物治疗一般会有非常好的控制效果。如果发作频率比较高，要进行手术治疗。 目前国际抗癫痫联盟建议只要能够确定为颞叶癫痫，而且定位比较准确，大部分建议都应该考虑手术治疗，因为颞叶癫痫手术以后，治愈率可以达到79%-81%。所以颞叶癫痫在早期药物控制效果不好时，应该尽快接受手术治疗，从而终止发作，终止癫痫对病人带来的影响。颞叶癫痫的药物治疗首先推荐卡马西平或奥卡西平，这一类型的局灶性癫痫药物治疗，有病人可能会对卡马西平或奥卡西平过敏，出现皮疹，也可以换用其它药物。关于药物的选用，需要专科医生进行专业指导和调药，否则颞叶癫痫不会得到非常好的治疗效果。