韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能引起小便次数增多的原因，最常见的就是尿路感染。尿路感染需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的有青霉素、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星。除了应用抗生素以外，同时应用碳酸氢钠，具有碱化尿液的作用，能够减轻小便次数多的症状。第二个能够引起小便次数多的疾病就是糖尿病，这种疾病需要给予降糖药，比如二甲双胍、格列美脲以及胰岛素等治疗，同时给予饮食控制。除了上述原因，能够引起小便次数增多以外，还需要排除盆腔占位性病变、精神因素引起的症状，前者多需要手术治疗，而后者可以给予抗焦虑药物治疗，比较常用的有多虑平和黛力新。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病可以到肾内科就诊也可以到泌尿外科就诊。肾病是一个广义的概念，包括很多的疾病类型，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，属于内科疾病需要到肾内科就诊。肾病还包括多囊肾、肾囊肿、肾结石、肾癌以及肾盂输尿管连接处狭窄等等，属于外科疾病需要到泌尿外科就诊。因此当怀疑自己患上肾脏方面的疾病，建议可以到导医台和导诊护士诉说主要的症状，由导诊护士进一步判断属于肾内科还是泌尿外科，这样可以少走弯路，诊断和治疗更具有针对性，而自行选择科室相对更具有盲目性。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
适合肾病患者的消炎药主要有青霉素类的药物，比如注射用青霉素钠、阿莫西林和头孢类的抗生素比如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮等等。肾病患者如果并发感染需要给予抗生素抗感染治疗，但是由于很多抗生素都会对肾脏有所损伤，因此在选择抗生素的时候要慎重，应选择对肾脏影响比较小的或者没有影响的抗生素，而临床上对肾脏影响比较小的抗生素主要是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素，上述几种为比较常用的。另外有些患者对于青霉素类的抗生素或者头孢类的抗生素过敏就不能选择上述抗生素，可以选择喹诺酮类的抗生素，代表的药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂配合辅助性的治疗。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样，都是和免疫相关的一种疾病，它比慢性肾炎有一个好处就是有治愈的可能性。肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，主要是身体内的免疫紊乱产生很多攻击肾脏的抗体，造成肾脏的滤过膜通透性增加，于是就出现了这种疾病。为了抑制这种抗体的产生和抑制抗体对肾脏滤过膜进行攻击，临床最常应用的就是激素和免疫抑制剂。前者比较常见的是甲强龙和强的松，而后者比较常见的是环磷酰胺和他克莫司，这两类药物是治疗肾病综合征最核心的药物。如果这两类药物治疗效果欠佳，患者治愈的可能性就比较小。除了最核心药物的应用还需要配合其他的辅助性治疗，比如应用低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白，双嘧达莫片抗血小板聚集等等。如果患者血白蛋白很低，导致水肿非常明显，这时候可以短期给予输注人血白蛋白。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人肾萎缩如果没有明显的肾功能异常，可能没有明显的症状。如果已经有了肾功能的衰竭，可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、尿中泡沫增多以及水肿、血压升高等这些症状。女人肾脏出现萎缩，通常提示患者患有比较长时间的肾脏疾病，但是肾萎缩可能伴有肾功能异常，也有可能肾功能还在正常范围内。如果肾功能在正常范围内，通常是没有症状的。如果肾功能已经出现异常，毒素在体内蓄积就会引起食欲不振、恶心、呕吐的症状，而水分在体内潴留就会引起水肿和血压升高。如果尿中出现尿蛋白，还会表现为尿中泡沫增多。一旦发现肾萎缩，要积极的寻找原因给予处理，尽量挽救残存的肾功能，把进入尿毒症的时间尽量的往后推迟，这对于提高患者的生存质量是非常有意义的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便呈现红色提示小便出血，也就是临床上常说的血尿。最常见的原因还是尿路感染，尤其对于生育期女性来说，细菌感染尿道以后对局部黏膜造成破坏而导致出血。对于这种疾病，可以给予抗生素抗感染治疗，感染控制以后血尿自然就消失了。另外对于中老年患者，如果有肉眼血尿要警惕泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱肿瘤会出现无痛性的肉眼血尿。行泌尿系超声检查，一般都有阳性的发现。当然，有些肾炎也能够引起肉眼血尿，比如急性肾小球肾炎或者IgA肾病。在全身因素方面，血液系统的疾病，尤其影响到血小板和凝血因子的异常，也会出现肉眼血尿。

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对于小便出血，也就是临床上常说的血尿，最常见的原因是尿路感染，尤其对于生育期女性来说，细菌感染尿道以后，会对局部黏膜造成破坏而导致出血。对于这种疾病，可以给予抗生素抗感染治疗，感染控制了以后，血尿自然就消失了。对于中老年患者，如果有肉眼血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱肿瘤，会出现无痛性的肉眼血尿，行泌尿系超声检查，一般都会有阳性的发现。有些肾炎也能够引起肉眼血尿，如急性肾小球肾炎和IgA肾病。在全身因素方面，血液系统的疾病，尤其影响到了血小板和凝血因子的异常，也会出现肉眼血尿。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便带血，就是临床上常说的肉眼血尿，最常见的原因是尿路感染。尤其对于生育期女性，细菌感染尿道以后，对局部黏膜造成破坏而导致出血。这种疾病可以给予抗生素、抗感染治疗，感染控制以后，血尿自然就消失了。另外，对于中老年患者，如果有肉眼血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱肿瘤，会出现无痛性肉眼血尿，行泌尿系超声检查或者CT检查，一般都有阳性的发现。有些肾炎也能够引起肉眼血尿，比如急性肾小球肾炎和LgA肾病。在全身因素方面，血液系统的疾病，尤其影响到血小板和凝血因子的异常，也会出现肉眼血尿。这方面出现血尿，需要治疗基础的血液系统疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性血尿可以是生理性因素引起的，比如剧烈运动、发热等之后，可能出现肉眼血尿，而上述因素祛除以后，肉眼血尿很快就消失了，不需要特别处理。但更多的时候，血尿是病理性因素引起的，主要包括3个方面：第一、泌尿系统疾病，IgA肾病、急性肾小球肾炎、肾结石、尿路感染、肾输尿管膀胱等肿瘤都能引起肉眼血尿。行免疫功能，抗O，补体，泌尿系彩超或者CT检查会有阳性的发现。第二、泌尿系统周围器官疾病引起，比如阑尾炎、盆腔炎、子宫肿瘤等。第三、血液系统疾病。尤其影响到凝血功能和血小板的疾病，比如白血病、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
如果患者出现了血尿，但是尿量很少，最可能是得了急性肾炎并发了急性肾功能衰竭，但是要排除横纹肌溶解症的可能性。急性肾炎比较常见的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿在临床上也是比较常见的，表现为肉眼血尿，虽然这种疾病并发急性肾功能衰竭的相对来说比较少，但是也有出现。如果是急性肾炎并发了急性肾功能衰竭，患者就会出现上面提到的症状，出现了肉眼血尿，而且尿量也比较少。对于这种情况，要行尿常规和肾功能检查，观察尿中是不是出现了大量的红细胞，另外观察肌酐和尿素是不是明显升高。如果尿量进一步的减少，就需要给予血液透析治疗，同时要给予抗感染、控制血压以及足够的营养支持等治疗，另外一种情况就是横纹肌溶解症。病人尿液虽然是呈现红色的，但是这并不是严格意义上的肉眼血尿，而是一种肌红蛋白尿，同时也会伴有小便量减少，是由于肌红蛋白堵塞肾小管所导致的急性肾功能衰竭。