面瘫

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

面神经炎又称面神经非特异性炎症，面神经炎是由于受寒引起或者病毒感染引起。不完全面瘫是起病后1-3个星期开始慢慢恢复，一般1-2个月就可以明显恢复或者痊愈。年轻患者预后较好，轻度面瘫有自愈倾向，但仍有一定风险，还是建议积极进行治疗。面瘫的治疗在前2-3个月是治疗的黄金时期，如果错过前面3个月的时间，留有后遗症，后面治疗起来较困难，疗效也不尽如人意。早期时要口服皮质类固醇激素，或者营养神经的药物，针灸可以及早介入，帮助面神经功能恢复，提高面瘫的治愈率及缩短患者的病程。 如果得了面神经炎，需到正规医院接受治疗，因为多数患者去不正规地方接受治疗，会耽误前面的治疗时机，难以保证后面的治疗效果。

面部神经炎针灸治疗效果较好，面部神经炎为周围性面瘫或者面瘫，患者因面神经水肿可导致面神经功能障碍，出现面部额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅、示齿不全等症状。针灸治疗面部神经炎的效果理想，患者应在发病第一天就进行针灸治疗，此时针灸治疗目的是尽可能减轻神经水肿加重，使面神经症状少加重、不加重，甚至在近期就有缓解趋势。患者到稳定期，针灸治疗可以疏通经络、活血化瘀、散寒，促进面神经快速恢复，使面瘫症状快速缓解。到后遗症期，可以活血化瘀，减少患者并发症的出现。 因此在整个治疗周期过程中，无论是急性期、稳定期，还是后遗症期，针灸治疗作用都较大，而且贯穿整个治疗过程。患者通过积极的针灸治疗，多数可以在1个月左右起到较好效果，个别轻症患者在半个月到20天可基本痊愈。疑难患者需要1-3个月，部分严重、顽固性面瘫患者需要6个月以上恢复，通常会留有后遗症。

面神经麻痹当以审因论治为基本原则，同时注意中西医结合。西医多应用抗生素、抗感染及营养神经的药物进行治疗，也有学者推荐应用激素以缓解神经水肿。此外，还有部分医生推荐用伽玛刀治疗。 中医多借助中药、针灸及推拿等治疗，口服中药可益气活血、祛风通络、温经散寒、温经通阳。如中医名方牵正散，其中主要药物有白附子、白僵蚕、全蝎等，具有祛风化痰，通络止痛等作用，可用于治疗风痰阻络型面瘫和口眼歪斜，临床常在此方基础上加减以治疗不同证型的面瘫。 针刺多取阳白、风池、太阳、颊车、下关、承泣、人中、合谷等穴位，可疏风散寒、祛风通络、调节面部经脉之气血，使之从和调达。通过不同的推拿手法，对神经肌肉形成不同的刺激，可疏通经络、运行气血、改善局部循环、减轻炎性水肿或防止肌肉萎缩，为面部神经疾病恢复创造良好的条件，并防止后遗症的发生。

嘴巴歪就是平常出现的口角歪斜，要根据病因进行治疗。嘴巴歪可能是面神经麻痹，主要是患者受凉或者受风，面神经麻痹出现面瘫，导致口角歪斜。也可能是有脑梗塞或者脑出血，而出现口角的歪斜，这两种情况要不同的处理，具体如下： 1、面神经麻痹是一种病毒性感染，是一种自限性疾病，可以使用抗病毒的药物或者使用激素进行治疗，还有中医的治疗方法，比如使用针灸康复治疗，一般一个月可以达到完全的恢复； 2、脑出血或者脑梗塞，主要是加强神经功能的康复，一般恢复的比较慢，时间比较长，主要是针对原发病治疗。

脸瘫痪是面部肌肉瘫痪、面神经炎，主要指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。面瘫恢复与否与患者起病后有无及时就医密切相关。一般来说，急性发病当天立刻就医，以营养神经、活血化瘀药物治疗为主，改善局部血液循环，减轻面部神经水肿。同时采用针灸治疗，配合中药熏蒸及物理治疗，有助于神经功能的恢复；如果患者治疗期间保持情绪稳定，心情愉快，避免劳累，注意合理饮食运动，保证生活的规律，约85%病例可完全恢复。 如果发病数日仍未能及时就医，或者治疗方法不当，则有可能留下口眼歪斜、眼睑闭合不全、口角漏水等后遗症。因此，面神经炎发病的第1周是恢复黄金周，患者把握治疗时间，及时就医，才能取得较为理想的治疗效果。

面神经炎急性起病绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌瘫痪。建议患者一旦发现症状应该及时来院就诊。在临床上面神经炎这种疾病出现以后1周为急性期，在急性期面瘫的症状有可能会加重，即使在治疗期间症状也会出现反复，所以在这个1星期内需要入院继续药物治疗，也可以配合其它物理治疗。 急性期如红外线照射，局部热疗；稳定期可给予面部低频电针治疗，同时需要患侧进行面神经操锻炼，并避免再次受凉。康复治疗的时候手法应该轻柔一点，不能手法太重，否则容易加重面神经损伤。同时需要及时到康复科或针灸科检查治疗，按时服用主管医生交代的药物，坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。如果治疗得当1个月以内应该有很好的效果。 患者要有清醒的认识，不能够过于着急，平时要戴厚口罩，不要冷水洗漱。如果病程达到1个月则为后遗症的面瘫。此时也要积极治疗，减轻后遗症。治疗措施包括面神经操锻炼，营养神经药物服用及物理中医治疗措施，还有就是避免受凉及饮食清淡，心情舒畅等。

梅杰综合征的治疗包括内科、外科治疗。早期梅杰综合征对患者的生活影响较小时，可口服药物治疗，常用药物包括安坦、氯硝西泮、巴氯芬、氟哌啶醇等药物。随疾病进展，如眼睑痉挛较为严重或出现明显口、下颌痉挛，影响患者生活质量时可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素的注射需神经科专科医生经过特殊培训后才可进行，并且在肉毒毒素注射后患者可出现轻度面瘫，但痉挛症状可得到明显改善。肉毒毒素注射后在三个月以内有效，所以需长期、反复注射治疗。 当口服药物治疗、肉毒毒素治疗后效果不佳或不耐受反复肉毒毒素注射的患者可采用外科治疗。如脑深部电刺激手术，可使梅杰综合征患者的症状得到明显改善，并且长期有效。

梅杰综合征并非不治之症，可以通过药物及手术进行治疗。轻症患者可以口服药物治疗，如安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物。 药物控制效果不佳时可采用肉毒毒素注射治疗，肉毒毒素可麻痹神经肌肉接头，注射后患者可出现轻度面瘫，但患者的眼睑痉挛和口、下颌肌张力障碍可以得到有效控制。 部分患者注射肉毒毒素后可能发生过敏或疗效不佳等情况，此时可以采用外科手术治疗，如脑深部电刺激。经验较丰富的神经外科医生通过准确靶点植入治疗梅杰综合征，患者术后症状可明显改善，且疗效较为持久。

梅杰综合征病因尚未明确，目前无法自愈，确诊后患者应接受规范治疗。常用治疗方法包括口服药物、肉毒毒素注射和外科手术治疗，具体情况如下： 1、口服药物：常用安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物治疗，轻症患者经治疗后症状可明显改善； 2、肉毒毒素注射：药物治疗效果不佳时，可采用眼睑或口、下颌局部肉毒毒素注射治疗。注射后患者可出现轻度面瘫，但症状可得到明显改善。缺点在于三个月后症状可能会复发，所以需反复注射； 3、外科手术治疗：药物及肉毒毒素治疗无效、患者无法耐受肉毒毒素注射时可进行脑深部电刺激手术治疗，手术效果较理想，术后症状可持续得到改善。