韩媛媛

眼皮睑黄瘤其实是黄色瘤中最常见的一种。黄色瘤是一种侵犯到眼睑真皮层的病变，一旦发生基本不会自行消退，所以要尽早进行干预。干预方法主要包括激光治疗或者手术治疗。 由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光治疗效果比较差，建议进行手术治疗，而且手术也应该尽早进行。主要因为眼睑黄色瘤大部分呈圆形或者椭圆形，切除后会形成皮肤缺损区域，如果肿物比较小，单纯切掉后直接进行对位缝合，患者手术创伤比较小，痛苦比较小，预后比较好。如果早期不干预，任其发展长大，皮损比较大，不可以单纯手术切除，这时涉及到皮瓣移植等方法。如果黄色瘤非常大时进行手术，患者手术创伤比较大，病人比较痛苦，预后不如早期手术。所以一旦发生眼睑黄色瘤，建议患者早期治疗、早期手术。

泪腺肿瘤早期症状主要包括眼球突出、眼睛水肿、有重影、看东西复视，还有疼痛、压痛或者眼球转动时疼痛。正常人两个眼睛一样大，而且在同一水平，如果患者发现眼睛和对侧眼不一样大，或者不在同一个水平，不在同一垂直线上，就要高度怀疑后面是不是长了肿瘤。 长了肿瘤以后，患者可能会发生眼睑肿胀，眼睑肿胀和其它眼睑肿胀也不同。平时可能被蚊虫叮咬或者起麦粒肿有过眼睛红肿的表现，但泪腺区肿物由于在外上方，所以肿胀呈S型，称为横S型改变。由于眼睛外上方长的肿瘤与重力作用在眼睑外侧，呈现下垂状态，所以称为横S型改变。 另外复视指患者看到的重影不是一个眼睛重影，而是两个眼睛一起看时有重影，这时也要高度怀疑是不是眼睛泪腺区或者眼眶长肿瘤。有很多恶性肿瘤患者会疼痛，如果发生上述问题，一定要及时到正规医院进行救治。

脉络膜骨瘤是非常少见的眼部肿瘤，早期症状可以没有任何反应。当脉络膜骨瘤增大，或者骨瘤脱钙，骨组织有钙的物质流失后可能导致视网膜脱离，视网膜脱离后会表现出相应症状。根据视网膜脱离的部位不同，可以表现不同的症状，具体如下： 1、眼前有黑影飘动：鼻上方、鼻下方或者任何象限可能有个固定的黑影跳在眼睛前方； 2、视力下降：如果脉络膜骨瘤发生在黄斑位置，突然发生大量渗出性视网膜脱离，患者可能出现视力急剧下降； 3、有出血的患者眼前觉得一片红色，就像红色幕布遮盖在眼睛前方。 如果患者生活中突然出现眼前固定黑影或者有东西飘动，一定要到医院检查，排除脉络膜骨瘤的可能。

眼睛起的厥眼是临床上讲的麦粒肿，麦粒肿是睑板腺的急性炎症，患者需要进行抗炎治疗，抗炎主要包括局部治疗和全身治疗。局部治疗主要是用抗生素眼药膏涂到厥眼位置，然后用热水进行热熏，也就是起到热的理疗作用，可以使炎症因子快速从病变部位流走。如果经过药物治疗后达不到治疗效果，患者病情没有减轻，反而更加加重，这时候要进行手术处置。 当麦粒肿不是太疼或者形成白色脓点时，需要把患者的脓点切开，进行排脓处置。这样能够使局部的脓液在最短的时间内消除，起到治疗的效果。需要强调的是，在引流排脓时需要连续排脓三天，因为脓液在第一天排除后会产生新的脓液，连续排脓三天后能起到治疗的效果。但还是要强调一点，因为麦粒肿是眼睑炎症，经治疗后会反复发作，所以在治疗过程中患者要注意饮食清淡、不要喝酒、不要熬夜，才能够达到长期根治的效果。

眼睛疲劳时患者摄入维生素，主要包括维生素A类和叶黄素两大类。维生素A类主要存在于胡萝卜等食物中，患者可以适当多吃胡萝卜类食物。叶黄素主要包含在深绿色蔬菜或者黄色食物、水果中，黄色食物主要包括南瓜、红薯等，含叶黄素比较高，水果有芒果等。 摄入维生素A类和叶黄素类可以起到一定缓解视疲劳作用，但通常只是补充作用，最重要的还是要学会合理、健康用眼，比如看半个小时左右的书后休息5-10分钟，如此才能起到根本缓解作用。

眼睛葡萄膜炎是一种非常严重的眼内葡萄膜炎症，可能会导致患者失明。治疗主要包括散瞳治疗、激素治疗两个方面，散瞳常用的是复方托吡卡胺，1天3次；激素主要使用泼尼松龙眼药水。很多葡萄膜炎患者合并有关节炎或者强直性脊柱炎，这类患者除眼科治疗外，还应该在风湿科医生处就诊，有的病人合并有全身关节炎，单纯的眼部治疗就不能够起到治疗的效果，还需要风湿科医生给予全身激素用药，才能起到治疗的效果。 另外需要强调的是，这种疾病经常会反复，可能1年会反复发作2-3次，患者需要提高自身免疫力，多锻炼身体，让疾病反复次数少一点。临床中还会遇到部分病人，自己得过2次这种疾病后比较大意，自己认为自己会治这种病，导致疾病发生拖延，造成患者视力丧失，所以得了这种病一定要早期到眼科医生处就诊，不能自我治疗。

视网膜母细胞瘤是儿童时期眼部恶性程度很高的肿瘤，治疗目前主要包括化学治疗、放射治疗和手术治疗，具体如下： 1、化学治疗：最早用于该病的疗法，主要包括全身化学治疗，也就是输注化疗药起到治疗的作用。视网膜母细胞瘤还有比较特殊的治疗方法，把导管穿刺进入眼动脉，将化疗药物直接通过眼动脉注射到视网膜，能使局部视网膜药物浓度非常高，而全身其它地方药物浓度非常低，既能起到治疗作用，副作用又比较少； 2、放射治疗：放射治疗是把放射敷贴器，其实就是把金属片放到巩膜表面，可以起到局部放射治疗作用； 3、手术治疗：最残忍的是手术治疗，经过放射治疗、化学治疗后没有办法控制肿瘤的生长，这时为了让患儿的生命得以延续，需要进行手术治疗。手术治疗就是眼球摘除手术，把整个眼球全部都摘掉。在摘除眼球时要特别注意，应把视神经尽量剪得长，这样可以预防肿瘤残留，起到根治的作用。

眼睛旁边长包红肿最常见的原因是麦粒肿，麦粒肿主要由于睑板腺的急性炎症引起，主要采取药物治疗或者手术治疗。药物治疗在疾病早期，可以给予抗生素眼药膏和局部热敷治疗。抗生素眼药膏具有抗炎作用，局部热敷可以增加局部皮温，调动抗炎介质到麦粒肿内将引起炎症的物质清理。 经过局部药物治疗后，部分患者能够完全缓解，还有一部分患者不能缓解，反而更加严重，形成了白色脓点，这时需要到医院进行切开引流。主要目的是快速清除脓液，使炎症病变快速缓解。一般切开排脓需要三天左右，切除后三天都会有新的脓液产生，所以连续三天进行排脓治疗，基本可以治愈。

眼眶发青通常为老百姓说的黑眼圈，出现黑眼圈主要有以下几个方面原因： 1、有的人天生有黑眼圈，医生不用治疗，由于色素沉着引起，每个人不一样； 2、由于疾病引起，主要包括眼睛血管瘤、眼眶内肿瘤，导致血液回流障碍，引起局部色素沉着，从而造成眼眶发青； 3、外伤导致黑眼圈，也就是熊猫眼，要高度怀疑有颅底骨折，颅底骨折常导致眼眶发青，两个眼睛呈熊猫眼外观，这时不仅仅需要到眼科治疗，患者还需要到颅脑外科进行治疗。 眼眶发青主要是以上原因，如果患者是先天性，无需治疗。如果以前没有，突然发现黑眼圈，这时患者需要到眼科治疗。如果不是外伤，要高度怀疑有颅脑病变。

下眼眶疼应该指下睑位置疼痛，临床需要进行鉴别，根据患者下眼眶疼只有疼，没有其它反应，还是伴有其它伴随症状鉴别，根据病因处理，具体如下： 1、如果只是下眼皮疼痛，最常见原因是视疲劳。如果患者伴有下睑痉挛，即眼皮跳，原因可能是疲劳、缺钙或者着凉，此时需进行热敷、补钙治疗； 2、除疼痛外，患者还有眼皮发红等，可能为麦粒肿，主要由于上火、熬夜等原因导致。发生这种情况后，患者要多休息，进行下火或者抗炎药物治疗。 以上原因是下眼眶痛常见原因，如果患者发生下眼眶痛，可以根据上述描述进行鉴别诊断。如果自己不能诊断，应该及时到医院进行治疗。