颈椎间盘突出

如果患者有出现颈部疼痛酸困或者有肢体麻木症状，要去到医院就诊。首先要到医院脊柱诊室、骨科诊室就诊，医生会根据病情查体。如果发现肢体有病理征，颈部僵硬活动受限，会开具照X光线。首先要看颈椎生理曲度有没有改变，颈椎间隙高低有没有改变，另外拍CT或者核磁共振，这样能看见有没有椎间盘突出。另外还要查体，查体过程中，看行走困难不困难，有没有肢体症状。通过描述查体，通过X线、CT、影像学检查，一般能确诊是不是患有椎间盘突出或者脊髓型颈椎病，现在颈椎是不是有曲度的改变或者有脊柱颈椎疾病的改变。

颈椎间盘突出症一般需要做X线检查，一般要拍颈椎X线正侧位片和动力位片，就是前屈后伸位片。另外还要进一步做CT检查，CT是电子计算机X线成像或者核磁共振检查。磁共振成像看软组织、椎间盘突出、神经压迫比较确切，所以通过这三项检查，物理检查、影像学检查，一般能确诊椎间盘突出状态突出的程度，可以看到脊髓形态，是不是压迫脊髓，脊髓有没有变性都能看得很清楚。 通过这些检查，其实基本上能确诊是颈椎间盘突出。病人来就诊时，首先还要进行查体。因为很多病人来后是强迫体位，来后胳膊举起来抱住脑袋，胳膊很疼或者脖子很酸困，脑袋不能动、不能弯曲、不能后伸，很不灵活。通过查体检查或通过物理检查，能确诊是不是颈椎间盘突出。

1、第颈椎病热敷是有效，颈椎病和颈椎间盘突出症不一样，颈椎病会有筋膜炎、韧带炎症、小关节问题或脖子疼椎间盘没有问题。热敷、理疗、针灸、烤电、小针刀效果都是非常好； 2、椎间盘突出引起颈椎疼痛属于颈椎病一部分叫椎间盘突出症，确定椎间盘突出症引起根性痛实际上热敷效果不会太理想，真正引起疼痛原因是在椎管里面，神经根受压，实际用热敷热量很难传到病变神经，软组织疼痛颈椎病热敷效果好，若是椎间盘突出引起根性痛，热敷效果相对会差一些。

颈椎间盘突出症的患者应根据颈椎间盘突出，有无脊髓神经受压以及临床症状、临床表现和既往保守治疗的效果，来选择不同的治疗方式，常见分析如下：1、神经根型颈椎病：如果颈椎间盘突出，压迫神经根，出现神经根型颈椎病，多数患者采用保守治疗，可以获得比较满意的效果。保守治疗的方式主要是采用休息，减少劳累，防止受伤、受凉，可以做理疗、牵引以及轻手法的肌肉放松按摩，口服消炎止痛药物、神经营养药物、肌肉松弛药物，还可以用针灸，应用活血化瘀的中药，来治疗颈椎病；2、脊髓型颈椎病：如果症状较为严重，患者出现肌肉萎缩无力，疼痛较剧烈，保守治疗效果不满意，可采用手术治疗。如果颈椎间盘突出，压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病，便可以采用手术治疗；3、单纯颈椎间盘突出：导致脖子疼痛，多数患者采用保守治疗，即休息、理疗、热敷、牵引，应用消炎止痛药物，通常患者都可以获得较满意的治疗效果。

颈椎间盘突出分急性突出和慢性突出，具体原因如下： 1、急性颈椎间盘突出与外伤、外力有关，比如突然跌跤、急刹车引起颈椎过伸性损伤，导致急性椎间盘突出； 2、慢性颈椎间盘突出与颈椎老化、退变相关，每节颈椎间都有一个颈椎间盘，颈椎间盘年轻时含水量很足，25岁以后颈椎髓核含水量下降，下降以后引起椎间盘外的纤维环比较松弛。 因为工作因素要经常低头，颈椎间盘后方受力较多，椎间盘往后移位引起椎间盘突出，导致颈部神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压，引起颈椎间盘一系列神经症状。 病人脖子痛做磁共振后显示椎间盘突出，影像上颈椎间盘突出不一定可以诊断为颈椎间盘突出症，椎间盘突出要导致神经症状，才能诊断颈椎间盘突出症。

颈椎间盘突出压迫硬膜囊，主要根据病人症状、体征进行治疗。颈椎间盘压迫硬膜囊是通过磁共振或者CT判断，磁共振可以看到颈椎间盘压迫硬膜囊的程度，根据病人症状、体征相结合进行治疗。具体如下： 1、如果症状较轻，影像上有颈椎间盘压迫硬膜囊，则病人只表现出颈部酸胀、疼痛。此时要多休息，避免低头工作、看手机，通过颈部自我按摩，或者采取颈椎牵引、理疗、推拿、针灸等方法，就可以缓解，后期需要做功能锻炼； 2、如果症状重，可以用激素类、营养神经药物消除神经根脊髓水肿，使症状缓解； 3、如果严重压迫硬膜囊、脊髓，压迫脊髓出现四肢麻木，特别是走路有踩棉花感，两只脚没力气，要请专业医生评估，脊髓型颈椎病要尽快手术治疗。

颈椎间盘突出治疗的关键是找到适合的方法，颈椎间盘突出的表现症状不同。具体如下： 1、如果颈椎间盘突出没有症状，就不需要治疗； 2、如果在磁共振影像看到轻度颈椎间盘突出，没有明显脊髓、神经根症状，要求病人改变工作、生活习惯，加强锻炼，增加颈部后面肌肉锻炼症状，就可以缓解； 3、如果通过锻炼方法得不到缓解，可以做理疗、针灸、推拿治疗。严重的颈部疼痛、头痛病人，包括神经根症状病人，可以通过小针刀的传统治疗，得到很好的治疗效果； 4、如果病人疼痛厉害，脖子痛、手臂疼痛、麻木，影像、症状、体征都有手术指征，需要手术治疗。如果病人不愿意手术，但又疼痛严重，可以做小针刀，如果小针刀治疗有效果，就不需要手术。如果小针刀治疗没有效果，就需要手术。小针刀比普通保守治疗更深、更精准，会松解颈椎横突后结节靠近神经根的部位。神经根型颈椎病的病人进行小针刀治疗，也可以得到较好的治疗效果； 5、如果是严重颈椎间盘突出压迫神经根、脊髓，保守治疗没有效果，要给予手术治疗。手术有微创和传统开放的分类。微创为进行颈椎的椎间孔镜的方法，局部麻醉开不到1cm的小口，解除病痛。 颈椎椎间盘突出保守治疗没有效果，应该选择手术治疗，否则可能导致神经根、脊髓永久性损伤。

颈椎间盘突出需要和以下疾病相鉴别： 1、斜角肌综合征：表现为部分肌肉萎缩、疼痛，如果压迫锁骨下动脉造成前臂缺血，可能出现类似于颈椎间盘突出的症状； 2、脊髓肿瘤：髓内肿瘤或髓外肿瘤可以压迫神经，造成疼痛、麻木等不适感觉，甚至可以出现肌肉和交感神经异常，如半边身体出汗少，另外半边身体出汗多等脊髓半切综合征表现； 3、肌萎缩侧索硬化：表现为全身肌肉萎缩，尤其是上肢肌肉萎缩，发展较慢； 4、风湿类疾病：风湿类疾病可以造成关节变形、肌肉疼痛等问题。

男士右手出现麻木的症状，具体原因如下：1、心脑血管疾病：右侧肢体麻木的病变，主要存在于左侧大脑半球或左侧脊髓部分，因此患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，如果出现手麻木，首先应关注脑血管病。手麻木是中风的前兆，因此建议到神经内科会诊检查，必要时进行头颅核磁共振检查；2、腕管综合征：由于腕横支持带的损伤，刺激之间走行的正中神经，从而导致手麻木的症状；3、颈椎病：被认为是引起手麻木的主要原因，主要是由于颈椎间盘突出，从而压迫颈神经，导致手麻木；4、颈肩部软组织损害：也会压迫神经，产生手麻木的现象；5、其他：甲状腺疾病，以及胸廓出口的占位性病变，也会压迫臂丛神经，产生右手麻木的症状。

左肩胛骨疼痛的原因主要包括以下几方面：1、肩部疾病：最常见的原因包括肩袖损伤、肩周炎、肩胛上神经卡压症以及肩关节周围滑膜炎等。有时左肩部胸膜炎、肩胛部神经受刺激，也可出现肩胛骨的疼痛。而在极少数情况下，肩胛骨恶性肿瘤也会引起患者左肩胛骨疼痛；2、颈椎疾病：主要包括颈椎间盘突出，极少数情况下，颈椎肿瘤也会刺激神经根，导致肩部出现放射性疼痛；3、心脏疾病：比较常见的包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。因为心肌缺血，可能会导致患者肩胛骨周围出现放射性疼痛，并且伴有胸闷、气短，持续时间往往比较短暂，一般不超过一分钟；4、肺部疾病：如肺部肿瘤、肺炎等。