面神经炎

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

眼睑痉挛，实际上是眼皮跳，形成原因有以下几个方面： 1、 精神压力比较大，精神紧张； 2、 和食物有关，比如浓咖啡、浓茶，一定程度上会诱发； 3、 部分眼睑痉挛和病理状态有关，比如面神经异常放电，或者脑部肿瘤早期可以出现眼睑痉挛； 4、 眼睑痉挛和综合征有关。 不同类型眼睑痉挛恢复不一样，比如精神紧张，精神压力大患者，或者浓茶、浓咖啡，去除病因，可以慢慢恢复。但是当颅内或者脑内肿瘤，或者面神经炎症，必须对症治疗，可能要手术解决。眼睑痉挛和综合征有关，要辅助手术治疗。对于轻度，也就是对于精神压力比较大，甚至浓咖啡或者浓茶，辅佐中医按摩、扎针起到很好效果。所以，眼睑痉挛恢复取决于不同病因。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面神经炎又叫周围性面瘫，在受凉和病毒感染的情况下，因为面神经管内的面神经缺血水肿受压而导致。表现为病变侧的额纹变浅或消失、闭目困难、鼻纹变浅、口角歪斜、食物滞留于病变侧的颊部、鼓腮漏气、不能示齿、吹口哨等等，伴随有味觉的下降和耳周耳后的疼痛等等。治疗可包括以下几个方面：一、抗病毒治疗，如可以应用法系洛韦、更昔洛韦和阿昔洛韦等等。二、糖皮质激素的应用，如强的松30mg和地塞米松10mg，连用5-7天，逐渐减量并停用。三、B族维生素的应用，如维生素B1和维生素B12。四、神经营养药，比如鼠神经生长因子、硫辛酸等。五、改善循环治疗，如各种中成药制剂的应用。另外要保证心情舒畅、保证睡眠充足、避免受凉、避免劳累，提高机体的抵抗力，有利于病情的恢复。另外还可以做鼓腮、闭目、皱眉、吹气、示齿等动作，还可以给予红外线理疗、热敷等等，都有助于面瘫的恢复。

面神经炎临床上又称面神经瘫痪、歪嘴巴、吊线风，针灸是治疗面神经炎最有效的一种疗法。面神经炎分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期面瘫局部少取穴应以浅刺、弱刺激为主，或者局部不取穴，而以循经取穴为主；恢复期以局部取穴为主，配合循经取穴；后遗症期可予以深刺、透穴或者电针增加刺激量。针灸治疗面神经炎可每天1次或隔1天1次，10天为1疗程，疗程间可间歇1-2天。

周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下： 1、运动异常：表现为肌力下降； 2、感觉异常：较常见的感觉异常是手部出现异常感觉，如针扎样、蚁走感、瘙痒感觉、发烫、发烧感等，该周围神经损伤，一般从远端开始，而且是对称性分布。穿袜子部位或戴手套部位多发，因此叫做手套、袜套样感觉改变； 3、面神经异常：如面瘫，即面神经炎，主要表现为眼睛不能闭合、口角歪斜、流口水等。

周围神经病变，大部分可以治愈，如格林-巴利综合征、面神经炎以及糖尿病引起毛细血管损伤导致的远端神经供血障碍出现的周围神经损伤表现，早期治疗可以有效预防周围神经损伤。周围神经损伤主要针对病因进行治疗，其发病原因较多，部分由感染、中毒引起，部分由原发疾病引起，如糖尿病、血液循环障碍。所以周围神经损伤需治疗原发病，将诱发因素清除，即可治愈，并预防复发。

眩晕，顾名思义天旋地转，房子也在转动，身边的物体也在转动，甚至自身也在旋转，患者不敢睁眼、抬头，还伴有恶心、呕吐、吃不下东西。眩晕是神经科门诊的常见病，比较常见的原因如下：1、前庭外周性因素：称为良性位置性眩晕，也称耳石症，还有前庭神经元炎，受凉、感冒后前庭神经发炎类似于面神经炎一样，会引起眩晕。美尼尔综合征，也称梅尼埃病，除眩晕外还有听力下降和减退，上述属于比较多见的因素；2、脑血管病因素：称为中枢性眩晕，是小脑、脑干、前庭神经核团相联系的位置出现问题，如特殊部位的梗死、出血也会出现眩晕，还有中枢神经脱髓鞘疾病，也会有眩晕表现；3、心理因素：情绪波动、激动，晚上熬夜等，可能会诱发疑似眩晕发作。

多颅神经炎最常见的为动眼神经炎、外展神经或者面神经炎，可以做对症治疗。首先给予营养神经维生素B1、腺苷钴胺或甲钴胺等药物治疗，同时还可以配合理疗、针灸等。 在给予治疗同时，要进一步寻找病因，最常见的是糖尿病，这时可引起一些末梢神经炎症。还可以见于脑血管病、脑炎或脑肿瘤、脱髓鞘疾病，像格林-巴利综合征等。要根据患者临床表现，结合影像学做出明确诊断，对症治疗同时，还可以针对病因做进一步治疗。

面神经炎通常是受凉后出现病毒感染，造成面神经炎症，出现一系列周缘炎性面瘫的症状和体征。它的治疗应该是在急性期控制炎症，以抗病毒治疗、消炎治疗为主，可以应用布洛芬等解热镇痛剂，还可以进行激素治疗、神经营养治疗、改善微循环、局部理疗等帮助患者度过急性期，然后在康复期可以加上理疗、针灸、按摩等康复措施。通常在1个月内可以收到临床上好的效果，关键是在治疗过程中，炎症的初期应该进行抗病毒、消炎治疗、神经营养剂、B族维生素的治疗，以及理疗。不能过多、过早地滥用针灸治疗，不仅治疗效果不佳，而且治疗手段的堆砌，反而会对面神经炎症造成不良后果，所以早期治疗应该是消炎、营养、休息、理疗，到康复期后，再用针灸、理疗、按摩等恢复神经功能，综合的治疗可以取得临床较好的治疗效果。

通常周围性面神经炎可以治好，面神经炎临床又称为面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。区别在于中枢性面瘫在额头以上没有症状，而周围性面瘫是整个面部都出现面部表情肌群的功能障碍，通过头颅核磁共振检查可明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫。平常的面神经炎指周围性面瘫，如果及时治疗可以治愈，周围性面瘫由于寒冷刺激或病毒感染引起。罹患周围性面瘫的患者，建议及时到医院进行综合、规范化治疗，越早治疗恢复越好。药物治疗包括短期急性期的激素冲击治疗，建议在专科医生指导下应用，主要在于消除神经炎症反应。此外，应用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂、注射用鼠神经生长因子等，同时联合改善血液循环药物，比如前列地尔、银杏叶制剂等。还可以联合中医针灸治疗，以及西医星状神经节阻滞治疗和物理治疗，还需注意面部保暖，同时要增强机体的抵抗力，通常面神经炎均可以治好。