韦尼

目前红斑狼疮仍不能治愈，但是根据现代医疗水平而言，红斑狼疮完全是可以被控制在一个稳定的水平。曾经在历史上红斑狼疮致死率非常高，5年生存率、10年生存率非常低，患者得了红斑狼疮往往会认为被判了死刑。 但随着医疗水平的发展，大量新药的出现，目前系统性红斑狼疮死亡率已经大大下降，5年、10年、15年、30年的存活率直线上升。但一定要依据系统规范早期治疗，及时在医生指导下使用糖皮质激素、抗免疫药，同时由于系统性红斑狼疮患者多为青年女性，长期服药对其心理、生理都会造成一定影响。 系统性红斑狼疮患者，一定要树立起积极乐观的情绪，树立起跟病魔作斗争的信心，在医生指导下长期规范的用药，就能把疾病控制在良好的状态，也可以像正常人一样去生活，女性患者也可以像正常人一样去生结婚、生育、工作。

长期摄入酒精的患者容易出现躯体和精神症状，其中有相当一部分人要求戒酒。长期摄入酒精不光容易出现躯体疾病，还容易出现精神行为症状，从诊断上归在酒精相关障碍等大类里，戒酒则一定要在专科医生指导下进行，因为长期酗酒患者如果突然停酒，容易出现酒精戒断综合征。如果患者达到酒成瘾的程度，戒酒要应用安定替代治疗，同时针对其精神症状使用精神科药物。 因为长期酗酒患者的营养状况不好，可能患有很多躯体疾病，对躯体疾病的处理、治疗，纠正营养状况是必要，尤其长期酗酒可能由于缺乏B族维生素导致韦尼克脑病的发作，都需要注意。患者的复饮率很高，戒酒不光要缓解症状，心理干预也是必要，需要长期治疗，需要家庭、社会和医生共同配合，防止再次复饮；还有些社会团体，比如戒酒协会，让患者长期参与活动，控制监督患者的饮酒，是防止再复饮非常有必要的措施。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前认为类风湿关节炎患者不存在绝对的饮食禁忌，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成多关节肿胀、疼痛，影响一般活动。现有研究发现，类风湿关节炎发病与遗传因素、环境因素、内分泌等多因素有关。 饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重病情进展。因此，类风湿关节炎患者可以按照个人饮食习惯，保持正常饮食即可。但需要注意的是，在饮食上类风湿关节炎患者还应该根据病情所处不同时期有所调整。 如处于病情急性发作期，此时机体消耗较大，应适当摄入热量较高且容易消化的食物。若合并有重度骨质疏松，则应当增加瘦肉、牛奶、鸡蛋等钙质含量丰富的食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
就嘌呤含量而言，鸭蛋属于低嘌呤食物，痛风患者可以适当进食。鸭蛋富含蛋白质，痛风患者进食鸭蛋，有助于改善由于进食肉类较少所带来的蛋白摄入不足。 但痛风患者进食鸭蛋也需有所注意，首先，鸭蛋富含胆固醇等脂类较多，痛风患者又多合并高脂血症、脂肪肝等疾病，因此，一次进食鸭蛋量不宜过多。其次，痛风患者不应该进食咸鸭蛋，可以进食煮鸭蛋、炒鸭蛋等。 咸鸭蛋经过烹制后盐分、油脂含量较多，而痛风患者多合并有高脂血症、高血压等疾病，食用过多咸鸭蛋可造成血压、血脂控制不良。因此，痛风患者在进食鸭蛋时量不易过多，可以进食蛋白而不进食蛋黄。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
结节性红斑多属于中医瓜藤缠、梅核火丹、窜火丹等疾病范畴，其病因多由于外感风热毒邪，或因过食辛辣、刺激等食物造成湿热内阻、久蕴化热，湿热毒邪发于皮肤而致。 因此治疗上多采用具有清热解毒、祛湿凉血类的中药治疗，如金银花、连翘、忍冬藤、苦参、大青叶等清热解毒类中药；或黄柏、萆薢、赤小豆、茵陈、泽泻等清热祛湿类中药；或赤芍、丹皮、紫草、桃仁、红花等凉血祛瘀类中药。 上述中药多在辨证论治的基础上，结合患者的体质进行一定的组合，成为具有针对性治疗的方剂，运用于患者疾病的治疗。患者也可以口服皮肤病血毒丸、二妙丸等中成药治疗结节性红斑。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药和西药都可以治疗结缔组织病，具体选择使用哪种治疗方法，要依据具体结缔组织病种类以及病情轻重程度而定。如结缔组织病中系统性红斑狼疮是一类危害性较大的疾病，由于可造成机体多脏器、系统损伤。 因此治疗中必须使用激素与免疫抑制剂尽快控制病情，单用中药难以彻底控制病情进展。而对于以纤维肌痛综合征为代表的结缔组织病，由于不会造成脏器、系统损伤，也无异常炎症指标，单纯以疼痛症状为主，因此可以采用中药治疗。 此外同一种疾病采用中药、西药治疗也具有一定的选择性，如干燥综合征单纯以口干、眼干为主要表现，不存在重要脏器损伤，可以用中药治疗；但若存在重要脏器损伤，则必须加用激素与免疫抑制剂。 因此采用中药还是西药治疗结缔组织病，并不是一成不变的，中西医结合可以治疗大多数结缔组织病，在具体治疗中应在医师的指导下选择，以尽早控制病情为主。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所造成的关节疾患，可以造成肩、肘、膝、踝等关节红、肿、热、痛，影响行走等一般活动。 中医认为风湿性关节炎发病是由于感染风湿热邪导致，因此若存在关节发热、肿胀，多考虑风湿热邪痹阻关节局部。 此时应当采用清热凉血类中药进行外敷治疗，常用的中药有海桐皮、落石藤、忍冬藤、虎杖、大黄、鸡血藤、赤芍、苏木等。 可以将上述中药打粉后用水调成匀糊状置于关节处，也可以将上述中药煎汤取汁后置于常温下，用来敷于病变关节处。 但需要提醒的是，单纯采用中药外敷难以完全控制风湿性关节炎关节发热、肿胀症状，应及时配合相应的抗风湿药物治疗，及抗A组溶血性链球菌药物，从根本上进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，中医认为是由于火热毒邪灼伤血络，血溢脉外或气虚不能摄血而致，治疗上应根据具体证型不同有选择性运用中药。 如以火热毒邪灼伤血络为主，应选用清热解毒凉血类中药，如金银花、连翘、竹叶、丹参、茜草、紫草等。若以气虚不能摄血为主，应选用益气养血、摄血类中药，如黄芪、当归、太子参、龙眼肉、大枣、酸枣仁、远志等。 若患者皮肤瘀点、瘀斑明显，还可加用三七粉等止血活血类中药。无论采用何种中药治疗，都必须在中医师的指导下，以辨证论治为原则，结合患者病情及个人体质，制定有针对性方剂。