颌骨骨折

通常情况下，含牙囊肿早期无明显症状，患者也不会疼，也没有什么不舒服，所以通常发现的时候都比较大。往往患者发现牙齿一直没有萌出，或发现脸部膨隆、变形才到医院检查，拍片可发现颌骨内较大的囊肿。 一般含牙囊肿发展到后期可有明显的颌骨破坏，导致患者一侧颌骨隆起，脸部不对称。严重的时候颌骨完全被破坏，就有可能会发生颌骨骨折，如咬硬东西的时候下颌骨折断。 部分含牙囊肿患者也可能伴发感染，进而导致局部肿痛，也有的人是因为这样的原因到医院就诊，大部分情况下需要手术治疗。

年轻恒牙外伤发病率相对较高，属于儿科门诊工作中的一个主要部分，最常见年轻恒牙外伤位置是上前牙的门牙和侧切牙。研究和文献统计牙外伤好发于上前牙，即两颗门牙，并且根据外伤力量来源、大小和范围不同，还可能会影响到侧切牙。 交通事故伤所涉及的牙齿位置较复杂，根据受伤时的力量来源和力量大小不同，可能会导致口腔内很多颗牙齿同时受到外伤，因此家长在预防孩子牙外伤时不能只注意两颗门牙或几个前牙，应对全口牙都需要预防。若外伤力量较大，可能还会连带出现牙槽突或颌骨骨折，目前较为有效的预防方法是在激烈或危险运动时戴上防护牙托，同时也要注意生活安全和交通安全。

颌面部骨折有时跟其他骨折有些共性，比如出血、肿胀、骨折端移位、功能障碍，和出现神经症状等，但也有些特征的情况，比如当骨折的时候骨折端出现移位，移位主要是跟外力的方向、大小、骨折端部位肌肉附着的情况、牙齿附着情况有关系。 当骨折的移位造成咬合错乱时，就会影响患者咀嚼功能，同时下颌骨骨折还会影响患者的开闭口运动和咀嚼，有的时候如果损伤了下牙槽神经等神经部位，还会造成麻木的症状，上颌骨骨折有的时候会造成眼镜征，即发现眶周出现瘀斑，如果有眼球移位会有复视，球结膜会有出血。

骨折的治疗方法就是要有可靠的固定。下颌骨骨折常见的固定方法有单颌结扎、颌间结扎和坚固内固定。如果是闭合性单向性的骨折，可采取保守治疗，颌间结扎的治疗效果也非常好，它的优点是可以保证骨折端在正常的咬合下进行愈合。一般下颌骨骨折结扎4-6周，上颌骨骨折要结扎3-4周，如果结扎完一段时间后，骨折没有异常的动度、咬合关系良好就可以将结扎丝拆除。坚固内固定是现在比较常用的主流的固定方式，当发生比较复杂的骨折如颧面部骨折或者粉碎性骨折时，就可以采取坚固内固定，能够保证下颌骨骨折愈合比较良好，能够恢复其咀嚼功能。

上颌骨是构成颌面部中部的重要支架，与其他骨骼相连。上颌骨可以通过骨缝形成垂直的支柱结构，牙弓还有颧骨、颧弓、眶下缘可以形成水平的支柱结构。外力作用在这些支柱结构上，可以将力进行分散不引起骨折，但是当有较大的力作用在上颌骨上时，就会在骨缝和骨壁的地方引发骨折。根据骨折的部位可以分为高、中、低三种骨折。中位骨折有时会引起颅前窝的病变，出现脑脊液漏。如果是上颌骨高位的骨折还会造成颅面分离，使面中部出现凹陷和拉长。部分上颌骨骨折的患者会出现眶周症状，如眶周水肿，表现在眶周瘀斑、眼睑和球结膜出血。如果有眼球移位，还会有复视的情况。上颌骨骨折有时还会引起咬合错乱，影响咀嚼功能。

下颌骨是颌面部一个比较重要的组成部分，下颌上附有升颌肌群和降颌肌群，同时还有下颌牙齿附着在上面。当发生下颌骨骨折的时候会产生骨折端的移位。如果骨折端的移位造成了咬合错乱，势必就会影响咀嚼功能。咬合错乱的类型要根据骨折的移位方向，方向取决于外力的大小、类型。下颌骨骨折的部位、上面牙齿附着的情况和肌肉附着的情况，可能会导致出现早接触、开合或者是张闭口困难等情况。下颌骨骨折比较常见发生在比较薄弱的部位，如髁突颈部、下颌角、正中联合处等部位。

上颌骨骨折多发生于在生活中，因为打架或车祸暴力因素，造成的上颌骨骨段的移位、开裂。上颌骨骨折如果发生于比较低位的水平，骨折移位不明显，骨折的部位只是简单的线性开裂，可以通过头帽颏兜或颌间牵引复位后，通过固定恢复3-4周，并辅助于头帽颏兜托颌骨向上制动，来促进上颌骨愈合，不需要进行手术。但是移位明显的上颌骨骨折，出血比较多，会造成面部畸形，则需要及时到医院就诊，进行手术治疗，切开复位，以钛板来固定骨折断端恢复咬合关系。

人们在生产活动中因为颌面部受到暴力打击会造成下颌骨骨折，严重的下颌骨折会导致患者口腔内咬合错乱、牙列不齐。如果发生此类问题则需进行下颌骨骨折手术来保证牙齿复位和恢复患者的正常咬合关系。一般在进行下颌骨骨折手术时，如果有明显的咬合错乱的症状，需要在颌间固定的基础上恢复正常的咬合关系，再进行骨折复位，骨折复位后还应该使用钛板来进行骨折断端的固定，这样能使移位的骨折断端保证在正常咬合关系的基础上进行愈合，对于患者在术后的正常咬合关系的恢复有良好的促进作用。

下颌骨骨折是指人的面部在遭遇重击或者交通意外的暴力因素下产生的下颌骨的折断或移位。其急性症状一般有出血疼痛皮下瘀斑、下颌牙齿的牙列不齐，还会造成牙龈撕裂和牙齿损伤、口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、移位等，需要到专科医院进行治疗。严重的下颌骨折会造成骨折段移位引起严重的面部畸形和疼痛，这些都需要到专科医院进行手术治疗。下颌骨骨折会造成咬合紊乱，牙齿随着骨折断移位而移位，出现咬合紊乱后病人的进食和语言功能都会受到影响，下颌骨的骨折还会引起面部畸形造成下颌偏斜畸形，对于患者的容貌会造成很大的影响。下颌骨折还会损伤下齿槽神经，如果神经损伤会引起下颌下唇和颏部麻木，下颌骨骨折多发于人类在生产活动中面部遭受暴力打击，下颌骨骨折多发于下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和下颌颏颈部，以上是下颌骨的结构薄弱区，在遭受暴力打击后会发生下颌骨骨折。

下颌骨骨折分为轻度和重度，轻度的下颌骨骨折只是出现下颌骨骨质的线性裂缝没有造成明显的牙齿移位，可以通过保守治疗来解决。如果下颌骨骨折比较严重，造成明显的咬合关系的紊乱和面容部畸形，则必须通过手术来处理。手术处理需切开复位并且用钛板固定来保证下颌骨的骨折断端能够正常愈合。轻微的儿童青枝骨折或无牙的下颌骨骨折对于患者的咬合关系没有明显破坏，可以考虑保守治疗。如果下颌骨有明显移位并且造成了咬合关系紊乱，如果不通过手术治疗会对患者的口腔进食和语言功能造成很大影响，并且长期下颌骨骨折移位如果不进行手术治疗会造成畸形愈合。对于再次手术会造成很大的问题给病人带来不必要的痛苦。所以对于比较复杂和严重的下颌骨骨折建议患者尽早进行手术，对患者的身体健康非常有利。