颈椎间盘突出

颈椎间盘突出不是一种病，从专业角度来讲是颈椎病，颈椎病虽然分很多类型，但统称为颈椎病。颈椎病用三步一法多久可以见效，一般认为做一次椎管注药，而后结合整脊的手法和局部顽固性痛点的松解，还有结合个体的、个性化的牵引时，三步一法的此种治疗一般可认为做完后，则有立竿见影的效果。如病人是颈肩部的疼痛非常剧烈，而且晚上都无法入睡，他治疗过很多，用了很多治疗方法，效果都不好，医生也没有告诉他要做手术，也没有达到要做手术的程度，而后做了椎管注药，做注药的过程中他就觉得很舒服，做完之后他就美美的睡了一觉，他说很久没有这么舒服的睡过觉，此种方法能够起到一个立竿见影的效果。

颈椎间盘突出治疗也要分几个维度而言。第一指颈椎间盘突出仅仅是核磁上发现的没有症状，这种情况是不需要特殊的治疗，只需要日常生活当中适当注意颈椎的保护及增加颈椎的锻炼；第二是颈椎间盘突出如果合并了一些神经症状，比如胳膊手麻木、胳膊手疼痛、胳膊手不灵活，甚至行走感觉脚底下有棉花一样，走路跑偏甚至走路会很容易摔倒，看到一个很矮的台阶都不敢跨过，当这个时候就要采取积极的治疗了，依据症状的轻重采取保守治疗和手术治疗，绝大部分通过保守治疗会得到一定的缓解，一定的缓解是建立在现有的症状能满足正常生活的需要，这个情况下就可以继续采取保守治疗。如果通过保守治疗无效，比如出现了肢体麻木、疼痛吃药三周至四周甚至一个半月还不能缓解的时候，同时症状持续加重，可能就要面对手术治疗了，手术治疗的主要目的是解除椎间盘突出对神经的压迫。

颈椎间盘是夹在两颈椎椎体之间，具有弹性的纤维环，其作用包括：第一，减少颈椎震动，如行走、乘车过程中引起的震动，增加颈椎的弹性、稳定性，像汽车的减震器；第二，增加关节的活动度、弹性、韧性，目的是保护颈椎。颈椎间盘突出主要因为慢性劳损及颈部经受外力的打击，造成椎间盘破裂，椎间盘破裂后，突出的东西往后侧突出，引起相应的临床症状。往前突出一般不引起临床症状，因为颈部的神经结构往往在椎间盘的后方，是解剖结构决定的，前方神经的分布相对少，所以颈椎间盘向后方突出引起相应的临床症状。突出又分三个方向，一个叫旁中央型，就是颈椎间盘突出后偏到一侧，偏到左侧就出现左侧上肢的疼痛、麻木，或者手指的疼痛、麻木，比如颈5/6椎间盘突出引起拇指跟食指的麻木，颈6/7的突出可能会引起中指的疼痛、麻木。出现上肢的手臂疼痛、麻木症状，建议去医院就医。

颈椎间盘突出可以治好。颈椎间盘突出是目前常见疾病，如年轻人在外伤后会造成颈椎间盘突出，年龄较大的人群在脊椎老化的过程中会出现颈椎间盘突出，无论何种形式目前都有相应治疗方法。 若颈椎间盘突出症状较轻可以通过保守方式治疗，即应用药物和理疗，同时经过医生指导进行功能锻炼，锻炼项背肌，达到恢复颈椎稳定性和椎间盘不再继续突出的治疗目的。 若患者出现严重症状，如椎间盘突出已经压迫脊髓或神经根，造成明显的神经损害症状，此类情况需采取手术治疗。手术治疗是非常成熟的技术，椎间盘切除后进行相应修复可以较快恢复正常。颈椎间盘突出的治疗目前并不困难，在医生指导下无论保守治疗还是手术治疗都能很好地解决问题。

颈椎病每个类型临床表现都不相同，具体如下： 1、颈肌型，病人可有颈部肌肉疲劳，如久看电脑或使用手机很长时间后肌肉疲劳、酸困，病人通常会喜欢仰头缓解疼痛，或按摩理疗来缓解疼痛； 2、脊髓型，间盘突出后到椎管后方压迫脊髓，造成脊髓功能障碍。这种功能障碍通常不局限于颈肩部或上肢，有时会单纯影响下肢，有的病人来时症状是下肢无力或麻木或踩棉絮感，这样病人要小心颈椎病发生； 3、神经根型是最多见的颈椎病类型。该类型的病人通常会有颈肩部疼痛、麻木，甚至睡觉时会有疼痛剧烈或卧床姿势后麻木； 4、交感型颈椎病的病人会有头晕或恶心、呕吐、心慌、出汗等交感兴奋的表现； 5、椎动脉型，该类型的病人最主要的表现是猝倒发作，突然头晕摔倒是椎动脉型最典型的表现； 6、混合型，脊髓、神经根或交感症状混合在一起。颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症一样，是现代社会手机、电脑大量应用后很严重普遍的一种疾病，不仅局限在中老年人，学生尤其是年轻人也为高发人群，颈椎病的发生率甚至可以达到20%多。

颈椎间盘突出不是不治之症，只要早发现，积极治疗，多数患者可以获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。病情较轻者，应早期进行功能锻炼。病情较重者，应及时去医院进行系统治疗，后期进行颈部的功能锻炼。平时应避免长期伏案工作及低头看手机，适当参加体育锻炼，注意正确的坐姿，枕头不宜过高，禁止进行剧烈的转头运动，以免造成颈椎间盘突出。

颈椎间盘突出压迫神经往往会引起颈部神经根病，即神经所支配的肌肉、皮肤会出现疼、麻，严重的甚至疼痛让人难以入睡。出现这种情况，首先要做明确诊断，找骨科医生做X线、CT甚至核磁，明确受累及部位。处理如下： 1、如果受累及部位并没有引起肌肉运动方面肌肉力量下降，首先要寻求消炎止痛的保守治疗，可以用松弛肌肉、缓解疼痛的药物，用营养神经的口服药物，甚至针剂； 2、做颈部的颈椎保护，或者到医院做牵引。经过这两项治疗，多数患者都应得到明显缓解； 3、如果还有症状，可以局部注射进行封闭治疗，甚至静脉输液，用甲基强的松龙等激素药物进行快速脱水、消炎止痛。

颈椎间盘突出治疗，大多数以保守治疗为主，临床最常用的保守治疗方法包括颈椎牵引、颈部支具制动，同时去除导致颈椎病的不良生活方式。把这些工作做好以后，大多数椎间盘突出症状能够得到缓解，可以有效避免或者延缓因为颈椎间盘突出所需要进行手术治疗的情况。为了缓解患者临床症状，还要给予药物治疗，比如肌肉松弛类药物、非甾体类消炎药、中药舒筋活血药物。当颈椎间盘突出严重到一定程度，出现神经受压表现，也就是双侧上肢或者下肢，出现神经受累症状，比如麻木、刺痛、僵硬，或者笨拙，需要考虑进行手术治疗。手术治疗分开放手术治疗和微创手术治疗，需要根据患者椎间盘突出部位、严重程度选择具体治疗方法。

颈椎间盘突出症状复杂多样，不同突出类型和部位，表现不一样。一般来说，总结起来是八个字，麻木和刺痛，僵硬和笨拙： 1、对于颈椎间盘突出偏一侧或者两侧，压迫两侧神经根，叫做神经根型颈椎病，主要表现神经受累，受累神经支配区域肢体麻木或者刺痛。临床常根据支配区域产生的麻木、刺痛来判断椎间盘突出阶段和部位； 2、还有一种临床表现僵硬和笨拙，当突出椎间盘压迫中央脊髓，就会导致上运动神经元受累，表现肢体僵硬和笨拙。具体来说就是系扣子或者捡豆子这一些手部精细活动完成能力下降，另外，还有双下肢踩棉花感觉、行走无力； 3、交感神经型颈椎病，主要表现头晕、头痛、失眠，临床相对发病率较低； 4、临床上往往还有一些颈椎病，症状是以上情况混杂在一起，称为混合型颈椎病，诊断有一些困难，可能需要与相关科室共同协作会诊，才能明确诊断。

这和颈椎间盘病的发病机制、突出程度、手术以前病人已经到病情发病程度有关系，病情损害程度有关系。如果一般发病时间短或者病情轻的病人，做完术后一般第2天或者第3天，病人能下地活动，日常生活没有问题。如果已经压得很长时间，病人来时病程已经很长，从影像学上说，脊髓已经有变性、压迫，有高信号的病人，可能会有一过性加重，也可能手术时间恢复很长，也可能3个月、半年、2年、也可能1-2年、在2年之内通过手术以后为神经恢复创造条件，这种都有恢复可能。但是2年以内如果不恢复，这种病人再恢复起来比较困难。 如果是患颈椎间盘突出症，一定要到医院及时就诊，看病情发展的程度，即使有后遗症。颈椎间盘多久能恢复，主要看发病时间、发病程度和病情损害的程度有关，一般情况下都恢复很快。