面瘫

眼皮分为上眼皮和下眼皮，眼皮肌肉负责眼睑的睁开和闭合。如果眼皮肌肉无力，则会出现上眼皮下垂或者眼睛闭合不全、闭目不紧，或者有些患者的眼睛闭合不全，导致在患者闭眼的时候能看见眼球。 临床上眼皮肌肉主要是提上睑肌（即上睑提肌）和眼轮匝肌，提上睑肌如果受到影响，以眼皮下垂的症状为主，多见于动眼神经麻痹或者重症肌无力，而眼轮匝肌如果受到影响，主要表现为眼睛闭合无力，常见于面瘫，患者面瘫后会出现闭目不紧或者闭目露睛，而具体是哪块眼皮肌受到影响或者患有病变，则需要由专业医师判断，患者最好到神经内科就诊。

治疗中风后遗症的药物分为西药和中药。西药包括营养神经类药物，胞二磷胆碱类药物，改善脑代谢的奥拉西坦、茴拉西坦等；中成药包括活血类药物，如丹参制剂、三七制剂、银杏叶制剂等；中药汤剂，需根据患者的证型开具不同的汤剂，头晕可使用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤；偏瘫时间较长导致的气血亏虚可使用补阳还五汤加减；面瘫可使用牵正散加减等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎在中医上又称为面瘫，指面部表情肌瘫痪。是由于面神经传导过程中出现问题，导致面神经无法支配面部肌肉而出现的症状。最常导致一侧面部没有表情、闭目不严、嘴角无法开咧，而另一侧面部正常；有部分患者出现耳后疼痛、听觉异常、味觉异常等。此类症状的形成有部分原因为中医所说的面神经外感风寒，或称为正气不足。面神经炎病因较多，建议患者在秋冬季节多加注意。

面神经麻痹，包括周围性面瘫、中枢性面瘫两类，具体临床表现如下： 1、周围性面瘫：表现为患侧额纹、鼻唇沟变浅，闭眼时巩膜外漏，鼓腮动作时患侧漏气，口角下歪、流涎。可合并舌前2/3味觉丧失、减退，或外耳道、乳突出现疱疹、疼痛等情况； 2、中枢性面瘫：由于急性脑血管病累及面神经核团，导致的一侧周围性面瘫。表现为眼裂以下鼻唇沟变浅，眼裂以上由双侧皮质核束支配，额纹、眼睑闭合不受累。同时合并颅神经其它症状，如神经缺失症状，肢体无力、麻木，或头晕感觉。

面神经炎最常见的表现是周围性面瘫，患者应该到神经内科就诊。大部分都是原发性面神经炎，即受风以后出现相应周围性面瘫症状，可能会合并病毒性感染，神经科大夫会根据临床表现给予相应处置。 但如果有老年人出现了面神经炎，虽然是周围性面瘫，要注意除外脑血管病，因为如果脑干梗死，也会表现为周围性面瘫，尤其是对合并脑血管病危险因素的患者。 对于这类患者神经科大夫可以给予相应辅助检查，可以完善头颅核磁，如果确定颅脑，尤其是脑干没有病灶，治疗上便比较放心，所以面神经炎主要还是要到神经内科就诊。

面神经炎的原因其实最主要是受风以后面神经感染，常常见于年轻人夏天直接吹空调，或睡觉时不关窗，还有开车时也不关车窗，风直接吹到面神经。还有病人可能近期休息不好，机体抵抗力低造成病毒感染，因此面神经炎最主要的原因是受风以后病毒感染。往往出现的是周围性面瘫，表现为额纹上抬无力还有闭目无力还有鼻唇沟变浅。总之面神经炎最主要的原因是受风和病毒性感染，因此要避免面神经炎发作，尽量避免直接吹风或电扇直接长时间吹，尤其有些面神经感染的病人可以复发。如果得过一次面神经炎，一定要避免风直接吹，还要锻炼身体，提高抵抗力。

面神经炎的症状表现为周围性面瘫，周围性面瘫表现为病变侧额纹变浅，皱眉时瘫痪侧额纹不能上抬，同时受累侧眼裂变大，即闭目不全，闭眼睛的时候瘫痪侧眼睛闭合不全，可以有流泪。比较突出的是会出现受累侧鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。如果患者出现鼓索支受损，会影响到舌前2/3的味觉，便表现为味觉减退。另外有些病人可能是镫骨基质受损，会表现为听力下降。还有病人面神经炎可以合并带状疱疹感染，所以可以有耳后疱疹，可能容易侵犯膝状神经节，患者往往会出现耳后乳突疼痛。总之面神经炎主要表现为周围性面瘫。

面神经炎是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症，所导致的周围性面瘫。面神经炎的治疗，包括药物治疗、理疗、保护角膜及康复治疗。药物治疗常规给予B族维生素治疗，促进神经髓鞘恢复，急性期尽早使用皮质类固醇，就是糖皮质激素，简称激素。 急性期还可根据病情，联合使用糖皮质激素和抗病毒药物治疗。急性期在茎乳孔附近行物理疗法，有利于改善局部的血液循环、减轻神经水肿。角膜长时间暴露的患者可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水等，预防感染、保护角膜。恢复期可行电离子透入疗法、针刺或电针治疗等。

面神经炎最常见的原因是病毒感染，比如疱疹病毒，或者常见病毒潜伏在面神经节，当劳累或抵抗力下降、情绪波动之后，病毒就大量繁殖，导致神经水肿，而出现面神经的麻痹表现。但是具体的病因也不是特别清楚，最常见的是病毒感染的非特异性感染表现。 一些邻近器官感染，比如鼻窦炎症或者耳朵乳突结构的感染性病变，感染细菌、病毒，也会随着邻近结构波及到面神经，然后引起面神经的炎性水肿，也影响其功能。这时除了有面瘫的表现，可能还会有邻近结构，鼻旁窦疼痛或者乳突的疼痛。这种情况需要在治疗面瘫的同时积极的处理邻近结构的炎症性病变，以促进康复。

面神经麻痹主要是根据病变的部位有不同的表现，但总体面神经麻痹，具体表现如下： 1、额纹消失，人突然变得年轻，如果抬眉毛，额部皱纹消失； 2、眼睑闭合困难，麻痹那一侧的眼睑使劲闭眼可能无法闭上，甚至会露出一种白色巩膜； 3、面肌力弱，说话漏风，如果是刷牙时可能漱口时觉得无力，甚至会有液体从口角流出来； 4、少见患者可能累及的部位更高，可能除了面瘫之外，要注意外耳道，耳廓地方会不会有疱疹发生； 5、有一些很罕见面神经麻痹的情况，可能还会伴有听力减退。 如果是有这些情况，需要及时的到耳鼻喉科或者神经内科就诊，明确是不是有带状疱疹这一类感染，进行相应的抗病毒和激素治疗。