韩毅力

常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌，其中前列腺炎能够做到积极、有效的预防。预防前列腺炎主要是通过改善生活方式，饮食上需要控制酒精和辛辣食物的摄入，因为这类食物容易刺激前列腺，造成前列腺充血、水肿，从而诱发前列腺炎。避免长时间坐或骑自行车，因为这类行为容易挤压前列腺，造成前列腺充血，从而诱发前列腺炎。还需要注意局部保暖，因为在寒冷的天气下局部受凉容易造成前列腺收缩，从而引起前列腺炎。另外可以摄入对前列腺有益的食物，包括富含番茄红素和锌元素的食物，如苹果等，这类食物对前列腺较为有益，要及时处理身体其它部位的感染灶，因为这些感染灶，可能通过急性血行感染途径，造成前列腺炎发生。注意规律性生活，过于频繁的性生活或过于禁欲，都会造成前列腺炎的发生。

前列腺疾病的自我检查，主要体现在日常生活中根据前列腺的相关症状，分析判断可能的前列腺疾病。前列腺疾病的常见类型，可以分为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，而前列腺疾病的自我检查应先依据年龄划分，常见的检查情况如下：1、青壮年：通常以前列腺炎为主要的临床常见疾病，患者的主要表现，一方面是可能出现排尿异常，包括可能出现明显的排尿梗阻，即排尿费力、尿等待等现象。还可能出现排尿时的刺激症状，如尿频等。另一方面的症状是骨盆区域出现疼痛，患者可能出现下腹部不适，比如双侧腹股沟区、阴茎、阴囊、会阴部以及腰骶部的疼痛症状。如果出现上述情况，要考虑存在有前列腺炎的可能，因此建议患者进行相关治疗；2、老年人：如果老年人出现排尿异常，常见的是前列腺增生。患者可以表现为排尿的梗阻症状，也可以表现为刺激症状。有时存在严重的梗阻或者刺激症状，会导致尿失禁。还有可能存在并发问题，比如并发血尿、感染、肾功能不全、膀胱结石等，需要与前列腺癌鉴别。前列腺增生和前列腺癌的鉴别，传统的鉴别方法就是PRC检测、直肠指诊，还有影像学的检测。因此对于老年人，有必要定期进行查体，通常是要求每年进行。

尿道瘙痒考虑感染问题并观察有无合并其它症状，如尿频、尿急、尿疼或伴尿道分泌物等。 尿道瘙痒女性较为少见，多见于男性。排除尿路感染因素后，考虑男性是否存在前列腺炎，部分特殊类型的前列腺炎可造成尿道瘙痒，多为细菌性前列腺炎，应做相关检查以明确病因，如尿常规检查，观察是否存在尿路感染。若检查结果正常，应进一步进行尿液或前列腺液的培养，观察有无普通或特殊细菌感染。根据检查结果不同，针对用药。症状发生后，应去正规医院检查、治疗。

女性出现尿频、尿急、尿血，可能有以下原因：1、感染性疾病：尤其下尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛以及下腹部坠胀、不适，排尿时终末肉眼血尿等症状。治疗主要以抗感染为主，经治疗后症状无好转，甚至进行性加重，应考虑是否存在特异性感染。特异性感染常见于泌尿系统结核，需进行结核相关检查，明确诊断后进行抗结核治疗；2、存在结石：结石存在于输尿管末端或膀胱内，会有排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿。患者可以通过影像学检查明确诊断，进行相应治疗，结石治疗包括自行排石、体外冲击波碎石及各种内镜下碎石取石；3、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤比较少见，主要是由于膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区，患者会出现尿频、尿急、血尿等刺激症状，通常通过膀胱镜检查明确诊断并进行手术治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
克霉唑软膏属于咪唑类药物，可以应用于包皮龟头炎的治疗。主要是应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗，包皮龟头炎是包皮和龟头之间弥漫性的炎症，它可以分为感染性包皮龟头炎和非感染性包皮龟头炎，而感染性包皮龟头炎主要是由于各种病原微生物感染所引起，临床上比较常见的是白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫和各种细菌。\n对于各种类型的包皮龟头炎，其治疗原则是一致的，抗菌消炎、内外兼治。而针对白色念珠菌性的包皮龟头炎，口服的药物通常选择伊曲康唑或者曲古霉素，而外用的药物选择碳酸氢钠溶液和咪唑类软膏，克霉唑软膏就属于咪唑类软膏，通常应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮龟头炎的外用洗液种类繁多，需要根据其致病微生物的不同而进行选择，具体如下：\n第一、临床上比较常见的由细菌感染所引起来的包皮龟头炎，主要的外用洗液包括雷夫诺尔溶液和硼酸水溶液。\n第二、白色念珠菌性包皮龟头炎，其外用洗液主要是碳酸氢钠溶液，加用咪唑类的软膏进行局部治疗。\n第三、对于滴虫性包皮龟头炎，其外用洗液主要包括乳酸溶液、醋酸溶液和1:5000的高锰酸钾溶液。\n同时需要结合口服抗生素，对于细菌感染引起来的包皮龟头炎，主要选择针对革兰氏阳性球菌的抗生素，如头孢类抗生素。而针对滴虫性包皮龟头炎，主要选择的口服抗菌素包括甲硝唑等常见药物。而对霉菌性包皮龟头炎，主要选择的口服药物包括伊曲康唑和曲古霉素等药物，具体用药需要在专业医师的指导下进行选择。

前列腺疾病可以出现血尿症状，常见原因具体如下：1、急性前列腺炎：由于局部黏膜充血、水肿，在刺激情况下，毛细血管破裂引起血尿；2、前列腺增生：主要由于长期梗阻，使前列腺和膀胱黏膜表面的血管迂曲、扩张，增生腺体牵拉下或者排尿时，由于膀胱剧烈变化，可以使血管破裂、出血。由于增生腺体压迫到周围的血管，造成静脉淤血，从而造成血尿；3、前列腺癌：由于肿瘤侵犯到膀胱或尿道造成血尿，症状比较严重。前列腺癌引起血尿，还可以发生于梗阻所导致的膀胱三角区，以及前列腺腺体的血管扩张，加之肿瘤侵袭，当血管破裂后即可出现血尿。

尿潴留指尿液存储在膀胱内无法排出。根据发生病程，尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留，临床上以急性尿潴留较多见。尿潴留发生原因为梗阻性的问题和动力性问题，具体如下：1、梗阻性问题：较常见，多发生于膀胱颈部、后尿道和前尿道病变，包括狭窄、结石、嵌顿、肿瘤等。老年男性中，较常见为前列腺问题，包括前列腺增生、前列腺癌，以前列腺增生更为多见；2、动力性问题：主要为神经系统问题，由于中枢或外周神经系统病变，造成支配括约肌或支配逼尿肌的神经受到了损伤，而出现尿潴留。最常见糖尿病及药物等原因导致逼尿肌无力，如山莨菪碱等，引起急、慢性尿潴留。有时逼尿肌和括约肌失去协调，或意识过度控制，亦可引发尿潴留，如排尿环境不良、术后不习惯在床上排尿，或伤口疼痛不能排尿等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
遗精是一个正常的男性生理现象，只要每个月不超过八次都是生理性的，不需要特殊的处理，但是遗精的次数增多超过了正常频次，则考虑病理性的遗精。造成病理性的遗精主要原因包括以下几种情况：\n1、沉湎于性的刺激当中，并维持较高的性兴奋性。\n2、不良的心理因素，如紧张、焦虑、恐惧、激动等不良情绪均可触发频繁遗精。\n3、不良的生活习惯，如紧身内裤、酗酒、刺激性食物、剧烈运动、玩弄性器官、被窝过暖，或者棉被过于厚重，睡前过久的热水浴和足浴等。\n4、神经衰弱，神经中枢对射精中枢的抑制作用减弱，使得低水平的性刺激就可以造成遗精。\n5、泌尿生殖系统的炎症性疾病。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由男孩成熟转变成男性的明显标志之一，就是出现排精，也称之为遗精，是在性激素分泌增加刺激下的结果，多数人看成男性性成熟的标志，当青春期以后，精液持续制造并储存在输精管内，储存到一定的程度，并以遗精、手淫或者性交的方式排泄。\n遗精则重新体现了精满自溢的自然规律，遗精就是无性交状态下的射精活动，在睡梦中遗精称之为梦遗，在清醒状态下遗精称之为滑精，大多数情况下遗精都属于正常的生理行为，只要每个月遗精的次数少于八次，都称为生理性遗精。对身体没有任何伤害，不需要特殊处理，只有在极个别情况下，出现病理性遗精，考虑予以相应的生活指导和药物处理。