颈椎间盘突出

颈椎牵引的时间如下： 1、颈椎牵引治疗颈椎间盘突出或颈椎劳损，一般牵引时间在30分钟到2小时； 2、颈椎牵引治疗外伤引起的颈椎脱位，需要在牵引的同时明确颈椎牵引复位程度； 3、因为颈椎外伤中骨折脱位，也就是高位枕颈部脱位，需要持续牵引的患者，需牵引几天，甚至2-3周； 4、病理性破坏，如存在颈椎肿瘤、结核，颈椎牵引是为手术进行准备，医生需频繁观察是否达到要求，一般牵引1-2周左右。 所以颈椎牵引根据不同病种存在不同的牵引时间，一般医生叮嘱患者自行牵引往往用于颈椎间盘退变，1-2小时即可。

颈椎间盘突出一旦发生，可以表现为几方面的症状，最常见的是神经根部的疼痛，疼痛沿着颈肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出现双下肢走路问题，比如脊髓损伤症状。对于前者，做牵引有用。对于神经根型引起胳膊疼痛，通过拉伸颈部以及稳定颈椎会减轻骨刺、椎间盘对神经根的刺激，对于减少神经根病的症状有效，这时牵引有用。 对于脊髓型颈椎病，对牵引和按摩采取谨慎态度，因为脊髓损伤所造成的危害往往较大，这时再做牵引，想通过韧带的收缩把椎间盘缩回去，这种可能性较小。治疗所面临的风险往往也会相对较大，并不十分推荐患者做这种治疗。

颈椎间盘突出多数情况下都要从前路做手术，只有个别颈椎间盘突出合并有椎管狭窄、黄韧带骨化，后方也同时存在压迫，需从颈后部做手术。不论哪种手术方式，都有一定风险。 如从前路做手术会影响气管，会引起吞咽问题、引起痰多，但这些都处在较能忍受的程度。最担心的是做手术会不会进一步影响脊髓损伤，出现瘫痪的可能，这种可能性在理论上也存在。但对于经验丰富的脊柱外科医生，随着病例的积累、术前检查的完善、对病情的了解、操作的仔细，现在借助于特殊工具，如显微镜、双极射频手术刀头、超声骨刀等先进仪器，手术的安全性已经有较大提升。

颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种： 1、只影响硬膜囊，并没有影响硬膜囊深面神经，即脊髓只影响硬膜囊内的脑脊液。这时作为一般的颈椎病保守治疗即可，如保暖，做药物治疗，适当牵引治疗、做理疗，避免受凉，注意自己枕头的高低，避免不良姿势。这些措施处理得当，就会让颈椎病稳定在相应较轻的状态； 2、如果压迫不但累及脑脊液，还引起深面的脊髓受压，就要看患者症状是否明显。如果出现手持物不稳、做精细动作不能走路发飘，双下肢乏力就可寻求手术治疗。

颈椎间盘突出一般不能自愈，但是很轻的患者通过做颈椎保健操，少看手机、电脑，可以达到疾病不进展的目的。如果颈椎间盘突出严重，比如椎间盘已经脱出来，脱到椎管里，需要采取手术治疗。 颈椎间盘突出的手术一般采取前路手术，即ACDF，属于经典手术，效果非常好。术中将椎间盘切除，再将人工间盘嵌入进行椎间融合，术后患者症状可以明显缓解。

颈椎间盘突出症患者需进行阶梯式治疗，首先患者可以进行理疗、牵引、针灸等保健治疗，可以佩戴保护性颈托。其次，较严重的患者出现神经根压迫症状或脊髓型颈椎病表现时，建议采取手术治疗。 脊髓型颈椎病一般进行前路手术，将前路间盘切除后再进行椎间融合手术。如果是后路问题，需要进行后路减压、椎板切除、减压固定等操作。

颈椎间盘突出可以做牵引治疗，一般建议进行整体牵引，1次牵引约2小时，每周2次即可，连续做3周后部分患者症状可以得到缓解。 对于症状较轻的颈椎病患者，例如椎间盘膨出患者可以做牵引，可以缓解颈部不适、酸胀、麻木、酸痛症状。如果患者症状较严重，进行牵引治疗的效果较差。如果是根性痛患者，牵引治疗可以起到缓解疼痛的作用。

颈椎间盘突出，如果单纯突出，没有对神经根、脊髓造成压迫，应该注意保护颈椎，避免外伤，减少低头时间，通过纠正姿势，纠正颈椎的曲线，避免颈椎间盘突出的进一步发展。如果颈椎间盘突出，已经压迫神经，出现神经根型颈椎病的症状，这时应该尽量做颈椎制动、牵引、理疗，通过这些方法让颈椎间盘有弹性回缩的机会，争取通过弹性回缩减轻对神经根的受压。同时应该加强营养神经的治疗，肌肉注射或者口服营养神经的药，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、维生素B12、珍宝丸等，减轻神经根的水肿，减轻症状。如果颈椎间盘突出比较严重，保守治疗无效时，神经受压很厉害或者出现脊髓受压的情况，需要通过手术治疗，做前路的间盘切除、后路的椎间孔镜间盘摘除或者后路的椎管扩大手术。

人体椎间盘一般在30岁后开始出现退变，椎间盘内含水量降低，通过核磁共振检查可观察到黑间盘表现，继续发展可导致椎间盘突出，但由于个体差异导致退变程度不同，部分人退变较重，部分人退变相对较轻。 单纯椎间盘突出不能说明任何问题，只有出现临床症状如压迫脊髓或神经根，导致上肢抽疼、麻木及行走不稳等表现的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病时才称为疾病。单纯颈椎间盘突出只是影像学表现，还需要结合临床症状、体征、影像学三方面进行判断，如果临床症状、体征、影像学三者相符合就需要及时就医。

对于颈椎间盘突出症的患者，检查方法分为三类，具体如下： 1、普通X线片：特点为费用低廉，但为二维图像，只能观察正位和侧位。可以对颈椎病进行初步筛查，能发现很多颈椎病的初始征象，比如唇样增生、椎间隙狭窄，从而大致判断颈椎病发生在哪一节段； 2、电子计算机断层扫描：即CT，特点为射线量大，存在放射性损伤，费用相对较贵，对骨性结构的显像较好，而对软组织的显像较核磁差； 3、核磁：特点为对于软组织的显像较好且安全、无辐射损伤，但是核磁的缺点在于费用较高。 对于颈椎间盘突出症的诊断，应X线、CT、核磁三者相结合。