颞叶癫痫

癫痫目前在国内发病率非常高，总体患病人数在中国大约超过了1000万，在所有癫痫病人中，颞叶癫痫是占有非常重要的比重，这一类型癫痫的特点是发作症状学比较特殊，可以表现出愣神，或吃饭时突然筷子掉了而没有发觉，或无目的的游走，表现为胃气上升，如有病人觉得发作前会出现胃里面有一团气可以顶上来，还有病人会出现似曾相识感，一旦发作前在眼前会出现异常熟悉的场景，这些都是颞叶癫痫的临床症状特点。 一旦出现临床症状，高度怀疑是颞叶癫痫。颞叶癫痫手术治愈效果非常好，从目前全世界癫痫手术数据来看，颞叶癫痫是所有癫痫手术中治愈率最高的一类癫痫。所以一旦被判定为颞叶癫痫，建议尽早进行手术治疗，会有非常好的治疗效果。

颞叶癫痫的小发作表现形式是突然愣神、无目的游走或胃气上升感等症状，关于颞叶癫痫小发作的预防，具体如下： 1、生活方式的预防，和所有的癫痫病人一样，要避免劳累、定时作息，不能吃带有刺激性的食物； 2、要按时、按量、正规、长期服用抗癫痫药物，现在有很多病人有误区，口服一段时间药物，2个月不发作便直接停药，这一部分病人会反复出现癫痫发作，所以要非常正规的服药； 3、如果要彻底消除颞叶癫痫的小发作症状，更加推荐手术治疗，因为颞叶癫痫是手术效果最好的一类型癫痫，接受手术治疗以后，不管是小发作还是大发作，都可以得到非常好的控制，甚至长期不发作。

胰岛β细胞瘤可以引起低血糖症，导致以下危害： 1、交感神经兴奋表现，主要为面色苍白、四肢发凉、出汗、心悸、手颤、腿软； 2、意识障碍，是由低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等，也可以表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等； 3、精神异常，为低血糖反复发作大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状表现多种多样，严重者可有精神症状； 4、颞叶癫痫，与癫痫大发作相似，为最严重的神经精神症状，发作时患者可以出现知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁等。

儿童睡眠癫痫不属于严格癫痫分类，一般是指儿童睡眠期发生的癫痫，这是一种临床表现。儿童发生癫痫是否痊愈取决于癫痫发生病因。 人在睡眠中的做梦期，脑电异常活跃，此时容易发生癫痫，例如额叶癫痫，睡眠期癫痫占到78%，颞叶癫痫仅仅占到20%。睡眠期癫痫应该取决于癫痫发生原因。目前对于癫痫治疗方法很多，例如药物治疗、生酮饮食和外科治疗。部分患者通过药物治疗能够得到较好控制，甚至痊愈。局灶性癫痫经过严格术前评估，手术能得到较满意效果。 所以当儿童睡眠期发生癫痫，首先明确癫痫发生原因，进行相应正规治疗，部分患者可以得到痊愈，大部分患者能够得到满意效果。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶的癫痫。明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，可以不服用药物，直接手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%患者服药无效，20%患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至要终生服药，临床80%左右的患者通过手术可以达到不再发作的目的。因此，患者在医师指导下可以直接考虑手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作类型是几乎是同样的。一个要按时吃药，因为癫痫病他的记性不行，他忘了吃药，有的病人吃药时间长了副作用，他有抵抗情绪，有时候性格方面的改变。熬夜工作强度太大、太累了、感冒发烧、情绪激动紧张，病人容易犯病，我们就尽量避免，比如说你别天天晚上两三点睡，你早点睡。有的小孩现在是一天到晚盯着手机看，24小时不离手，这样也容易犯病。在饮食方面，没有绝对禁忌的，但是一些刺激性你还得适当的注意，别太过分。一旦要发作，作为一个家属在医院里面好办一点，在家里尽量避免他进一步受伤害。发作的时候，误吸、呼吸道阻塞或者说发作的时候导致的外伤、意外伤害，这方面也要适当注意。如果说长时间没有缓过来，就要求助于医院或者把他送到医院去。在护理方面还是把他当成个病人看，不能随他的性子来，癫痫病人很多人他是性格跟正常人不一样，尤其是时间长的人，他合并了一些精神方面的改变，特别的偏执，特别执拗，所以说还得家属比较有耐心。还有的个别病人他就发作比较稀少的情况下，你可以在家里安上摄像头，有助于随时掌握他的情况。一个是给医生将来看病的时候提供一些资料，再一个也方便，比如他有动静了，如果发作很强烈的，摄像头里面有声音，作为家长就可能即使能赶过去，这也是一方面。颞叶癫痫病也是一样，术后一般到出院了，病人就已经拆线了，然后基本恢复的也可以了，回到家以后，伤口半个月、一个月之内一般不让洗，用酒精擦一擦保持干净，去掉油脂就可以了。一个月左右肯定头发长出来，就跟正常人一样，没什么太多特别的需要注意的。我们有的病人三四天下地满地跑，跟正常人一样，慢可能需要半个月左右。有的小孩恢复很快，出院几天就可以上学了。一般做完手术以后要定期复查，医生根据你情况是不是调整药量或者说更换药物的种类。有很多病人做完手术以后最后再也不犯了，就再也不来了，可能因为自身的原因导致将来又犯，可能性是存在的，所以说定期复查也是很有必要的。

额叶癫痫脑电波表现为局部放电的特点，放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律如θ节律，即脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。 颞叶癫痫尤其是颞叶内侧癫痫，为了探查放电位置需从颧弓下方插两根蝶骨电极到颞叶内侧面，蝶骨电极为有创检查电极。蝶骨电极或颞叶导联出现放电，可初步诊断癫痫可能为颞叶癫痫。

继发性癫痫是脑部多种病变引起的癫痫发作，占癫痫发作的大多数，发病年龄不一，其主要症状如下： 1、大发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，发作分为四个阶段，即潜伏期、强直期、抽搐期、恢复期，发作后一般不能回忆； 2、小发作：以短暂意识丧失为特征，多可伴肌阵挛或自动症； 3、局限性发作：以局部症状特征为主，一般无意识障碍，又可分为运动性发作如阵挛性发作、失语性发作、旋转性发作等，感觉性发作如体觉性发作、特殊感觉性发作； 4、精神运动性发作：也称颞叶癫痫，实际是一种局限性发作而具有复杂症状者，其症状可单独或相继出现，也可扩散或合并大发作，如特殊感觉性发作、内脏感觉性发作、精神感觉性发作、情感性发作、自动症等。

颞叶癫痫自愈的可能性非常低，几乎为零。大约90%以上颞叶癫痫患者病情会逐步加重，最后导致患者记忆力越来越差，脑功能也越来越差。所以颞叶癫痫如果不采取治疗措施，自愈的可能性很小。颞叶癫痫应早期干预，早期服药效果不好时，应采取手术治疗。