预激综合征

预激综合征诊断比较简单，因为心电图便可以诊断，主要是PR间期缩短。在QRS波前有小δ波，这是最常见的预激，但还有一部分是隐性预激，心电图上看不出来，但可以通过心电生理检查，这是有创的检查，可以通过心电生理进行进行明确诊断。 预激发生概率不是很高，疾病发作往往合并室上性心动过速，或俗称的心慌胸闷，一般持续时间不会太长。但预激综合征的治疗相对比较简单，而且一劳永逸。99%病人做完射频消融术以后，便再也不会发作，一旦诊断明确预激以后，如果有发作病史或最近一年之内经常发作，建议进行射频消融术。 预激综合征是先天性疾病，有些病人一直都存在，但从来不发病，该类病人也可以不用去做手术，因为该类病人可能终生都不会发病。

预激综合征的手术麻醉可以选择全身麻醉或者半身麻醉，预激综合征分为轻、重症，具有不同的特点。冲动通过心脏旁路折返，引起心动过速，引起过快心率，导致病人不适、低血压，病人通常可以耐受麻醉。针对不同预激综合征类型，术前会进行心内科会诊，决定是否进行提前的处理。如果手术是限期手术，预激综合征病人症状较重，心内科可以进行电生理消融，将预激消除再进行手术。如果病人无不适症状，术中麻醉医生注意即可。上述病人需避免部分特殊药物，麻醉医生会提前了解情况。

预激综合征患者怀孕、生产存在一定风险，在产前如果发现孕妇存在预激综合征，需尽早进行射频消融手术。预激综合征可能出现心律失常，正常电传导通路和房室旁道可能形成折返性心动过速，出现阵发性室上性心动过速，从而引起孕妇心跳突然加快，也会产生对心血管不利影响。如果孕妇出现房性心律失常，如房性心动过速或心房颤动，可能通过旁道冲动传到心室，引发室速或室颤等恶性心律失常风险。因此预激综合征孕妇生产存在一定风险，建议孕前检查发现预期综合征时，尽早进行射频消融手术治疗。预激综合征指心房、心室之间多出一条房室旁道，即除正常的电传导通路外，多出一条异常传导通路，部分异常传导通路会将心脏电冲动提前传到心室肌中，引起心室肌提前激动。心电图上可表现为，心室初期QRS波前会出现一个小δ波，故称作预激综合征。

预激综合征的发病原因主要有出现折返通路、感染和应激状态等，具体如下：1、存在折返通路：折返性心律失常的根本机制之一，因为预激综合征是心房和心室间存在房室旁路，房室旁路是心房肌、心室肌和窦房结共同参与形成，会构成心律失常的折返通路。当过早搏动出现时，再伴有单向传导阻滞，便会诱发折返性心动过速；2、感染：预激综合征常见的发病诱因是感染，比如呼吸道或消化道感染；3、应激状态：刚进行完剧烈运动，可能诱发心动过速发作；4、外源性刺激：可能存在外源性刺激，比如紧张或焦虑的状态，可能诱发心动过速；5、无诱因：因为电生理特性导致，没有相关的外源性刺激，可以无诱因的诱发心动过速。

治疗心脏预激综合征，需进行微创的介入射频消融手术，可达到根治效果。预激综合征指心脏中，除原有的正常电传导通路外，多出了一条异常的房室旁道。也具有前传心脏电信号的功能，将心脏的电冲动，从心房提前传导部分至心室肌，引起部分心室肌细胞的提前激动。在心电图上表现为心室的除极波，即Q、R、S波前，有小的δ波，代表少部分心肌提前激动。预激综合征有一定风险，多余的电路和正常电路间，可能形成折返，产生折返性的心动过速。类似两条电路间发生短路，导致心脏跳动非常快，发生阵发性的室上性心动过速。另外，如果患者合并房性的心律失常，如房颤，通过旁道下传过多电冲动，可能导致心跳跳得非常快，甚至引起血流动力学障碍，有一定猝死风险。因此，对于存在预激综合征的患者，建议尽早进行微创射频消融手术。通过下肢血管做穿刺，将导管沿着血管至心脏，找到多出的旁道进行射频消融、破坏，即可达到根治的效果。

WPW综合征叫做预激综合征，是一种先天性疾病，在心脏传导过程中多出一条旁路，大部分患者年轻时没有明显表现，到年纪稍大时可能会出现心动过速，通常在体检时发现，可能没有明显的自觉症状。如果患者平时没有症状，一般不会引起不良事件发生。一旦反复发作心动过速，或者伴有心房扑动，甚至是心房颤动，可能会导致重要脏器供血不足，甚至出现脏器供血不足的表现，比如晕厥，甚至猝死事件发生，尽管发生几率不高，但是还是有一定风险存在。 所以，如果有心动过速症状出现，要及时到正规医院心血管内科进行就诊，评估是否需要接受介入治疗，射频消融的效果比较好。

A型预激综合征和B型预激综合征风险类似，谈不上哪种病情更严重，A型和B型预激综合征分级标准主要是根据膨大的位置进行分类。预激综合征是指心脏在正常传导通路之外，多长出一条异常传导通路，异常传导通路会把心房激动提前传到心肌中，引起部分心肌发生提前激动，所以叫预激综合征。在心电图表现上，就是心室除极活动，QRS波之前会有小的δ波。A型预激综合征在心电图V1导联上，QRS波的主波向上，提示旁道在心室左侧。B型预计综合征，V1导联QRS波的主波向下，提示旁道在右侧，所以A型预激综合征和B型预激综合征主要区别就是由于旁道位置不同，在V1导联上，QRS波的主波方向不同，仅此而已。两者基本原理都是存在一条房室、房道，都有可能发生阵发性室上性心动过速，如果在未来出现房性心律失常，有可能会导致室性恶性心律失常的发生。对于A型或者B型预激综合征患者都应该接受射频消融手术进行根治性治疗。

大家如果有预激综合征不要紧张，也不要盲目的求医，任何药物对于预激综合征都无效，因为它是个先天性的疾病，是由于预先长了一条旁路，并不是药物能解决的问题。只有射频消融才能消除预激综合征，所以得了这种病以后一定要积极的进行治疗，是进行射频消融手术治疗而不是吃药。药物治不了预激综合征，还会耽误的病情，吃药有副作的，而射频消融是最有效的方法，对身体也无害。所以大家有预激综合征或者身旁的朋友预激综合征要积极和病人沟通，来医院进行咨询，看能不能进行射频消融治疗，不要一味的药物治疗。药物无效，还耽误病情，所以大家这个方面要十分清楚，不要有任何药物治疗的想法。

食道电生理检查的适应症在医学专业上来说有以下几点： 1、预激综合征； 2、反复发作的心动过速； 3、阵发性室上速； 4、病态窦房结综合征； 5、不明原因的晕厥； 6、冠心病或者是可疑冠心病。这些专业术语对于广大患者，可能不是特别清楚，通俗即对于以下情况可以做这个检查，如反复晕厥的患者，反复的晕倒或者是黑蒙，或者头晕的情况，可以通过一些检查，如动态心电图或者是普通的心电图，查出蛛丝马迹；对于觉得心慌反复发作的患者，但是找不到原因，有时候可以通过做动态心电图，找出阵发性的心动过速，如果心动过速的机理不清楚，可以通过该检查来发掘它的机理，从而达到治疗的依据；还有部分人有冠心病或者是可疑冠心病，可能是候选的检查方案，可以通过程序刺激使心率加快，达到快速的心肌供血相对不足的表现，从而判断他是否有心肌缺血、冠心病。

如果是单纯性的物理性终止，基本上可以不要费用。如果是药物，像腺苷、ATP、胺碘酮等可能约几十元。如果选择射频消融，需使用特殊的仪器，像DSA、射频消融仪，还有做射频消融以前，进行心脏内的电生理检查，则费用较高。现在对普通的预激综合征的射频消融，费用在25000元左右。但是对一部分特殊的预激综合征的病人，可能会用到三维标测，费用可能要达到4-5万元。