韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的风湿病，历史上由于医疗水平的落后，系统性红斑狼疮死亡率较高。但目前随着早期诊断以及系统性红斑狼疮治疗技术水平的明显提高，系统性红斑狼疮的预后与过去相比已有显著提高，生存率大为延长。\n目前系统性红斑狼疮患者1年存活率约在96%以上，5年存活率也在90%以上，15年存活率已超过80%，30年存活率也可达70%以上。目前虽无关于系统性红斑狼疮患者平均寿命的数据，但不争的事实是系统性红斑狼疮的存活率已经大为提高。若患者在30岁左右诊断为系统性红斑狼疮，但只要接受规范系统的治疗，在医生的指导下定期复诊、用药、完善相关检查，其30年存活率可达70%以上，能继续坚持治疗，保护重要脏器功能，其平均寿命可与正常人相差无几。因此，得了系统性红斑狼疮并不可怕，关键要早期诊断、规范治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，多发生于育龄期女性，虽然系统性红斑狼疮仍不能治愈，但经过规范系统的治疗后，绝大多数女性患者都可以长期保持病情稳定，与正常人一样生活。由于系统性红斑狼疮可以造成肺脏、肾脏、血液系统、呼吸系统等多脏器多系统损害，如治疗不及时可造成脏器功能不可逆损伤，严重者可以影响生命。因此系统性红斑狼疮患者尤其是女性患者，一旦明确诊断后就应该积极开始治疗，在医生的指导下加用激素或免疫抑制剂，不可以擅自停药、减药、换药。在治疗的过程中也应该定期复诊，复查相关指标，根据病情变化及治疗效果调整治疗方案。女性系统性红斑狼疮患者，在平时的生活中应该避免紫外线的直接照射，根据气温变化及时增减衣物，预防感冒的发生。若女性患者有怀孕生子的计划，应该做好充分的准备，在计划妊娠前咨询风湿科医师与妇产科医师，全面评价病情情况，若病情及身体状况允许，可以按计划进行妊娠。虽然红斑狼疮不可治愈，但经过规范系统的治疗均可保证病情长期稳定。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节强直、畸形，二者危害性相当。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，强直性脊柱炎多发生于青中年男性，以侵犯脊柱关节为主，可造成脊柱关节僵硬、疼痛，病情后期可导致脊柱关节融合，影响一般活动。 类风湿关节炎则以发生于中老年女性为主，可造成手、足、肩、膝、肘等外周关节病变为主，病情后期可导致关节强直、畸形，影响一般活动。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节病变，二者危害性相当。除此以外，二者还给患者带来严重的心理负担，诱发焦虑、抑郁等不良情绪。 因此，无论患者患有何种关节疾患，均应该尽早在医师指导下接受系统规范的治疗，避免出现关节畸形。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
临床上导致一侧手部肿胀原因较多，应当在医师指导下完善相关检查，寻找可能的原因。若一侧手部肿胀以关节处为主，多提示关节性疾病引起可能。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、腱鞘炎等均可导致，应在医师指导下完善血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、关节X线或超声检查协助诊断。若一侧手部肿胀以满手肿胀为主，并波及前臂，则提示全身性疾病引起可能。如重度低蛋白血症引起的肿胀，或上肢静脉循环回流障碍引起的肿胀。除此以外，神经性疾病也可以导致一侧手臂肿胀，应当在医师指导下完善神经传导检测等检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明饮用咖啡可以导致痛风发作，痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病，高尿酸血症是痛风的发病基础。 当前引起痛风的主要原因为长期大量进食高嘌呤食物，超出人体代谢能力，或服用某些干扰血尿酸代谢的药物，或患有某些肾脏疾病造成血尿酸排泄障碍。 目前没有证据表明饮用咖啡可以导致血尿酸升高引起痛风，咖啡嘌呤含量较低，适当饮用咖啡不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。 咖啡内含有咖啡因，具有利尿作用，痛风患者饮用咖啡可以促进血尿酸排泄。预防痛风还是应当减少长期大量摄入高嘌呤食物，并保持充足的饮水量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。 高尿酸血症是痛风的发病基础，对于痛风患者而言，在痛风发作前先存在高尿酸血症，若未能及时控制，血尿酸持续性升高，随着时间的延长，尿酸盐晶体逐渐沉积、析出，最终诱发痛风。 但由于高尿酸血症可无任何不适表现，因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高，且在痛风发作时进行血尿酸检查时，由于体内处于应激状态，对血尿酸排泄能力增强，血尿酸水平多处于正常状态，并不提示升高。 但随着炎症消除后，患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态，此时进行复查血尿酸多为升高状态。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。 目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。 但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。 若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为高尿酸血症是由于脾肾功能失调，脾之运化及肾司二便功能不足，导致体内湿浊毒邪排泄减少而致。因此，若采取按摩治疗可以选取具有补益脾肾、祛湿化浊作用的穴位进行。 若患者年纪较轻，发病时间较短，且长期饮酒、进食海鲜肉类等，可偏重治疗脾胃，选取补益脾胃、祛湿化浊作用的穴位，如气海、关元、丰隆、手三里、足三里、合谷、膝眼等。若患者年龄较大，病史较久，可偏重治肾，选择补肾消肿利水作用的穴位，如命门、腰阳关、三阴交、太冲、肾俞等。需要提醒的是，按摩不是治疗高尿酸血症的主要方法，不能替代常规的药物治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸可以治疗风湿性关节炎，但在具体运用中需要符合一定的条件。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，因而更多适用于寒湿型风湿性关节炎。即由寒湿邪气造成关节疼痛，遇寒加重，保暖后减轻，而不适用于湿热或风热性风湿性关节炎。采用艾灸治疗风湿性关节炎应该避开急性期，此时关节红、肿、热、痛明显，施以艾灸治疗有可能加重上述症状。 在病情的缓解期，红、肿、热、痛已经减轻，但仍存有关节疼痛。此时配合艾灸治疗可以进一步改善关节疼痛症状，控制病情发展，防止病情反复。采用艾灸治疗风湿性关节炎每次时间不可过长，以10-15分钟为宜，1次/日即可。治疗的同时还注意保暖，避免因治疗时出汗、受凉造成寒邪加重，反而加重关节病变。