韩毅力

阴茎癌与卫生条件有很大关系。如包茎后形成包皮垢对龟头形成刺激，从而导致癌变。随着生活方式改变，生活水平提高，该病逐年发病率下降。在大城市更少见，多见于边远地区，卫生条件较差的生存环境，可造成阴茎癌的发生。 预防阴茎癌平时注意有无包茎、包皮能否上翻、上翻是否彻底，注意局部卫生，如勤洗澡、勤换内裤等。如有明显包茎，建议患者进行包皮环切手术。

对于肾上腺腺瘤的功能检查，主要是针对它所引起的激素紊乱而进行检查，具体如下：1、皮质醇增多症：如果是皮质醇增多症，通常要检查患者的游离尿皮质醇、渗液血浆皮质醇、过夜的小剂量地塞米松试验和48小时的小剂量地塞米松试验；2、原发性醛固酮增多症：如果是原发性醛固酮增多症，除要进行肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检查外，要进行血钾检查和尿钾检查，对于确诊通常采用高氧负荷试验、氢化可的松抑制试验、生理盐水滴注试验、卡托普利抑制试验；3、性征异常症：对于性征异常症，主要是针对肾上腺激素进行检查，包括促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素，除此以外还要针对患者的性激素进行检查，包括黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮以及雌二醇进行检查。肾上腺腺瘤通常来源于肾上腺皮质，皮质可分为球状带、束状带和网状带，不同来源可能会对不同激素分泌造成影响。在球状带主要是对盐皮质激素，即醛固酮类激素产生影响，而在束状带主要是对糖皮质激素产生影响，网状带主要是对性激素产生影响。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。\n膀胱癌的首发症状除了全程无痛性肉眼血尿外，还可以以其他的临床表现作为首发症状出现，比如生长在膀胱三角区的肿瘤可以以排尿刺激症状作为首要的临床表现，比如尿频、尿急。如果膀胱癌进展侵犯到周围脏器的时候，它的临床表现可以是以下腹部疼痛作为主要的临床表现。如果膀胱癌侵犯到双侧输尿管口时，它可能会出现肾功能的问题。因此没有血尿，并不意味着不是膀胱癌，要结合影像学检查和膀胱镜检查的结果来确诊，以达到治疗的目的。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
得了急性膀胱炎首先是明确诊断，我们应当行尿常规以及尿培养明确是否存在有膀胱炎，必要的时候还需要行影像学检查，当明确诊断以后就应当予以治疗，治疗主要是应用抗菌素进行，可以根据尿培养和药敏试验的结果来选择敏感抗生素。目前临床上推荐应用的是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素，对于女性一般采用单剂疗法或者三日短程疗法。对于男性通常推荐应用左氧氟沙星，治疗周期为七天。\n可以行影像学检查看是否存在有并发疾病，比如尿路梗阻，造成男性的膀胱炎发作。当出现有尿路梗阻继发的急性膀胱炎时，要尽可能解除梗阻。在生活方面要求患者多饮水、注意休息、避免劳累，同时要暂停性生活。由于患者可能存在严重的尿频、尿急等症状，可以采用一些药物来对症处理，比如黄酮哌酯之类的药物，或者M受体阻滞剂，如托特罗定等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的性功能障碍是指正常男性性功能的整体活动过程当中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮射精和性满足五个环节，任何一个环节发生的障碍。主要分为阴茎勃起障碍，包括阳痿和阴茎异常勃起，射精功能障碍包括早泄、不射精和逆行射精，性欲障碍包括性欲低下、性厌恶和性欲倒错，性感觉障碍包括性交疼痛、性高潮缺乏。\n一般引起性功能障碍的病因分为两大类，一类为器质性的，另一类为功能性的或者说叫精神心理性，引起器质性功能障碍的病因归纳起来包括以下几种，如内分泌疾病、性器官疾病、神经病变、手术后的改变以及心血管疾病。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
性功能障碍的中医辨证包括：\n1、肝气郁结证，治法：疏肝解郁，方药：柴胡疏肝散加减。\n2、肝经湿热证，治法：清热利湿，方药：龙胆泻肝汤加减。\n3、瘀血阻络证，治法：活血化瘀通络，方药：血府逐瘀汤加减。\n4、痰湿阻络证，治法：化痰除湿通络，方药：导痰汤加减。\n5、寒滞肝脉证，治法：温肝暖肾，方药：暖肝煎加减。\n6、肾阳亏虚证，治法：补肾温阳，方药：右归丸加减。\n7、肾阴亏虚证，治法：滋阴补肾，方药：左归丸加减。\n8、惊恐伤肾证，治法：益肾补肝、镇静宁神，方药：启阳娱心丹。\n9、心脾两虚证，治法：补益心脾，方药：归脾汤。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龙胆泻肝片一般较少应用于前列腺炎的治疗。对于前列腺炎的中医药治疗，需要根据辨证的结果来进行施治。目前对于前列腺炎的辨证，主要分为以下几个类型：\n1、热毒壅盛证：其治法主要是清热解毒、凉血消肿，推荐应用的方药是黄连解毒汤、五味消毒饮加减。\n2、湿热下注证：主要的治法是清热利湿，推荐的方药是八正散加减。\n3、气滞血瘀证：治法是行气、活血化瘀，推荐的方药是前列腺汤加减。\n4、肾元亏损证：肾阴不足者以滋阴降火为主，肾阳不足者以温肾壮阳为主，对于肾阴不足者，推荐的方药是知柏地黄丸，而肾阳不足者以右归饮为主方进行加减。\n因此，对于前列腺炎的治疗，龙胆泻肝片并不是主要的应用药物。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有结石的人需要根据结石的成分来决定如何补钙，往往对钙的摄入要求比较高的是含钙结石。在含钙结石的饮食调节当中，维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入，低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入，比传统的低钙饮食是具有更好的预防结石的作用。\n正常范围或者适当程度的高钙饮食，对于预防尿路含钙结石的复发具有治疗的价值。但是饮食含钙以外的补钙，对结石的预防可能不利，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。通过药物补钙来预防含钙结石的复发，仅适用于肠源性的高草酸尿症。口服一定的钙剂，可以抑制尿中草酸排泄的同时增加尿液及尿酸的排泄，这是仅适用于肠源性高草酸尿症。推荐多食用乳制品、豆腐等食品，推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不推荐其它患者摄入限钙饮食。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
单纯性肾囊肿是最常见的肾脏良性疾病，发病率在肾脏囊性疾病中居首位。可分为孤立性或多发性，常见于50以上的成人。发病率随着年龄的增加而增加，绝大多数为非遗传性疾病，仅极少数为遗传病，可能是常染色体显性遗传。\n单纯性肾囊肿的发病机制并不是很明确，目前推测可能是由肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长，肾脏内远曲小管和集合管的憩室增加，所以单纯性的肾囊肿发病率也随之增加。在治疗上，一般较小的囊肿观察就可以了，而对于较大的囊肿可以通过腹腔镜手术来治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的临床表现复杂多变，当肾结石位于肾盂腔内时，患者可以没有任何症状，或仅表现出轻微的钝痛、隐痛。当肾结石由肾内向输尿管移出时，可形成输尿管结石，患者会出现肾绞痛症状。肾绞痛是上尿路结石的典型症状，表现为突然发作的肋脊角和腰部刀割样疼痛，常伴有放射痛，向下腹部和会阴部放射。\n血尿是肾结石的另外一个临床表现，常常在疼痛后发生，血尿产生的原因是结石移动或者患者剧烈的运动，导致结石对集合系统的损伤。肾绞痛发作时可伴或者不伴低热，因为结石、梗阻和感染互相促进，结石造成梗阻可继发或者加重感染，出现腰部疼痛、高热、寒战，双侧肾结石或者功能性或解剖性孤立肾结石阻塞形成尿路完全性梗阻的时候，出现无尿和急性肾后性肾功能不全的表现。单侧肾结石造成慢性梗阻可以没有症状，长期的慢性梗阻可以造成肾积水、肾实质萎缩，而孤立肾和双侧病变严重时可发展为尿毒症。