预激综合征

预激综合征手术目前是较成熟的手术，手术成功率较高，较少会出现并发症。少见的并发症包括心脏烧破、或心脏烧破后电线传导出现问题，但概率较低，可能最多不超过1%-2%。预激综合征手术是较成熟、且有效的手术，因此无需过于担心。预激综合征是一种内科介入手术，通过内科介入方式消融，将异常的血管消除，且外科手术一般无法治疗预激综合征。心脏存在电活动，行心电图检查时可以测量电活动。窦房结类似于心脏的司令部，分3条主要线路传电至心脏。预激综合征指一条传导线旁边多了另一条线传导，且传导后形成折返。手术目的是将多余的线，通过介入方式，即不开刀的方式消除，可以从血管内塞一根导线进去，导线到达心脏后，在异常血管处将其烧除，只释放少量刺激，使电无法从此处传导。

A型预激综合征存在一定的风险与严重性，需要尽早进行射频消融微创手术治疗。预激综合征是指心脏在正常传导通路之外，增加一条异常电传导通路，这条异常电传导通路的传导速度更快，会提前将一部分窦房结电信号传导至心室肌中，引起心室肌提前激动，故称为预激综合征。在心电图上的表现为PR间期缩短，在心室除极的QRS波之前形成一个小型δ波，A型预激综合征是指旁道一般在左侧，心电图的表现为V1导联的QRS波主波向上。预激综合征的危害主要是增加的电传导通路和原来的电传导通路，两条通路可能会形成类似短路的效应，称之为折返，形成折返性心动过速。同时导致阵发性室上性心动过速，致使心脏剧烈跳动，患者出现心慌、胸闷等不适症状。如果患者出现房性心动过速或心房颤动，房性心动过速或心房颤动的电冲动会通过增加的旁道，迅速传至心室，可能诱发室性心动过速、心室颤动等致命性的恶性心律失常，带来一定的风险。

心脏预激综合征，又称为WPW综合征，主要特点是在正常心脏传导束之外，存在异常房室传导束，因此从窦房结传出的冲动，可以通过异常传导束下传到心室，从而构成预激综合征，因为通过旁道传递到心室，不通过房室结，因此传导速度比较快，提前导致心室激动，所以称为预激，即预先激动的意思。预激综合征在正常人发病率为1.8%，多数患者不出现任何症状，只是表现为提前激动，没有形成心律失常。但是，由于异常的肌束与正常传导系统之间可以构成环状通路，因此在某些早搏因素或者其他因素刺激下，患者有可能出现折返性心动过速。如果是正常通路下传、旁路回传的情况下，它的表现与其他室上性心动过速没有区别，但是，如果是旁路下传、正常的通路回传，则会表现为宽QRS波群的心动过速。

对预激综合征心电图，要分两种情况来看，具体如下： 1、病人没有发作心动过速，也就是心跳不快时的表现； 2、看发作心动过速时的表现。 没有发作心动过速时，窦律情况下有三个表现，称为三联征，表现为PR间期缩短，PR间期＜0.12秒，QRS波起始粗钝，有预激波， QRS波畸形、增宽，合并有T波、ST段变化，即所谓的预激三联征。当发作心动过速时，即心室率超过150-160次/分，甚至达到200次/分，叫心动过速。 预激综合征也是一种常见的心动过速，表现为心室率整齐，心室率在150-160次/分以上，突然发作、突然终止。预激综合征的本质是先天性疾病，但先天性疾病和先心病不一样，它是先天性在心房和心室之间有旁道，对正常人来说随着心脏发育以后会出现凋亡。但是对于患者来说，旁道始终存在，有了旁道以后，在旁道和希-浦系统之间形成折返，形成折返以后就容易出现心动过速。

患有预激综合征患者，通常无任何不适，多为心电生理学改变，即做一份心电图才被发现和诊断。一旦合并快速性心律失常，如预激综合征合并室上性心动过速，或者预激综合征合并心房颤动、心房扑动，患者可出现心慌、气短、心跳得特别快，通常可跳到200次/分左右，合并室上性心动过速后心房颤动才有感觉，即心慌、胸闷、气短。 做一份心电图多可确定是否为预激合并室上性心动过速，或者预激合并心房颤动。出现上述情况要到专科就诊，尤其是到急诊就诊。发病不分时间段，多可通过急诊医护人员给予药物，或者电转复等专业特殊治疗方法进行治疗。

预激综合征是心律失常的一种类型。它指的是大多数是先天因素导致的，除了正常的传导路径之外多了1条旁路，有的时候传导会沿着旁路下传，通过折返等，会周而复始的引起心脏发生快速性的心律失常。所以如果是预激，再加上有快速性的心律失常、反复发作，就把它叫做预激综合征。首先大家要知道预激不等于预激综合征，如果心电图上有预激，有可能是人的一生中都不发生快速性的心律失常，那么就不能称之为预激综合征。对于预激综合征，发生快速性心律失常，发作之前有时有先兆，具体内容如下： 1、主要就是病人会出现心律感觉较快，心悸心慌，同时有头晕、乏力的表现。另外会出现相对较烦躁； 2、如果预激综合征的病人又合并其它病，比如合并有高血压，那么有可能会发生血压偏高； 3、如果合并有冠心病，那么病人发生预激综合征之前会发生由于心律偏快耗氧率增多，病人会出现心绞痛的频繁发作，甚至有些人会出现乏力，饮食很差、食欲不好，出现胃肠道的不适症状，有恶心呕吐的表现。 所以对于预激综合征的发作实际上是要提示有快速性心律失常的发作，以及快速性心律失常发作之后，由于发作的心律特别快，有些预激综合征在发作的时候心律一般都大于180次/分，有的时候甚至会达到250次/分以上；所以这么快的心律在发作的时候，病人甚至会出现晕厥，突然间意识丧失都有可能会发生。针对这种不同的临床表现，主要是结合心电图、结合病人的病史，有些病人发生预激综合征是反反复复发作的。如果有这样的病史，有病人发作时候的心电图和平时的心电图做对比，往往能够做出正确的判断。所以要掌握预激综合征发作前的预兆，有这样预兆的时候，对于这个病人来说，一般就不要剧烈的活动，要做好一定的预防措施，尽量的以静坐、平卧的方式，避免发生预激综合征的时候发生不良后果。

预激综合征心电图会有宽大畸形的QRS波，PR间期缩短，起始产生顿挫δ波，同时QT间期没有改变，这三者结合起来就是预激综合征。预激综合征是连续发生，所以会产生成串畸形宽大的QRS波，所以心电图首先要从三点进行鉴别。特别记住一定要有δ波，即宽大顿挫的δ波出现是预激综合征一个最典型的表现，不要忽视了这一点。B型预激时，由于V1是负向的就难以诊断，要看V5、V6导联有没有表现，不要只看一个导联。所以心电图预激综合征是很好诊断，只要掌握这三点就能够不会误诊。

预激综合征的主要特征是PR间期缩短，同时有明显的δ波，就是典型的预激波形。正常的传导通路是由于通过窦房结、房室结到心室传导，此时PR间期正常，现在绕过PR间期，预先激动心室，PR间期缩短，同时产生δ波。所以预激综合征首先是心电图的表现，并不是有症状。当预激综合征伴发心律失常的时候可能就要来医院就诊。但是预激患者没有症状时一般很少来就诊，就诊时要叫做心电图，判断有没有预激综合征和快速心电图，所以预激综合征本身没有任何表现，并发心律失常以后有心悸的症状就诊才发现预激综合征，同时再区分A型和B型，再进行治疗。

预激综合征是一个先天遗传性疾病，就是心脏存在一个旁道。可是有的病人是间歇性，穿透心肌时间的长短，有的人一段时间可能表现预激心电图，可能过一阵又不表现，叫间歇性预激，临床上经常见到这样的病人，所以经常给病人进行检查要带一个24小时动态心电图，或者带一个2天的动态心电图来抓预激综合征。所以不是实时表现为预激综合征而是间歇性。大家遇到这个病也不要紧张，它只是一个综合征，只要没有快速心律失常就是安全的，也不要过度的紧张，甚至产生恐惧的心理，有这种疾病要及时要和大夫进行咨询。

预激综合征本身没有风险，但是如果有预激综合征的心电图的表现，同时又合并心动过速的发作，要引起关注，具体内容如下： 1、因为预激综合征合并快速的心律失常，心率有时候会特别快，更严重就是心率到200多次/分的时候会有晕厥的发生，所以预激人群会在运动时候、情绪激动时候，精神紧张的时候会发作心动过速，要就近找医院去做心电图，帮助医生有一个正确的诊断； 2、如果是在运动时候或者情绪激动的时候容易发作心动过速，这类型人群要尽量避免情绪激动、剧烈运动等诱发心动过速；还有一些人群在心动过速的时候会心慌甚至有头晕、黑蒙、晕厥的情况，由家人送到医院要要留心电图的资料；如果心电图证实了是房颤合并预激的这种情况，要建议尽快的到医院就诊要进行一个射频消融的治疗，这种情况如果总发生会有生命危险，因为这种预激通过旁路下传速度特别快，会诱发室速、室颤的发生；通过射频消融把旁路打断之后就不发心动过速，所以对生命也不会造成风险； 3、单纯的预激的心电图表现，不发心动过速，可以观察；但是如果预激的心电图表现那另外有短暂心慌的病史，或者就是医院里面做过心电图证实有心动过速发作，如果是预激合并了房颤，这类型人群是要尽快对疾病来进行治疗，避免发生一些恶性的事件。