韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸可以治疗风湿性关节炎，但在具体运用中需要符合一定的条件。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，因而更多适用于寒湿型风湿性关节炎。即由寒湿邪气造成关节疼痛，遇寒加重，保暖后减轻，而不适用于湿热或风热性风湿性关节炎。采用艾灸治疗风湿性关节炎应该避开急性期，此时关节红、肿、热、痛明显，施以艾灸治疗有可能加重上述症状。 在病情的缓解期，红、肿、热、痛已经减轻，但仍存有关节疼痛。此时配合艾灸治疗可以进一步改善关节疼痛症状，控制病情发展，防止病情反复。采用艾灸治疗风湿性关节炎每次时间不可过长，以10-15分钟为宜，1次/日即可。治疗的同时还注意保暖，避免因治疗时出汗、受凉造成寒邪加重，反而加重关节病变。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所引起的关节疾患，中医认为其发病多由于外感风寒湿热邪气，侵袭机体，痹阻气血经络运行，发于关节而成，根据辨证论治原则，不同证型的患者所采用的中成药也多有不同。如以寒湿邪气痹阻经络为主要证型的患者，其关节疼痛多遇寒后加重，保暖后减轻，此时可以使用尪痹片、复方夏天无片、风湿祛痛胶囊等中成药治疗。若以湿热邪气痹阻经络关节为主者，关节肿胀、疼痛伴困重、麻木，可以选用四妙丸、通滞苏润江胶囊等中成药治疗。对于瘀血痹阻为主者，患者关节疼痛夜间加重，以刺痛为主，疼痛剧烈难忍，多采用独一味胶囊、珍宝丸等中成药治疗。但需要提醒的是，中成药只是治疗风湿性关节炎的一部分，更要针对A族溶血性链球菌感染使用相关药物治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。 艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。 艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。 治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾草泡脚不适合于治疗痛风，中医认为痛风发作是由于过多饮酒，或进食肉类海鲜，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻经络气血运行，发于关节而成。 因此痛风是以湿热病邪为主的疾病，即使采用中药泡洗方法，也应选择具有清热祛湿、凉血消肿类中药，如忍冬藤、落石藤、海桐皮、赤芍、白藓皮、绵萆解等。而艾叶温热，具有较好的温经散寒、通络止痛功效。 一般适用于寒湿邪气所造成的关节疾病。若采用艾叶泡脚，尤其是在痛风发作急性期伴有明显关节红、肿、热、痛时，此时泡洗有可能加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 因此中药泡洗治疗痛风，也应该采用辨证论治的原则，针对具体的证型选择适合的药物。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

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干燥综合征是一种常见的自身免疫病，可以造成机体多脏器、多系统损害，除了口干、眼干、皮肤干燥等临床表现外，干燥综合征还可以侵犯人体关节，造成多关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者还可造成关节功能受限，影响正常生活、学习。但干燥综合征引起的关节肿痛一般程度较轻，也不会造成关节畸形变，与类风湿造成的关节肿痛具有很大的不同。干燥综合征患者若出现关节疼痛，只需要对症服用消炎止痛药，改善疼痛症状即可。但由于干燥综合征容易与类风湿关节炎合并出现，因此，一旦干燥综合征患者关节疼痛症状较重，建议立即完善类风湿因子、抗CCP抗体等检查，排查是否合并有类风湿关节炎。

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干燥综合征发病与病情进展以及泡温泉没有直接的关系，因此患者可以适当泡温泉。由于干燥综合征容易合并呼吸系统病变，导致支气管炎、肺大疱、肺间质病变、间质性肺炎，严重者可以引起肺动脉高压、肺功能下降等症状，使患者出现乏力、咳嗽、气短、呼吸急促等表现。此类患者在泡温泉时应当注意温度，以及泡温泉的时间。若温度过高、泡温泉时间过长，又处于较为密闭的环境中，时间一长，氧浓度下降，对于此类患者容易诱发呼吸急促、气短、乏力等症状，反而不利于整体病情控制。

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狼疮抗凝物是一种可以增加动静脉血栓风险形成的蛋白质，多见于自身免疫病患者体内，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征。也可以由于感染某些病毒、患有肿瘤或服用某些特殊药物导致的，对于孕妇而言一旦发现狼疮抗凝物检查阳性。提示体内血栓形成风险增加，有可能造成习惯性流产与胎停，并非只要狼疮抗凝物阳性就一定会造成习惯性流产与胎停。因为狼疮抗凝物检查并非单一项目，而是一系列项目的组合，不同的项目对血栓形成风险提示强弱程度有差异。即使发现狼疮抗凝物检查阳性也应该定期复查，确定期仅短期存在还是长期存在，对于长期存在的患者应具体完善检查，寻找可能的原因。若孕妇发现狼疮抗凝物检查阳性应立即风湿科与妇产科就诊，寻找可能的因素来判断是否可以继续妊娠，某些孕妇即使发现狼疮抗凝物阳性通过相关药物的治疗仍可以继续妊娠。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的自身免疫病，其活动期长短没有统一的范围，只要病情处于活动期不及时予药物进行干预，活动期可持续性存在，最终造成脏器功能的不可逆损害。如系统性红斑狼疮侵犯肾脏，病情进入活动期，初期可表现为尿蛋白增加，此后尿蛋白含量逐渐增高，并出现低蛋白血症、水肿，继续发展下去可造成肾功能不全，最终可导致尿毒症。在此过程中系统性红斑狼疮病情一直处于活动期，若不加以及时的药物干预可最终恶化，造成脏器不可逆转损伤。因此系统性红斑狼疮一旦诊断，并出现相应的脏器受损，则提示病情已经进入活动期，需及时进行干预。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
抗双链DNA抗体和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，二者在疾病的诊断、病情严重程度的判断，以及治疗疗效的评定方面具有十分重要的作用。其中抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮患者中，特异性及敏感性均较好，约有80%的系统性红斑狼疮患者该抗体为阳性，且抗体水平的高低可反映病情的严重程度。抗Sm抗体在系统性红斑狼疮患者中特异性较好，但敏感性较差，只有20%-30%的患者该抗体阳性，且抗体水平的高低不作为病情严重程度的判断。目前诊断系统性红斑狼疮需要将二者共同判定，根据二者阳性与否以及水平的高低，全面诊断系统性红斑狼疮并评价病情的严重程度。但需要注意的是单纯存在抗体阳性而没有相关的症状，不能够诊断系统性红斑狼疮的，系统性红斑狼疮的诊断必须是临床表现与特异性抗体相结合。