面肌痉挛

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果得了面肌痉挛可表现为眼睛发痒、干涩或畏光、流泪症状。这时需进行对症处理，如用滴眼液防止眼干。如果是结膜炎，可进行眼科医生会诊，开出对症药物进行治疗。部分患者如有畏光，可进行遮光或戴眼镜、墨镜，对症治疗。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
面肌痉挛不太常见。它一般是两种情况，一种是原发性的面肌痉挛，还有一种是出现在面瘫过后的后遗症。它的治疗方法有几种，一种是针灸的方法，一种是口服药物的方法，还有一种是手术。这三种方法费用是不一样的，通常手术的费用最高，吃药的费用中等，针灸的费用看当地的针灸师的收费标准。比如安徽的针灸收费标准是一次在40-70块钱。也可以采用综合疗法，就是针灸和药物结合，这时候费用肯定会增加的。

讲解医师：邹叔骋  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛目前在临床上的治疗方式主要有三种：第一、药物治疗。药物治疗包括苯妥英钠、卡马西平，但是药物治疗的面积效果不好，在早期对部分病人有效。第二、在抽搐的部位，局部注射肉毒。第三、手术。因为面肌痉挛的病因是面肌面神经的根部被血管压迫从而导致面神经的脱水鞘病变。手术是针对血管压迫的原因，把血管各层面神经压迫的部位推开，在面神经和血管之间垫入特氟龙棉片，从而达到治愈面肌痉挛的目的。

讲解医师：翟锋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
面肌痉挛有的人建议针灸治疗，但从我们角度来讲，中医这个咱们不建议进行针灸治疗，因为针灸治疗可能产生刺激症状，可能偶尔会缓解一下，但随着时间增长，它会产生一个反跳作用，反而不利于这个恢复，所以说从我们医生的角度来说，不建议进行针灸治疗。至于说其他的中药方面可能有一定作用，但是它去除不了病根，这个因为你无论吃什么中药，这个血管和神经的压迫依然存在，所以首选我们还是建议手术治疗。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的显微血管减压手术，是一种开颅手术，但是现在已经逐渐过度到微创手术。同样，这种微创手术也是在全麻下进行的，所以手术还是有一定的风险。第一、就是全麻的风险，有的人对麻醉药过敏，或者是心肺功能的影响，会有一定的风险。第二、因为在颅内操作，所以存在一定出血的可能。但是在大型的三甲医院有经验的神经外科医生的操作下，面肌痉挛的手术风险已经降低到最大的程度。绝大多数病人的手术是顺利的，风险是很小的。

中医认为脸部肌肉跳动是阴虚风动的表现，多由神经过度紧张、肌肉过度疲劳、失于营养所致，与精神压力过大、睡眠不足等因素有关。 偶发性脸部肌肉跳动多可自然恢复，无需过度紧张，但频发性脸部肌肉跳动可能是面肌痉挛的前兆，应高度重视，及时到医院就诊，通过综合检查以明确脸部肌肉跳动的原因，从而针对病因选择合适的治疗方法。

部分患者面肌痉挛术后出现耳鸣症状，多是由于手术过程中内庭动脉痉挛，造成听神经缺血损伤所致。手术中应尽量避开内庭动脉，若术中累及内庭动脉，可用药物解除血管痉挛。术后2-3个月至半年，耳鸣会逐渐消失，听力逐渐恢复正常，只有极少数患者会出现耳聋。若患者原本一侧耳聋，进行对侧的面肌痉挛手术可能造成双侧耳聋，需要详细向患者说明，防止双侧耳聋发生。

面肌痉挛手术后，患者通常会出现头疼、头晕等症状，严重时会出现呕吐，甚至呕吐不止，多由术中释放脑脊液，致使颅内压力降低，从而引起头疼；或因术中内庭动脉受累或在手术剥离动脉的过程中引起内庭动脉移位，累及内庭神经、听神经，也会造成术后眩晕、呕吐。压迫血管越粗，分离越困难，术后眩晕、呕吐的可能性也随之增大。

面肌痉挛的治疗方法如下： 1、药物治疗：优点是简单、方便，缺点是副作用较大，可出现头晕、行走歪斜等，部分患者无法耐受； 2、局部注射肉毒毒素：优点是较简单，注射一次可控制3-6个月，病情复发后再注射，缺点是费用较高，且需反复注射； 3、手术治疗：通过核磁明确病因为血管神经压迫，可考虑微创手术治疗，部分患者可根治，但有大出血及颅神经损伤风险，少数患者术后可出现耳聋或口角歪斜等后遗症。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。