韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，可以造成机体多系统损害，不同的患者及临床表现侧重点有所不一样。若病情一旦反复，患者复发症状也会有所不同。但多表现为原来已经减轻的症状再次加重，如曾经以发热、面部皮疹、关节疼痛为主要表现的红斑狼疮患者，一旦病情反复发热会再次出现，皮疹会再次显现，关节疼痛也再次加重，此时多提示病情反复。若以狼疮肾炎为主要表现的患者，病情出现反复多表现为蛋白尿含量开始增加，出现颜面四肢的水肿以及小便量少等表现。若以血小板减少为主要表现的患者，一旦病情反复可以再次出现刷牙时牙龈出血，磕碰后皮肤淤斑、紫斑等表现。因此一旦红斑狼疮病情出现反复，其临床表现多表现为原来已经减轻的症状再次加重，此时需要立即就诊，在医师的指导下进行检查并进行针对性治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮患者可以怀孕生子，但必须注意以下几点：1、在病情急性期不能怀孕生子，一方面雌激素可以促进病情的进展，若此时怀孕其雌激素水平升高不利于病情的控制。另一方面红斑狼疮急性期多伴有脏器功能损伤，尤其是心、肺、肾等重要脏器功能减退，此时怀孕心、肺、肾等重要脏器难以维持，孕妇怀孕期间正常的生理功能需求，不利于孕妇的健康。2、大部分抗风湿药都会影响怀孕及胎儿的生长发育，因此必须在病情稳定半年以上，停止抗风湿药口服半年以上才可以考虑怀孕生子，怀孕期间仅可口服一定剂量的激素。3、系统性红斑狼疮患者病情稳定计划怀孕，应当在风湿科与妇产科医师全面评价的情况下才进行，怀孕后也应当定期至风湿科与妇产科医师之间去复诊，监测系统性红斑狼疮病情发展以及胎儿成长情况，才可以做到安全怀孕。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多系统损害的自身免疫病，其发病率因人种不同、国家地区不同多不一致。据目前现有资料，全球平均每10万人中约有12-39人患有系统性红斑狼疮；北欧地区10万人中约有40人患有系统性红斑狼疮；在黑色人种中10万人中约有100人患有系统性红斑狼疮。而我国每10万人中约有30-70人患有系统性红斑狼疮，以女性为多见，尤其是20-40岁的育龄期女性。由此可见我国属于系统性红斑狼疮的高发地区，而在全世界的种族中，汉族人群系统性红斑狼疮的发病率居于第2位，这也为我国系统性红斑狼疮的诊断与治疗提出了挑战。由于我国人口基数较大，系统性红斑狼疮患者较多，因此一旦怀疑系统性红斑狼疮诊断，就应该尽早就诊完善相关检查，一旦确诊必须立即开始治疗，避免出现多系统多脏器的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前痛风治疗主要采取口服药物联合饮食控制的方法，在病情稳定的情况下可以少量进食嘌呤含量不高的肉类。痛风是由于长期高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所导致的一类疾病，目前治疗以口服药物为主，急性期口服非甾体类消炎止痛药减轻关节炎症，缓解期口服降尿酸药将尿酸控制在达标水平，减少痛风反复发作的频率，同时患者应严格饮食控制，避免进食动物内脏、海鲜、浓肉汤、羊肉等高嘌呤食物，通过适当运动控制体重。在病情比较稳定且血尿酸接近达标或已经达标的情况下，可以少量进食鸡肉、鸭肉或淡水鱼等肉类，此类肉类属于中嘌呤食物，但进食上一定要限制每次进食量且烹饪方法避免油炸，应采取清炒、炖煮等方式。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用南瓜，就嘌呤含量而言，南瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。南瓜营养价值丰富，富含多种氨基酸、维生素及蛋白成分，适当食用有益于身体健康。南瓜对血糖影响较小，伴有血糖升高，尤其是糖尿病的痛风患者也适合食用南瓜。在日常饮食中，主要应当避免进食动物内脏、牛羊肉、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，可以进食大部分绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。在病情稳定且血尿酸已经达标的情况下，可以少量进食淡水鱼、鸡肉、鸭肉等中等嘌呤食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用冰激凌，但一定要少量食用。就嘌呤含量而言，冰激凌嘌呤含量不高，适当食用一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。但冰激凌富含糖分、脂肪等物质，而痛风患者多伴有血脂、血糖升高等并发症，且目前研究发现，长期大量摄入果糖可以干扰血尿酸代谢，造成血尿酸升高，有发作痛风的可能。因此，若痛风患者大量摄入冰淇淋，一方面可导致血尿酸升高，增加痛风发作几率，另一方面不利于体重控制，也不利于血脂、脂肪肝等并发症的控制。痛风患者只能少量食用冰激凌，痛风患者日常饮食，应以低嘌呤食物为主，如绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免进食动物内脏、海鲜、浓肉汤、羊肉等高嘌呤食物。

系统性红斑狼疮是风湿病中病死率比较高，同时也是比较危重的风湿病。由于其可以侵犯身体多个系统，造成血液系统、肺脏、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个脏器损伤，因此在狼疮晚期，依据所侵犯的脏器的不同，症状也有所不一，具体表现如下： 1、如侵犯血液系统，可以出现重度白细胞减低，甚至发生中性粒细胞匮乏，导致严重感染；还可出现重度血小板减低，可以导致重度出血，出现自身免疫性溶血性贫血，导致血色素减低； 2、如果狼疮合并肾脏病变，在后期往往可以出现全身水肿、肾功能不全，甚至发生尿毒症； 3、如果合并狼疮脑病发生，侵犯到神经系统，患者在后期会出现剧烈头痛、神志昏迷，甚至脑血管疾病的发生。 因此狼疮后期依据其侵犯系统不同，症状有所不一。但绝对不应该放松警惕，应该尽可能地将狼疮控制在病情早期，使其长期处于一种稳定水平。

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

酒精可以导致精神障碍。酒精是早已公认的成瘾物质，急性醉酒后首先损害额叶功能，出现判断受损，常做出冲动性的决策和攻击性行为、语言不清、不连贯等，出现情绪失控。慢性损害可以出现明显的智能障碍、人格改变、反社会行为等。饮酒同样可影响顶叶和颞叶功能，急慢性酒精中毒会导致人格解体、出现现实解体感、空间判断失误。 醉酒后出现黑蒙，即醉酒者不能回忆喝酒时情况，尽管醉酒当时无明显意识障碍，原因是酒精干扰记忆储存。长期饮酒还会导致营养缺乏，特别是B族维生素，如维生素B1、B6、B12的缺乏，出现韦尼克脑病-柯萨科夫综合征等。严重醉酒甚至导致脑干功能损害，造成猝死。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用西红柿炒鸡蛋，就嘌呤含量而言，鸡蛋与西红柿均属于低嘌呤食物，适当食用不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。 鸡蛋与西红柿营养价值丰富，鸡蛋富含优质蛋白，痛风患者适当食用，可以补充由于动物肉类进食减少而造成的蛋白摄入不足。 西红柿富含氨基酸、维生素且具有抗氧化、抗炎的作用，痛风患者适当食用有益于身体健康，因此痛风患者可以进食西红柿炒鸡蛋。 痛风患者日常饮食应避免进食动物内脏、羊肉、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，以进食绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物为主。 在病情稳定且血尿酸已经达标的情况下，可以少量进食鸡肉、鸭肉、淡水鱼等中等嘌呤食物。