面肌痉挛

对于面神经炎，应在发病早期进行针灸治疗，治疗越早，恢复效果越好。但多数患者是在得面神经炎的20天或1个月后治疗，通常会耽误早期恢复，针灸治疗效果不理想，同时可能会留有口眼歪斜后遗症。部分患者过于虚弱，留针时间要短，能避免因人体气的流失而造成过度消耗，且针刺长度避免过长。针灸治疗难治性面神经炎时，要注意疗程和周期，部分患者针灸3-6个月以上，受针灸部位会出现面肌痉挛、肌紧张，提示针刺过久，针刺对局部神经和肌肉出现损伤。肌肉长期受到刺激，会出现纤维缠结和肌肉紧张的现象，引起面肌痉挛或阵挛。所以对于针刺治疗和针灸治疗，要注意时机并把握相对禁忌证。

Meige综合征的鉴别诊断如下： 1、抽动症：抽动症多见于儿童及青少年期，主要表现为面部不自主动作，Meige综合征多见于四五十岁的成年人； 2、头面部单纯肌张力障碍：部分患者表现为口面部的肌张力障碍，Meige综合征通常伴有眼睑阵挛及口面下颌肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍一般不伴随眼睛症状； 3、面肌痉挛：Meige综合征通常表现为双侧眼睑眨动，而面肌痉挛为单侧。

眼皮跳是日常生活中的一个非常常见的问题。面神经支配面部的肌肉活动，其过度兴奋引起眼皮跳。如果一侧眼皮跳，每天都跳，持续1-2个月以上，称为面肌痉挛。如果面肌痉挛，持续每天都跳，超过6个月，就能够达到需要治疗的标准。面肌痉挛的治疗通常是药物治疗和手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：通过口服药物达到控制的目的； 2、有创治疗：主要包括注射肉毒素和开颅手术。开颅手术是一种微创手术，把压迫面神经的血管隔离开即可。 左眼皮跳和右眼皮跳，本身没有实质性差别。

右脸颊抽搐分以下几种情况： 1、跟面神经有关，面神经麻痹的早期，由于面神经受到严重刺激，可出现脸部肌肉抽动； 2、面神经恢复期，由于面神经再生不良和其它神经发生短路，也可出现抽动现象； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛症是源自于脑部病变，是由于面神经和其它神经或者其它血管产生粘连和短路形成的面部抽动症； 4、脑部有其它问题，比如面神经走行中出现的血栓、出血、炎症、恶性肿瘤，对面神经产生压迫，这些都可产生面部肌肉痉挛； 5、面部痉挛，其是一种肌张力障碍的表现，比如典型的Meige综合征、口舌综合征，这时其是锥体外系病变； 6、药物引起的，包括精神分裂症、抗抑郁症的药物，包括消炎药，都可引起面部肌肉痉挛。

梅杰综合征属于一种退行性病变，早期表现与面肌痉挛相似，随着病情进展可出现眼睛难以睁开、面部抽搐、舌头震颤。多双侧同时受累，如单侧发病应注意与面肌痉挛相鉴别，显微血管减压治疗对梅杰综合征无效，DBS治疗可完全控制症状，但需更换电池，定期复查。建议患者到正规三甲医院，由专科医生采取针对性治疗，控制病情发展。

面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛，通常无法自愈，需要进行治疗。面神经麻痹时，可能出现眼睑无法闭合、口角歪斜，后期出现面肌痉挛的情况，通常需要进行药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：可以应用肌松药、营养神经的药物等进行治疗，也可以应用肉毒素注射治疗。肉毒素注射治疗通常可以维持4个月，可以反复进行治疗；2、手术治疗：药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。治疗效果因人而异，部分患者药物治疗效果可能没有手术治疗效果好，可根据情况进行个体化治疗和处理。

左边脸抽搐，可能是面肌活动兴奋性增高导致。神经血管交互压迫性的疾病也叫面肌痉挛症，其产生原因是面神经在出颅部位，有血管搭在神经上。随着人年纪增长到40-50岁，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，搏动性刺激会导致面神经发生神经兴奋性冲动，引发面肌抽搐。如果面肌抽搐比较小，可以用药物治疗，如巴氯芬、盐酸乙哌立松、氯硝西泮，还可用肉毒毒素局部封闭治疗。如果上述治疗不好，且严重干扰患者的工作和生活，可以选择微血管减压术。找到责任血管，用Teflon棉垫把血管和神经隔开即可。

面肌痉挛即一侧的面部抽动，尤其是上眼睑附近的抽动，抽动多不自主，无法用意识控制，在紧张的状况下可多发。面肌抽搐也是很常见的颅神经疾病，可能有很多种原因，主要原因是血管压迫神经。神经从脑发出后，经过颅骨传到面部，在中间到颅骨之前的小段里，如果有血管挨在一起，会刺激神经造成后果。神经是正常神经，血管也正常，但是由于某些原因挨在一起，关系变得不正常，血管刺激的神经，可产生一系列异常回路，出现症状。 除此之外，如果在此地方出现较小的新生肿瘤，或者其它问题和其它占位病变，也可以直接压迫，或者间接影响到血管、神经，造成类似的情况。主要原因还是血管压迫神经造成，需要做特殊血氧脑核磁共振，可以分辨出神经、血管以及新生物。如果有类似情况，建议患者到神经外科就诊。

面肌抽搐是比较常见的颅神经疾病，患者表现为一侧上睑不断的不自主眨眼，不断的刺激可反复发作，严重时可以导致肌肉痉挛，最后导致一侧性的痉挛性面瘫。面肌痉挛的原因基本是血管压迫到神经引起，少部分患者可能由肿瘤或者其它异常引起。由于血管压到正常神经上，血管正常，神经正常，只是两者关系不正常，反复刺激会导致神经的损伤，产生异常的神经回路，造成不断抽搐的情况。 其治疗方式为进行微血管减压，需要通过手术的办法把正常血管和正常神经之间不正常的关系分解开，疾病可得到治愈。除了手术之外，其它药物治疗的外周处理效果都不好，主要手段是手术来解决。 除了造成阶段性面瘫之外，此病不会有其他特别大的危害。如果患者面肌抽搐并没有影响到工作生活，可以观察，先要经过神经外科排查，有没有其它的疾病；但如果觉得严重影响生活，患者可以靠手术的方法得到根治。

听神经瘤为常见颅内良性肿瘤，发病初期表现为单侧蝉鸣样耳鸣，随着病情发展，导致进行性听力下降。随着肿瘤生长压迫周围神经，可出现相应症状。若听神经瘤压迫三叉神经，可出现面部麻木、面肌痉挛、感觉异常等；若听神经瘤影响后组神经，可出现声嘶及饮水呛咳；若肿瘤进一步生长，压迫小脑与脑干，可能出现共济失调、头晕，甚至走路不稳等症状。