面瘫

中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎三种类型。在使用抗生素、黏液促排剂或抗过敏药物治疗不明显时，需进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。而胆脂瘤中耳炎确诊后一般考虑手术治疗，但易导致面瘫、颅内并发症，甚至危及生命。

面神经麻痹又称面神经炎，俗称面瘫。这种疾病临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫属于神经外科诊疗范围，建议罹患中枢性面瘫以后，及时到神经外科进行治疗。面神经麻痹的药物选择与使用如下：1、糖皮质激素：周围性面瘫首选的药物就是糖皮质激素，临床常用的就是地塞米松和甲基强的松龙。这种药物的应用需要及时、早期、足量、全程应用，有利于面神经麻痹的及时恢复。但是这种药物的应用量和过程需要在医生，特别是专业医生的指导下应用；2、神经营养药物：同时面神经麻痹建议联合应用神经营养药物，这种药物也需要在医生的指导下应用；3、抗病毒药物：如果是由于病毒感染导致的面神经麻痹，这种情况需要联合应用抗病毒药物，由于抗病毒药物肝肾损害比较大，所以抗病毒药物，也需要在医生的嘱托下应用；4：改善微循环药物：如前列地尔和银杏叶制剂等。这种药物也需要在医生和专业的护士指导下应用，从而有利于面神经麻痹及时恢复，以免发生后遗症。

眩晕症典型症状是眩晕，除眩晕以外，还会有明显的耳部症状，一侧耳朵会有闷胀感，伴随听力下降，或者同侧耳朵有耳鸣，比如低频、隆隆声的耳鸣，是周围性眩晕比较典型的特点，也是区别于中枢神经性疾病的特点。眩晕症多数是外周疾病引起，颅内没有明显病变，患者虽然出现眩晕，但意识比较清晰，没有明显意识丧失、面瘫、眼前发黑、肢体活动受限，或者言语功能障碍，能够明确描述不适感。如果患者出现活动异常、说话异常、脸部表情异常，伴有眩晕，一般不是眩晕症，可能是脑血管病引起，要与眩晕症进行区分。眩晕症患者可以自行在家使用药物进行第一步控制，如果出现运动、言语、表情的异常，应及时到医院就诊，进行治疗，以免延误治疗。眩晕与头晕有较大区别，眩晕实际是静止患者感觉自己，或者周围房间在旋转，出现运动错觉。由颅内疾病或者其他因素引起的头晕，会有站立不稳感，没有旋转感。

格林巴利综合征的临床表现主要分为几大类： 1、肢体乏力：较多患者可能最初出现手无法上抬或者走不动等，症状进展较迅速； 2、感觉缺失：大部分格林巴利患者可能存在手足长袜套样的感觉，或者短袜套样的痛觉减退，以及温度觉减退等； 3、颅神经损害：出现双侧面瘫，如患者在吃饭时发现双侧咀嚼乏力，或者出现闭眼困难，吞咽、饮水呛咳等，均由格林巴利所导致的颅神经损害引起； 4、腱反射消失：临床上对格林巴利患者进行查体时，会发现绝大部分格林巴利患者四肢腱反射均有不同程度的减弱或者消失； 5、自主神经功能症状：尿潴留、心慌等情况均由格林巴利综合征所导致。

格林-巴利综合征，目前又称为吉兰-巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征是一种谱系疾病，临床表现主要是对称性四肢瘫痪，瘫痪程度可轻可重，重者完全不能动，轻者可以走路和持物，但是力量弱于正常患者。除四肢力量弱以外，还会合并手脚麻木，呈手套、袜套样感觉。部分患者可出现自主神经症状，比如皮肤黏膜改变、心电图异常等。 严重患者会累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，有些患者会出现周围性面瘫。

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

中风后遗症面瘫的发生中医认为多与风有关，临床上常分为风寒袭络型和风热袭络型，临床症状主要表现为口角歪斜、额纹消失、眼睑不能闭合、眼裂增大，以及口角偏向健侧、流涎、鼓腮漏气、示齿不能等症状。面瘫又称为周围性面神经炎，多由脱髓鞘病变、急性的神经炎病变所致。

这里谈的中风麻痹，理解为两个方面：面神经麻痹和肢体麻木。中风后的面神经麻痹统称为中枢性面瘫，多久恢复取决于中风损伤面神经的严重程度，如果损伤很严重，可能不能完全恢复，留有后遗症。如果波及到面神经，后期积极做些康复治疗，比如针灸，可能后期可以恢复，具体时间是病人的年龄有关，通常需要1-2个月进行恢复。当然也有很多人不能完全恢复。 对肢体麻木这一块，临床上中风之后留下的肢体麻木，大多数都不能完全恢复。所以中风的重点在于预防，一旦留下后遗症，就不能恢复了。