韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗系统性红斑狼疮主要方法之一，具有自身的优势与特点： 1、中医治疗系统性红斑狼疮方法众多，可以采用口服中药汤剂、口服中成药、中药外用法、针刺疗法、艾灸疗法、耳针耳穴疗法以及推拿按摩疗法。 2、中医治疗可以运用于系统性红斑狼疮病情各个阶段，对于病情较重且处于病情急性期的患者，中医配合西医治疗可以提高整体疗效，并且减轻西药不良反应的发生。对于病情缓解期，中医治疗可以防止病情反复，并加快激素及免疫抑制剂减药速度。 3、中医治疗整体不良反应少，对肝、肾等重要脏器不具备损伤可能。但中医治疗系统性红斑狼疮需在中医师的指导下，在辨证论治的基础上，根据病情特点及患者个人体质制定适合的治疗方案。若病情较重且处于急性期，也需配合激素及免疫抑制剂联合治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用艾灸治疗类风湿关节炎，需要确定治疗部位。治疗部位可以以病变关节局部压痛点为主，即中医所说阿是穴。 中医认为压痛点是病邪侵袭之处，针对此处进行治疗可以更好的祛除邪气、温经散寒、活血止痛，同时有助于振奋整条经络的气血避免邪气进一步深入。还需要选择好艾灸方法，目前常用的艾灸方法有直接灸、隔物灸和悬空灸。 直接灸是直接将艾条置于皮肤穴位处，此方法对穴位刺激量大，治疗效果强烈。隔物灸是指在艾灸和皮肤穴位之间隔以一定的药物，如生姜片等，可以发挥药物与艾灸的共同治疗方法。 隔空灸是将艾灸与皮肤穴位间隔5-10cm空间进行治疗。一般年轻患者，形体壮实者可选择直接灸，老年患者，素体气血不足、身体较弱者可选择后两种方法。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
黄芪颗粒由中药黄芪组成，具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌功效，多用于由于气虚导致的心悸气短、乏力自汗、体虚水肿、久泻久痢、子宫脱垂、创口不愈合等疾病。就其功效与主治来看，不具备祛湿解毒、活血止痛、消肿散结等功效。 因而不是痛风常用治疗药物，痛风患者病情急性发作伴有明显关节疼痛时，口服黄芪颗粒一般不能缓解关节肿痛症状。但中医治疗多讲究辨证论治，若痛风患者伴有肾功能损伤、蛋白尿明显，存在低蛋白血症。 此时可以出现体虚浮肿、自汗乏力、心悸气短等气虚表现，此时服用黄芪颗粒有助于改善上述症状。因此痛风患者如需使用黄芪颗粒，应具有气虚表现，同时需在中医师辨证论治基础上有针对性使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种较为复杂的风湿免疫病，目前无论中医还是西医都不能将本病治愈，但经过系统规范治疗可以长期保持病情稳定，关节肿胀疼痛不发作，提高生活质量。对于病情较轻的类风湿关节炎患者，如仅有少数关节肿胀疼痛，血沉、C反应蛋白等炎症指标轻度升高或正常，用中药可以控制病情，减缓症状。若关节疼痛较为明显，数量较多，伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标明显升高者，此时单用中药难以彻底控制病情，必须及时加用西药激素及免疫抑制剂，尽早控制病情，确保病情稳定，不出现关节肿胀畸形变。建议类风湿关节炎患者采用中西医结合的方法治疗疾病，尽早控制病情发展。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种好发于老年女性的慢性风湿性疾病，以口干、眼干、鼻干为主要临床表现，按摩疗法是中医外治法之一，可以有效改善干燥综合征患者口干、眼干，鼻干症状。如干燥综合征患者以眼干为主，主要按摩眼周的穴位，如睛明穴、攒竹穴、丝竹空、鱼腰穴、四白穴等。若干燥综合征患者以鼻干、口干为主要表现，则可以按摩口鼻周围的穴位，如地仓穴、颊车穴、人迎穴、承泣穴等。由于肝肾不足是干燥综合征发病之本，因此按摩治疗还多配伍按摩补益肝肾的穴位，如肝俞穴、肾俞穴、关元穴、命门穴、三阴交穴等。通过按摩治疗可以刺激穴位气血运行、改善经络循环，达到辅助治疗的作用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者出现脚肿应该根据脚肿的具体部位，分析可能的原因并进行针对性处理。若脚肿以脚踝、脚趾关节肿胀为主，伴局部皮肤温度升高，影响行走等一般活动，每日晨起肿胀部位晨僵1个小时以上，则考虑类风湿关节炎病情活动导致。此时应完善血沉、C-反应蛋白等指标，若明显升高则提示病情活动，可先予消炎止痛药或关节局部注射消炎止痛药缓解症状，同时加用相应的抗风湿药从整体上控制病情，防止脚肿再次出现。若患者脚肿的部位并不是关节，而是足背等软组织水肿，也没有明显的关节肿胀、疼痛，影响行走等不适症状，此时需要完善检查进一步分析可能的原因。如类风湿关节炎患者长期炎症状态可合并低蛋白血症，应当检查白蛋白水平，查看是否由于低蛋白导致水肿。某些抗风湿药也有导致足部肿胀的不良反应，因此一旦出现水肿应当立即分析当前所服用的药物，尤其是近期加用的药物，查看其有无导致水肿不良反应，如有则应该立即停药并及时就诊。因此类风湿关节炎患者出现脚肿的可能性较多，应具体情况具体分析。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
由于系统性红斑狼疮发病和病情变化与雌激素水平密切相关，系统性红斑狼疮还可造成心、肺、肾等重要脏器损伤，因此患者若计划怀孕应当做好充足的准备。若患者一旦发现自己怀孕，首先应当立即到风湿科就诊，在医师的指导下完善相关检查，全面评价病情情况，查看当前病情是否允许继续怀孕。其次患者还应该在医师的指导下，审视当前所服用的药物是否会对胎儿的生长发育造成影响。最后患者还应至妇产科就诊，在医师指导下评价当前身体状况是否允许继续怀孕。若就诊后患者整体身体状况允许继续怀孕，则可以继续妊娠，在此后的过程中定期风湿科与妇产科就诊。若患者身体状况不允许继续怀孕，则应该及早处理，切不可存在侥幸心理继续妊娠，以免造成系统性红斑狼疮病情加重。