面神经炎

面神经炎的病因比较复杂，主要是由于受凉或睡觉时导致面部受压，引起的一种面部的神经症状。患者的康复治疗包括物理因子治疗，物理因子主要包括超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。 患者还可以做一些功能训练，即平时说的扮鬼脸，包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、鼓腮训练、努嘴训练，每天训练2次，可以对着一面镜子做俗称的扮鬼脸。此外，患者还可以做类似于吹蜡烛、吹气球等练习以及面部按摩，都对面神经炎的治疗有很大的疗效。

面神经炎通常是受凉后出现病毒感染，造成面神经炎症，出现一系列周缘炎性面瘫的症状和体征。它的治疗应该是在急性期控制炎症，以抗病毒治疗、消炎治疗为主，可以应用布洛芬等解热镇痛剂，还可以进行激素治疗、神经营养治疗、改善微循环、局部理疗等帮助患者度过急性期，然后在康复期可以加上理疗、针灸、按摩等康复措施。通常在1个月内可以收到临床上好的效果，关键是在治疗过程中，炎症的初期应该进行抗病毒、消炎治疗、神经营养剂、B族维生素的治疗，以及理疗。不能过多、过早地滥用针灸治疗，不仅治疗效果不佳，而且治疗手段的堆砌，反而会对面神经炎症造成不良后果，所以早期治疗应该是消炎、营养、休息、理疗，到康复期后，再用针灸、理疗、按摩等恢复神经功能，综合的治疗可以取得临床较好的治疗效果。

通常周围性面神经炎可以治好，面神经炎临床又称为面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。区别在于中枢性面瘫在额头以上没有症状，而周围性面瘫是整个面部都出现面部表情肌群的功能障碍，通过头颅核磁共振检查可明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫。平常的面神经炎指周围性面瘫，如果及时治疗可以治愈，周围性面瘫由于寒冷刺激或病毒感染引起。罹患周围性面瘫的患者，建议及时到医院进行综合、规范化治疗，越早治疗恢复越好。药物治疗包括短期急性期的激素冲击治疗，建议在专科医生指导下应用，主要在于消除神经炎症反应。此外，应用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂、注射用鼠神经生长因子等，同时联合改善血液循环药物，比如前列地尔、银杏叶制剂等。还可以联合中医针灸治疗，以及西医星状神经节阻滞治疗和物理治疗，还需注意面部保暖，同时要增强机体的抵抗力，通常面神经炎均可以治好。

面神经炎部分患者可治愈，部分患者或多或少会遗留后遗症。面神经炎需及时治疗，若面神经炎发生3天之内到达医院，使用糖皮质类固醇激素以及抗病毒药物后，此类患者损伤轻、恢复较好，否则恢复不佳。面神经炎主要由于面神经在较狭窄的骨缝中走行，若有病毒感染造成炎性水肿压迫面神经，则导致面神经发生脱髓鞘，严重导致走索变性则恢复较差。若及时到达医院时间，使用抗病毒药物以及糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿控制病毒感染，神经压迫较轻则恢复较好，治愈率较高。

面瘫一般指面神经炎，患有面神经炎，出现疼痛比不痛稍差。面神经炎有疼痛、不适的症状，可能是急性炎症，也可能是疱疹病毒感染膝状神经节而继发面神经炎。所以有疼痛的患者通常症状较重，疼痛也为患者带来生活的不愉悦感，严重影响正常生活、工作。但两者治疗原则类似，均以早期应用糖皮质激素，同时伴有病毒感染需给予抗病毒治疗，及时给予维生素B族营养神经，同时给予改善微循环及康复治疗为原则。两者治疗方案趋同，恢复与预后差异较小。总体而言，由于带状疱疹病毒感染膝状神经节，继发亨特氏综合征，恢复较差、较慢。而纯粹的面神经炎，即茎乳孔以外的单纯性面神经炎不伴有疼痛，恢复较好、较快。

病毒性面神经炎的预后通常与患者感染程度，以及患者自身健康情况相关。若年轻患者感染程度较轻，机体抵抗力较强，预后通常良好。若老年患者感染程度重，机体抵抗力较差，且伴有乳突区疼痛，或存在高血压、糖尿病、心肌梗死、动脉粥样硬化等其他系统性疾病，则预后较差。出现病毒性面神经炎后，部分患者可能会遗留面肌无力、面肌痉挛、面肌抽搐、面肌连带运动，以及鳄鱼泪征等现象。面肌连带运动和鳄鱼泪征现象，主要由于神经纤维再生时出现定向错误导致，而眼周围神经支配下面部神经，患者进行面部肌肉运动时出现其他肌肉收缩，可称为面部连带运动。

病毒性面神经炎通常不会传染，病毒性面神经炎是由疱疹病毒引起，疱疹病毒不属于传染性病毒。疱疹病毒可以潜伏于人体膝状神经节内，抵抗力正常时并不发病。在抵抗力减弱、感冒或劳累、疲劳、压力大时才会发病，所以病毒引起面神经炎不会通过接触感染传播。患者平时需注意保暖，多锻炼身体、增强体质，预防疾病发生，若已经患有病毒性面神经炎，经过及时治疗后面神经炎通常可以恢复。

病毒性面神经炎患者应进行临床检查以及辅助检查，具体分析如下：一、临床检查：1、静止性检查：需要明确耳后茎乳孔附近是否存在疼痛、皮肤有无疱疹，明确患者额部两侧的额纹是否对称、眼睛大小是否一致，还需明确有无上睑下垂、眼干、耳鸣、听力障碍，或者两侧鼻唇沟是否对称；2、运动检查：可让患者进行上抬眉毛、皱额头等动作，明确额纹是否对称，让患者进行呲牙动作，明确两侧口角是否对称。二、辅助检查：进行面神经肌电图检查明确有无神经损伤，部分患者需进行核磁检查，以除外颅脑疾病。

病毒性面神经炎的常见治疗方法如下：1、抗病毒治疗：病毒性面神经炎由病毒感染引起，需给予抗病毒治疗，早期可以改善血液循环，消除面部炎症和水肿；2、激素治疗：若无明确禁忌证，部分患者可应用激素治疗，小剂量激素可以减轻面神经水肿；3、药物治疗：可以结合营养神经药物，以及改善循环药物进行治疗，如应用B族维生素促进神经恢复；4、康复锻炼：促进神经机能康复为后期主要治疗原则，可以配合针灸以及到康复科进行理疗康复，进行面部康复锻炼。此外可以应用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，保护暴露角膜，防止患者发生结膜炎、角膜炎。

面神经炎患者，早期表现为耳朵后部的疼痛症状。因为熬夜、疲劳、免疫力下降，或糖尿病患者免疫力差，会出现耳后神经痛症状。也会出现流口水、鼓气、鼓腮漏气症状，及面瘫侧眼睛会出现闭合不全、流泪等现象，都为面瘫早期症状。后续还会出现相应面部表情肌的功能障碍，出现一侧面部瘫痪，嘴角向一侧歪斜。主要向健侧歪斜，因患侧面部肌肉不能收缩，而出现下垂、流口水、鼓腮漏气，闭眼时眼球向上，出现眼白现象等，都为面神经炎早期症状。最后还会出现舌头侧麻木症状、味觉丧失、耳朵听觉过敏等症状。部分较严重的患者，还会出现听觉过敏、头晕症状。