面神经炎

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的患者，经积极、正确的治疗，多数在两个月内可以完全恢复正常。如果患者恢复不完全时，多数可能会伴发瘫痪、肌肉挛缩，可以出现面肌痉挛或者是连带运动。患者主要表现为患侧鼻唇沟加深，口角反牵向患侧，可以出现眼裂缩小。如果让患者露齿时，表现为患侧眼裂更小，患者瞬目时可以发生患侧上唇轻微颤动，露齿时可以出现患侧眼睛不自主闭合。进食咀嚼食物时，患者可以出现患侧流泪，同时可以出现患侧颞部皮肤潮红，局部发热，也可以出现局部出汗等等。面神经炎患者，如果经过积极、正确的治疗，一年后仍留有神经功能缺损症状和体征，一般称为后遗症期。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
面神经炎又称为周围性面神经麻痹，一般分为两大类，一个是贝尔面瘫，一个是亨特氏综合征。贝尔面瘫主要是由单纯疱疹病毒引起的；亨特氏综合征是由带状疱疹病毒引起的，所表现的面瘫症状相一致，但是所伴随的症状不同。贝尔面瘫是比较单纯的一个面神经炎，仅仅累及面神经，出现一个单侧的面瘫，额纹变浅、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。但是亨特氏综合征不仅累及面神经，而且累及前庭神经、蜗神经，病变较重，预后也较差。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎一般是因为病毒感染引起，然后引起局部的渗出、水肿，它会形成压迫，因为面神经经过的地方是一个骨性管道，如果出现面神经炎，它会水肿、压迫。一般来说，3-5天会逐步加重到最严重的水平，因为3-5天是水肿最厉害的几天。所以总的来说，面神经发炎在3-5天会出现最严重的症状，包括面瘫、舌味觉散失、流口水、嘴巴歪斜等等。\n由于面神经炎在3-5天会最厉害，这个时间就需要给予积极的治疗，特别是激素的运用。一般来说，面神经炎的激素应用在早期，特别是第一个星期，主要用于消肿。所以，在面神经炎早期就要用到激素，它可以起到消肿的作用。后期可以再用一些针灸、推拿、康复治疗，以及甲钴胺、维生素B1等营养神经治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤其明显，可在48小时内达到高峰，病人病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、面部被牵向健侧，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面神经炎的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。治疗方法可给予皮质类固醇激素、B组维生素、理疗及针刺治疗、物理治疗等。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
面神经炎的激素治疗分为两种方法：静脉输液和口服药物治疗，大多数情况选择静脉输液治疗。静脉输液的药物一般选择地塞米松，每天10mg，5天后减为5mg，7天后改为强的松口服，第1天30mg顿服，以后每天减5mg，直至药量减为0。如果不能静脉输液，可以选择口服药物，口服药物一般选择强的松每天30mg顿服，7天后每天减5mg，直至药量减为0。还需要抗病毒治疗，一般选择阿昔洛韦口服，用量为0.2mg，每天4次。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
面神经炎的治疗原则是消除面神经的水肿，恢复面神经的功能，营养神经进行治疗。面神经水肿的消除方法：第一个，可以给予患者进行甘露醇静点或者给予患者糖皮质激素进行静点。第二个，抗病毒的治疗可以给予患者更昔洛韦进行静点。第三个，如果患者存在细菌等因素的感染引起的面神经炎，可以采用抗生素进行治疗。第四个，营养神经的治疗可以给予弥可保、维生素B族以及鼠神经生长因子等治疗。第五个，对于面神经脱髓鞘的恢复，要给予糖皮质激素进行治疗。第六个，改善神经的血液循环治疗，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物。第七个，针灸及理疗的治疗。在急性期要避免患者吃辛辣刺激性的食物、饮酒。这些都会导致患者出现面神经麻痹加重。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
得了面神经炎，需根据不同的病因对患者进行治疗，激素等药物治疗以及理疗可加快面神经麻痹的康复速度，患者不必过于紧张。因为面神经炎是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。病人可出现单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水。\n特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有自限性，康复后可正常生活、工作。所以患病的病人不必过于恐慌、紧张，及时到医院就诊，对症治疗即可。大部分患者经过及时的治疗后都可以恢复，其中特发性面神经麻痹的患者可在病后2-4周好转，3-4个月后完全康复。

面神经炎的治疗方法包括： 1、保守治疗：如急性期患者无高血压、糖尿病等，可小剂量激素治疗，主要减轻面神经管水肿；神经营养药包括维生素B族等；理疗可减轻面神经管内神经水肿，促进神经康复； 2、手术治疗：面神经管减压术可减少神经肿胀自相压迫引起的损害，隔半月后可针灸治疗。如在寒冷季节需进行面神经保暖，因眼睑闭合不严，需戴眼罩，防止泥沙进入，导致感染。

针灸治疗是否需每天进行，与病情严重程度存在较大关系。如急性腰扭伤，进行一次针灸症状可完全消失；面瘫或面神经炎，可能进行10次/15次才可达到痊愈状态，每天或隔天针灸。如中风患者疗程在半年左右，应按疗程进行治疗，疗程之间适当休息，无需每日治疗。部分患者第一次针灸时可出现晕针现象，建议患者针灸前避免空腹，医生应多给予患者适应过程。

中风后遗症周围性瘫痪能否治愈取决于瘫痪的部位及后期康复的情况。周围性面神经炎通过针灸、手指点穴、热敷、艾灸，及穴位注射营养神经药物，语言、吞咽障碍通过针灸、推拿及配合吞咽言语治疗仪等治疗，都可取得一定的效果。肢体功能障碍的疗效需结合患者后遗的症状、部位及康复情况而定，一般而言，肌力、肌张力、腱反射都会有不同程度的好转。中风后遗症周围性瘫痪应在发病后1个月之内进行及时有效的治疗，多数患者在半年之内都能达到较好的效果。