韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
一般而言系统性红斑狼疮患者根据病情所处的不同阶段，以及治疗效果，每1-3个月做1次抗体检查即可。系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体对系统性红斑狼疮的诊断、病情判断、治疗疗效的评定，以及预后都有重要的意义，因此患者应当定期进行监测。自身抗体属于人体中免疫球蛋白，其形成到水平发生变化需要一定的时间，一般多在1个月以上。短期内如3-5天、1周、2周，其水平难以发生明显变化，因此复查抗体在1-3个月期限为宜，但也要根据患者病情所处的不同阶段而定。对于新诊断系统性红斑狼疮的患者，若病情处于急性期开始接受药物治疗，此时应当1个月检查1次抗体，以查看病情对治疗药物的反应程度及评价治疗疗效。对于病情比较稳定、药物治疗效果比较好的患者，可以3个月检查1次抗体进行全面评价，对于长期保持病情稳定的患者，甚至可以半年检查1次抗体，但期间若病情有反复则需要随时进行检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前确诊系统性红斑狼疮需要根据临床表现，以及实验室检查而定，在临床表现方面种类较多，如长期反复低热，患者体温在37-38℃左右，每日均可发热，持续1个月以上，虽经抗感染治疗但体温不降，依旧持续发热。或患者面部、四肢出现无明显原因的皮疹，如面部的蝶形红斑、四肢的盘状红斑等，且排除了过敏、银屑病等原因导致。还有的患者表现为无明显原因的白细胞及血小板减低，患者乏力，刷牙时牙龈出血，磕碰后皮肤紫斑、瘀斑，但通过骨穿检查未见造血功能异常者。在实验室检查方面主要为免疫相关性抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，其中抗双链DNA抗体与抗Sm抗体，是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体。一旦此二者阳性，即使临床表现不典型也需高度怀疑系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮临床表现复杂，实验室检查较多，诊断中应将二者相结合。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
进食水果与系统性红斑狼疮发病没有直接的关系，因此患者可以像正常人一样适当进食水果。但在某些特殊的病情时期，进食水果也应当有所禁忌，首先若处于病情急性活动期，颜面四肢存在较为明显的鲜红色皮疹，伴瘙痒难忍时。此时中医认为多属于湿热邪气致病，患者应当避免进食龙眼、荔枝、榴莲等生湿化热类水果，可以进食苹果、梨、桃等水果。其次若患者口服激素剂量较大，因激素可造成血糖波动，此时患者应当减少进食糖分含量较高的水果。如菠萝蜜、香蕉等，可以进食糖分含量较低的水果，如樱桃、草莓、杨桃等。系统性红斑狼疮患者在进食水果时应当将水果清洗干净，每次进食量不易过多，也不立即进食从冰箱里拿出来的水果，否则会造成肠道的感染，反而加重系统性红斑狼疮病情。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的自身免疫病，在风湿性疾病中危害性较大，本病多发生于青春期及育龄期女性，儿童亦可患病。因不同国家、不同地区、不同人种，系统性红斑狼疮发病率和患病率均不一致，因此目前尚无儿童患系统性红斑狼疮发病率，与患病率的具体数值。据目前多项调查研究显示，15岁以下儿童患者系统性红斑狼疮发病率约为0.04-0.06/万，患病率约为0.4-25/万，其中以亚洲地区女童发病率较高。虽然儿童患系统性红斑狼疮几率要低于成年人，但由于系统性红斑狼疮可造成多脏器、多系统损害，因此一旦儿童存在有怀疑系统性红斑狼疮的相关症状，应尽早诊断、提前治疗，避免脏器及系统损伤出现。

韦尼克脑病是Wernicke脑病的音译，是由于硫胺素缺乏导致的脑病。典型临床症状为精神异常、眼肌麻痹以及共济失调三个主征，可能还伴有其它神经功能缺失症状。硫胺素缺乏常见于大手术后进较少，比如胃切除手术后硫元素吸收困难及恶性肿瘤、重度严重贫血、慢性酒精中毒、剧烈呕吐后不能进食的情况，这些患者都可出现硫胺素缺乏，最终引起Wernicke脑病。 临床进行头颅核磁检查有特征性表现，主要表现在沿中线部位，如第三脑室、丘脑及中脑导水管周围在核磁上呈T2高信号。此外，结合之前病史、临床症状、影像学表现等就可诊断Wernicke脑病。因此临床治疗要根据不同病因，进行去除病因治疗，患者要积极补充硫胺素，临床常用维生素B1进行治疗。

目前红斑狼疮仍不能治愈，但是根据现代医疗水平而言，红斑狼疮完全是可以被控制在一个稳定的水平。曾经在历史上红斑狼疮致死率非常高，5年生存率、10年生存率非常低，患者得了红斑狼疮往往会认为被判了死刑。 但随着医疗水平的发展，大量新药的出现，目前系统性红斑狼疮死亡率已经大大下降，5年、10年、15年、30年的存活率直线上升。但一定要依据系统规范早期治疗，及时在医生指导下使用糖皮质激素、抗免疫药，同时由于系统性红斑狼疮患者多为青年女性，长期服药对其心理、生理都会造成一定影响。 系统性红斑狼疮患者，一定要树立起积极乐观的情绪，树立起跟病魔作斗争的信心，在医生指导下长期规范的用药，就能把疾病控制在良好的状态，也可以像正常人一样去生活，女性患者也可以像正常人一样去生结婚、生育、工作。

如果酒精急性减少或者是停止饮酒以后，会出现出汗、心慌、手抖、睡眠不好、脾气急躁等症状，称之为戒断症状。出现症状后，一定要及时带病人到专科医院治疗，如果不给予进一步处理，还会更严重出现意识问题，如幻觉、妄想等。这些情况称之为震颤性谵妄。 震颤性谵妄尽管经过治疗，死亡率依然在15%-30%。戒断症状的预后非常不乐观，部分病人没有因为严重戒断症状危及生命，但会出现记忆力问题，如韦尼克脑病-科尔萨科夫综合征等不良后果。 所以一定要及早治疗，不要盲目停酒。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前无论是年轻患者，还是老年患者，痛风均不能够治愈。痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积析出所引起的一种疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础，痛风患者在发病前均伴有长期高尿酸血症病史。 目前痛风不能够治愈，但绝大多数患者在接受系统规范的治疗后，均能够将病情控制在稳定阶段。与老年痛风人群相比。 年轻痛风人群身体机能较好，对血尿酸排泄能力较强，只要能尽早接受系统规范的治疗，可在少用药或短期用药的情况下，将病情控制在稳定状态，并最终实现停药且较少出现肾脏等脏器损害。 因此年轻痛风人群若想保持病情稳定，就应该尽早接受系统规范的治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
导致晨起后背部僵硬、疼痛的原因较多，应当根据具体症状特点，在医师指导下进行针对性检查。 若背部僵硬、疼痛以胸椎处为主，伴有胸椎活动受限，应当考虑胸椎病变可能，可由强直性脊柱炎、胸椎退行性变等原因引起，应当完善HLA-B27、血沉、C反应蛋白、胸椎X线或核磁等检查。 若背部僵硬、疼痛以肌肉处为主，伴有活动受限，可考虑风湿性多肌痛可能，应当完善血沉、C反应蛋白等一系列检查。 除此之外，患者若频发背部僵硬、疼痛，还应当除外心血管疾病引起可能，此时应在医师指导下完善心电图、超声心动等一系列检查。 由于导致晨起后背部僵硬、疼痛的原因较多，患者应当尽早就诊，寻找具体原因。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗结节性红斑主要方法之一，多以内外治结合进行治疗。内治法主要在辨证论治的基础上，结合患者病情特点与自身体质，制定适合的治疗方案，或散寒祛湿，或清热祛湿，或凉血清热等，此为内治法。 外治法则是使用如意金黄散或玉露膏等外用中药敷于皮疹结节处，可以起到清热凉血、消肿止痛的功效。中药治疗结节性红斑不良反应较少，通常不会对肝、肾等重要脏器造成损害。但中药治疗结节性红斑其周期较长，需要口服4-8周中药能将病情控制较为良好。治疗期间还需注意保暖，饮食清淡，避免劳累，减少走动，保证充足的休息与睡眠。